淺析小劑量肉桂在方劑中的作用

1、天 津 中 醫(yī) 藥Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine 2011年 12月第 28卷第 6期 Dec . 2011,Vol.28No. 6淺析小劑量肉桂在方劑中的作用蔡志敏 1, 李巖 2, 郭 健 1(1天津中醫(yī)藥大學, 天津300193; 2. 天津市公安醫(yī)院, 天津 300042摘要:肉桂性渾厚凝降入下焦補命門火, 為升發(fā)火熱之品, 故多用于命火息微, 脾腎陽衰, 陰寒內聚之陰霾四布 日沉海底之疾 。 在臨床中應用廣泛, 在很多病癥的治療中, 其與他藥相配伍使用每多收到良好效果, 其中有些小劑 量配伍 (多在 35g 更是有四兩拔

2、千斤之妙 。關鍵詞:肉桂; 劑量; 方劑; 臨床應用中圖分類號:R289.5文獻標識碼:A 文章編號:1672-1519(201106-0484-02作者簡介:蔡志敏 (1984- , 女, 2009級碩士研究生 。 通訊作者:李巖 。肉桂為樟科常綠喬木桂樹的干燥樹皮,味辛 甘, 性大熱, 歸腎 、 脾 、 心 、 肝經 。 肉桂在臨床中應用 廣泛, 與他藥配伍使用每多收到良好效果, 其中有 些小劑量配伍 (多在 35g 更是療效顯著, 現(xiàn)將這 些方劑整理分析如下, 以饗讀者 。 1補火助陽, 溫化痰飲之功效代表方劑蘇子降氣湯, 出自 太平惠民和劑局方 , 功用降氣平喘, 化痰止咳 。 此方用

3、肉桂 3g , 溫 補下元 、 納氣平喘, 以治上實下虛之喘咳證 。 肉桂擅 補命門之火, 以助陽消陰, 其作用溫和持久, 臨床上 常與補火助陽的附子相須為用, 以增強溫補腎陽之功, 用于治療腎陽虛弱, 命門火衰證, 如右歸丸 、腎 氣丸 。 而蘇子降氣湯治證表現(xiàn)為上實下虛, 上實痰 涎壅肺, 下虛腎陽虛乏, 所以要治上顧下 。 急則治 標, 故以降氣平喘 、 止咳化痰治上為主; 標本兼顧, 故溫腎納氣治下為輔 。 方中肉桂為佐藥, 溫腎祛寒 、 納氣平喘; 同補血養(yǎng)肝之當歸共用以溫補下虛 。 肉 桂在此小劑量的應用, 不僅體現(xiàn)了 “ 急則治標, 緩則 治本 ” 的基本治療原則,并且體現(xiàn)了張仲

4、景所言:“ 病痰飲者, 當以溫藥和之 。” 臨床中肉桂多與降氣 化痰藥同用,其溫熱之性可助諸藥燥濕化痰之力, 使化痰之力更強 。 肉桂在此方中小劑量應用妙在一 藥二用, 補火助陽緩補其本虛 、 溫化痰飲祛其標實 。 2引火歸元, 化氣生津之功效代表方劑交泰丸, 出自 韓氏醫(yī)通 , 功用交通 心腎, 治療水火不濟, 心火偏亢的怔忡不寧 、 夜寐不 安 、 口舌生瘡 。 此方中黃連肉桂的用藥比例為 10 1。 此證中雖心火亢表現(xiàn)明顯, 但病之根本在于腎氣化失常, 腎水不能上濟, 致陰不制陽心火偏亢 。 腎為先 天之本, 內含元陰元陽, 腎中陰陽是水中有火, 火中有水, 水火既濟則神明清, 精溫固

5、。 引火歸元是治療 虛火浮越的方法, 其意在引火下潛, 使其歸宅 。 肉 桂甘熱渾厚沉降, 能走能守, 既可補下焦之真火, 又 可引浮越之虛火歸藏于腎 。 小劑量肉桂為佐使引火 歸元, 肉桂可溫水中之火, 于大劑量苦寒清熱之劑 中加少量肉桂引火歸元,意不在補火壯陽散陰寒, 而在于生腎氣助氣化, 以使陰液生, 氣道通, 血液 行, 心腎交, 水火既濟, 浮火歸宅 。 故人稱肉桂與火 同氣, 同氣相求, 據(jù)其窟宅而招之, 使上炎之火歸 元 。 所以多用于治療元陽虧虛, 虛陽上浮引起的戴 陽 、 格陽等證及心腎不交 。 此方中黃連苦寒, 入心 經, 重在清心 、 降火 、 除煩; 肉桂辛甘大熱, 入

6、腎經, 性主下行, 引火歸元, 化氣生津, 兩者寒熱并用, 水 火既濟, 共奏交通心腎之功 。 肉桂在此方中的小劑 量應用妙在引火歸元的同時既制約黃連的苦寒傷 陰又無助火之弊 。 3通陽化氣, 溫化水濕之功效代表方劑桂苓甘露散, 出自 黃帝素問宣明論 方 , 功用祛暑清熱, 化氣利濕, 治療暑濕證之發(fā)熱 頭痛, 小便不利等 。 此方用肉桂 3g , 助下焦氣化之 功, 使暑濕從小便而去 。 景岳全書 ·癃閉 言:“ 氣既 不能化, 而欲強為通利, 果能行乎?陰中無陽, 而再 用苦寒之劑能無甚乎 ? ” 肉桂純陽溫散, 善入腎經, 有通陽化氣 , 利關通竅之功 。 此方治證是中暑受濕,

7、 發(fā)熱頭痛, 煩渴引飲, 小便不利及霍亂吐下 。 暑熱暑 濕相互結, 在治療中既要清解暑熱, 又要助膀胱氣 化而利小便,方用肉桂以助下焦氣化,合豬苓 、 茯 苓 、 澤瀉以利水濕, 配合白術健脾, 使升降氣機得以4842011年 12月第 28卷第 6期 Dec . 2011,Vol.28No. 6天 津 中 醫(yī) 藥Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine恢復正常 。4溫脾暖腎, 溫中止瀉之功效代表方劑真人養(yǎng)臟湯, 出自 太平惠民和劑局 方 , 功用澀腸固脫, 溫補脾腎, 治療久瀉久痢, 脾腎 虛寒者 。 此方用肉桂 3g , 與附子合用補

8、火生土 。 內 經 曰:“ 中氣不足, 溲便為之變 。” 肉桂辛甘大熱, 主 入腎經, 又入脾經, 故可用肉桂治療因中焦虛寒而 引起的脘腹冷痛, 飲水不消, 完谷不化等癥 。 藥論 言其:“ 溫胃家之虛冷而泄瀉遂寧 ?！?方中肉桂溫腎 暖脾, 人參 、 白術健脾益氣, 共奏溫中健脾之功, 以 治其本 。 但在臨床應用中注意辨別瀉痢類型, 尤新 發(fā)病者, 防止誤用閉門留寇 。5溫經散寒, 活血化瘀之功效代表方劑少腹逐瘀湯, 出自 醫(yī)林改錯 , 功用 活血祛瘀, 溫經止痛, 治療少腹瘀血疼痛, 有無積塊 均可 。 此方用肉桂 3g , 散寒化瘀 。 經絡為人體運行 氣血之所,若為寒邪所中, “ 寒

9、性凝滯 ” “ 不通則痛 ” 可致腹痛 、 經閉 、 痛經等癥, 而肉桂辛散溫通, 偏走 血分, 溫營血, 散寒凝 。 得配本草 言其:“ 入血藥, 即溫行 ?！?故可用于治療寒凝經脈所致的腹痛 、 經 閉 、 痛經等證 。 本方以肉桂與小茴香 、 干姜 、 蒲黃等 同用以溫經散寒, 增強活血祛瘀之效, 治療寒凝血 瘀證 。 暖肝煎亦是此功效的代表方, 出自 景岳全 書 , 功用溫腎暖肝, 祛寒止痛 。 取肉桂辛甘大熱之 性, 配以小茴香 、 枸杞子等以用治療肝腎不足, 寒滯 肝脈之疝氣痛 。6通利血脈, 佐制寒涼之功效代表方劑芍藥湯, 出自 素問 ·病機氣宜保命集 , 功用調和氣血

10、, 清熱解毒, 治療濕熱痢 。 此方用肉桂 25g , 取其通利血脈, 佐制寒涼 。 劉河間強調治痢原 則 “ 行血則便膿自愈, 調氣則后重自除 ” 。 方用肉桂 配以當歸 、 芍藥 、 木香 、 檳榔等藥調氣和營, 行氣活 血以治下痢膿血, 里急后重 。 素問 ·調經論 曰:“ 血 氣者, 喜溫而惡寒, 寒則澀不能流, 溫則消而去之 ?！?因此若過用寒涼之藥 , 則易使氣血凝滯而變生他證 。 肉桂辛而大熱, 常與大量寒涼藥相配伍, 而佐制諸 寒涼藥, 以防寒性太過而傷正 。 芍藥湯中佐以少量 肉桂與黃連 、 黃芩 、 大黃等諸寒藥相配, 取其辛熱之 性以防苦寒傷陽及寒涼凝滯而致閉門

11、留寇 。7和陽通滯, 溫通血脈之功效代表方劑陽和湯, 出自 外科證治全集 , 功用 溫陽補血, 散寒通滯, 治療陰疽屬于陽虛寒凝證 。 此 方用肉桂 3g , 配合炮姜溫中有通, 解散寒凝 。 若素 體陽虛, 營血不足, 寒痰凝滯, 痹阻于筋骨 、 肌肉 、 血 脈 、 關節(jié) 、 肌表則可成陰疽 。 肉桂辛而大熱, 辛散溫 通, 能破陰和陽, 宣暢氣血, 可治療陽虛寒凝 、 血滯 痰阻引起的陰疽 、 流注等癥 。 本草綱目 言其:“ 內 托癰疽痘瘡, 能引血化汗化膿 ?！?得配本草 言:“ 一 切虛寒病并宜治之 ?！?陽和湯取肉桂與麻黃 、 炮姜 、 白芥子等藥相配伍, 以祛寒通脈, 和陽而治

12、陰疽 。 本 方在臨床應用中要辨別癰瘍的陰陽, 若屬于陽證的 紅腫熱痛 、 陰虛有熱 、 陰疽已破潰均不適宜使用 。 肉桂臨床應用廣泛, 雖有很多大劑量應用肉桂 的名方, 但其小劑量的巧妙應用, 不可忽視, 除上述 舉例外, 亦有傅青主治完谷不化, 日夜數(shù)十次, 用熟 地黃 、 白芍 、 茯苓 、 甘草 、 車前子合肉桂三分, 補水降 火;張錫純秘紅丹療肝氣上逆之吐啞等經驗總結 。 它們體現(xiàn)了許多中醫(yī)治病的原則與技巧, 很多方法 可以觸類旁通的應用于臨床實踐, 希望筆者的總結 可以對讀者有所啟發(fā) 。(收稿日期:2011-05-23Brief analysis on low dose of Ci

13、nnamon in prescriptionsCAI Zhi -min 1, LI Yan 2, GUO Jian 1(1. Tianjin University of TCM, Tianjin 300193, China ; 2. Tianjin Hospital of Public Security , Tianjin 300042, China Abstract:Cinnamon is a herb with simple, vigorous and stagnation nature and can reinforce fire of the gate of life in lower

14、 energizer. So it is a herb sending up the fire and heat. Its common indications are weak breathing of the fire in the gate of life, deficiency of spleen and kidney, internal accumulation of Yin cold, wide distribution of Yin thunderstorm and dipping down of the sun into the sea bottom. It is widely used in clinic and has achieved some good ef