淺議藥品物流成本控制的途徑

1、淺議藥品物流成本控制的途徑         08-08-19 10:19:00     作者：榮德義    編輯：studa0714   內(nèi)容摘要：醫(yī)院藥品物流是指藥品從藥廠(chǎng)通過(guò)醫(yī)院到達(dá)消費(fèi)者（患者）手中的過(guò)程，其中所產(chǎn)生的物流成本是藥品成本的重要組成部分，通過(guò)降低物流成本可以有效地實(shí)現(xiàn)藥品成本控制的目標(biāo)。本文將作業(yè)管理和供應(yīng)鏈管理的思想引入藥品物流過(guò)程，指出我國(guó)藥品傳統(tǒng)物流模式的缺陷，并提出了有效減少藥品物流成本的

2、JIT模式。關(guān)鍵詞：藥品物流 作業(yè)管理 供應(yīng)鏈管理 醫(yī)院藥品的成本主要由藥品生產(chǎn)成本和藥品物流成本兩部分組成。藥品物流成本是指藥品自生產(chǎn)出來(lái)后，從藥廠(chǎng)到達(dá)消費(fèi)者（患者）手中這一過(guò)程的耗費(fèi)，包括運(yùn)輸成本、檢驗(yàn)成本、包裝成本、倉(cāng)儲(chǔ)成本等。 有專(zhuān)家認(rèn)為，現(xiàn)在藥品價(jià)格高，其中一個(gè)原因就是物流成本高。2003年我國(guó)物流成本占GDP的21.5%，發(fā)達(dá)國(guó)家是10%左右。如果按1200億元藥品銷(xiāo)售總額計(jì)算，我國(guó)的藥品物流成本就占了120億元，若降低到美國(guó)的水平，至少可節(jié)約80多億元流通費(fèi)用，要解決病人“看病貴”問(wèn)題，首先應(yīng)從降低藥品的物流成本開(kāi)始。本文將作業(yè)管理和供應(yīng)鏈管理的思想引進(jìn)藥品物流過(guò)程中，探討有效降

3、低物流成本的方法。 我國(guó)醫(yī)藥傳統(tǒng)的物流模式 長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭袕摹皞}(cāng)庫(kù)”到“倉(cāng)庫(kù)”的物流模式。醫(yī)院設(shè)有自己的藥品倉(cāng)庫(kù)，藥房日常用藥由藥品倉(cāng)庫(kù)供應(yīng)。醫(yī)院根據(jù)倉(cāng)庫(kù)藥品的庫(kù)存情況，決定是否從醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)藥品，當(dāng)醫(yī)院從醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，藥品從醫(yī)藥公司倉(cāng)庫(kù)發(fā)送至醫(yī)院的藥品倉(cāng)庫(kù)。同樣，醫(yī)藥公司根據(jù)自己倉(cāng)庫(kù)的藥品庫(kù)存情況，決定是否從制藥企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，當(dāng)醫(yī)藥公司從制藥企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，藥品從制藥企業(yè)倉(cāng)庫(kù)發(fā)送至醫(yī)藥公司倉(cāng)庫(kù)。也就是說(shuō)，制藥企業(yè)、藥品流通企業(yè)以及醫(yī)院都在投資建設(shè)自己的倉(cāng)庫(kù)，各倉(cāng)庫(kù)分別由各方管理，即他們?cè)谪?fù)責(zé)藥品生產(chǎn)、流通或銷(xiāo)售的同時(shí)，也全權(quán)負(fù)責(zé)商品流動(dòng)或管理的事務(wù)。 從上面的分析可以看

4、出，傳統(tǒng)的藥品物流模式存在著物流成本高、效率低的嚴(yán)重缺陷。本文用作業(yè)管理的思想對(duì)其進(jìn)行分析。所謂作業(yè)管理，是一種全系統(tǒng)范圍的、一體化的管理方法，將管理重心放在作業(yè)上，并以提高顧客價(jià)值和利潤(rùn)為目標(biāo)。作業(yè)管理分析主要有三個(gè)步驟：動(dòng)因分析、作業(yè)分析、作業(yè)業(yè)績(jī)考核。 動(dòng)因分析的目的是揭示作業(yè)的根本動(dòng)因，藥品物流過(guò)程可以細(xì)化為采購(gòu)、運(yùn)輸、檢驗(yàn)、倉(cāng)儲(chǔ)等作業(yè)中心，每一作業(yè)中心包括與之相關(guān)的若干個(gè)作業(yè)。通過(guò)作業(yè)動(dòng)因分析可以找出形成每個(gè)作業(yè)成本的根本原因，比如，運(yùn)輸作業(yè)的成本動(dòng)因是運(yùn)輸?shù)拇螖?shù)，倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)的成本動(dòng)因是倉(cāng)庫(kù)面積，一旦知道了引起成本的根本原因，就可以采取措施改善作業(yè)。 作業(yè)分析的核心是把作業(yè)劃分為增值作

5、業(yè)和非增值作業(yè)，通過(guò)提高增值作業(yè)的效率，減少或消除非增值作業(yè)，可以有效消除浪費(fèi)，達(dá)到降低成本的目標(biāo)。傳統(tǒng)模式中間流通環(huán)節(jié)太多，從制藥企業(yè)生產(chǎn)出的藥品往往要經(jīng)過(guò)67 個(gè)環(huán)節(jié)才能最終到醫(yī)院藥房，而且中間環(huán)節(jié)的各個(gè)藥品流通企業(yè)包括醫(yī)院都有自己的庫(kù)存。中間流通環(huán)節(jié)越多，藥品的運(yùn)輸作業(yè)成本就越高，因?yàn)榱魍ōh(huán)節(jié)的數(shù)量正是影響運(yùn)輸作業(yè)成本的根本動(dòng)因；同樣道理，由于中間環(huán)節(jié)的各個(gè)藥品流通企業(yè)包括醫(yī)院都有自己的庫(kù)存，使倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)的成本也偏高。根據(jù)作業(yè)管理的思想，運(yùn)輸作業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)作業(yè)等都不能為消費(fèi)者增加任何價(jià)值，因此它們屬于非增值作業(yè)，我們有必要采取措施，改變傳統(tǒng)的物流模式來(lái)減少甚至消除這些非增值作業(yè)。其次，傳統(tǒng)模式

6、中醫(yī)院、藥品流通企業(yè)和制藥企業(yè)并沒(méi)有開(kāi)放的信息交流。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，很多醫(yī)院相繼使用了醫(yī)院信息系統(tǒng)，藥品流通企業(yè)和制藥企業(yè)也是用 ERP 等信息化系統(tǒng)，但是他們之間并沒(méi)有很好的數(shù)據(jù)交互。正是由于醫(yī)院與其供應(yīng)商的信息流不暢通，從而導(dǎo)致增值作業(yè)的低效率。因此，為了提高增值作業(yè)的效率，我們也有必要采取措施改變傳統(tǒng)的物流模式。 藥品物流的JIT模式 作業(yè)管理思想給我們提供了藥品物流成本控制的思路提高增值作業(yè)的效率，減少或消除非增值作業(yè)。那么，如何實(shí)現(xiàn)這一成本控制的目標(biāo)呢？本文引入JIT模式。JIT 模式是一種不同于傳統(tǒng)模式的全新模式。它是伴隨著供應(yīng)鏈管理思想，JIT生產(chǎn)制的產(chǎn)生，現(xiàn)代物流技術(shù)和信息

7、技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的。JIT的基本思想是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn)，以恰當(dāng)?shù)臄?shù)量、恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量提供恰當(dāng)?shù)奈锲贰?藥品物流的JIT 模式在國(guó)外已得到廣泛的應(yīng)用。在美國(guó)，藥品供應(yīng)商和醫(yī)院保持非常緊密的關(guān)系，并承擔(dān)著判別藥品需求和供應(yīng)的職能。此種方式下，藥品供應(yīng)鏈上各節(jié)點(diǎn)單位通過(guò)整合資源和信息交流，充分發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)藥品物流成本降低的目標(biāo)。 下文針對(duì)我國(guó)藥品傳統(tǒng)物流模式的缺陷，結(jié)合國(guó)外實(shí)施JIT的成功經(jīng)驗(yàn)，探討如何實(shí)現(xiàn)藥品物流的JIT模式。 （一）在醫(yī)藥物流領(lǐng)域中建立供應(yīng)鏈管理 供應(yīng)鏈管理是實(shí)現(xiàn)JIT模式的基礎(chǔ)。供應(yīng)鏈管理中的核心內(nèi)容是戰(zhàn)略性供應(yīng)商和用戶(hù)合作伙伴關(guān)系管理。供應(yīng)商和用戶(hù)的合作關(guān)系，不是等同于一般買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，而是兩者在新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)和信息共享、利益的分配等各個(gè)方面的一種長(zhǎng)期合作，最終達(dá)到雙贏的目的。英國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家克里斯多夫認(rèn)為：“真正的競(jìng)爭(zhēng)不是企業(yè)與企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，而是供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈之間的競(jìng)爭(zhēng)。”因此，現(xiàn)代醫(yī)藥物流應(yīng)實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理，把醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的各節(jié)點(diǎn)單位看成一個(gè)整體，建立一種面向市場(chǎng)的供應(yīng)系統(tǒng)，提高醫(yī)藥的分銷(xiāo)效率，并形成相對(duì)穩(wěn)定的產(chǎn)銷(xiāo)聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)。在這個(gè)聯(lián)盟內(nèi)，制藥企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)以及醫(yī)院等根據(jù)自身的資源條件進(jìn)行合理分工，面對(duì)最終市場(chǎng)