溫?zé)峄熕ㄈ委熢l(fā)性肝癌的臨床觀察

1、溫?zé)峄熕ㄈ委熢l(fā)性肝癌的臨床觀察 06-07-03 08:39:00 編輯：studa20 作者：任愛(ài)群，沈 翎，林永展，林中華【摘要】 目的 探討經(jīng)肝動(dòng)脈溫?zé)峄熕ㄈ委熢l(fā)性肝癌的臨床可行性。方法 經(jīng)肝動(dòng)脈溫?zé)峄熕ㄈ委熢l(fā)性肝癌患者15例，觀察療效并記錄毒副反應(yīng)，與26例常規(guī)肝動(dòng)脈化療栓塞治療的原發(fā)性肝癌患者比較。結(jié)果 治療組腫瘤生長(zhǎng)率為-0.510.24，對(duì)照組為-0.230.21，兩組比較差異有顯著性（P0.01），近期有效率治療組86.7%，對(duì)照組65.4%，兩組比較差異有顯著性（P0.01）。毒副反應(yīng)兩組差異無(wú)顯著性。結(jié)論 經(jīng)肝動(dòng)脈溫?zé)峄熕ㄈ委熢l(fā)性肝癌臨床可行。 【關(guān)

2、鍵詞】 原發(fā)性肝癌；溫?zé)?；化療；栓?【Abstract】 Objective To study of intra-arterial hyperthermia chemoembolization(IHCE) feasibility for the treatment of primary hepatic carcinoma(PHC).Methods Fifteen patients of PHC treated with IHCE，to observe the clinical efficiency and write down side-effect.The results were com

3、pared with these of other twenty-six patients of PHC received routine transcatheter arterial chemoembolization(TACE).Results The tumor growth rate in the study and the control group was respectively -0.510.24and -0.230.21，with a significant difference(P0.01).The short-term effectiveness was 86.7% in

4、 the study group and 65.4% in the control group(P0.05，臨床分期由2001年全國(guó)肝癌會(huì)議制定 余的半量化療藥碘油乳劑栓塞，化療藥碘油乳劑的灌注一般在電視監(jiān)視下進(jìn)行，用量及速度根據(jù)腫瘤的血管豐富情況和血流速度而定，一般總歷時(shí)約1020min。對(duì)照組：在室溫下（20左右）行常規(guī)化療灌注與栓塞。兩組所用化療藥包括：順鉑60100mg或卡鉑100200mg、吡柔比星2040mg、5-氟尿嘧啶5001000mg，每次根據(jù)肝功能及白細(xì)胞情況選用23種聯(lián)合應(yīng)用，化療藥碘油乳劑由所選用化療藥中的1或2種的半量加入碘油420ml內(nèi)配制而成。部分患者再注入明膠海

5、綿細(xì)條或顆粒。治療中部分患者因血管痙攣、栓塞后局部疼痛血管內(nèi)注入2%利多卡因510ml。拔管后，穿刺部位加壓止血包扎，按介入治療術(shù)后常規(guī)處理。 觀察記錄治療前后及治療中的癥狀、體征，定期實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、肝功能和AFP，影像學(xué)隨訪腫瘤大小、壞死、腫瘤血管及碘油沉積情況。計(jì)算腫瘤生長(zhǎng)率，其公式為：（治療后腫瘤大徑乘積-治療前腫瘤大徑乘積）治療前腫瘤大徑乘積。依據(jù)治療后腫瘤大小、腫瘤血管、AFP值變化及碘油沉積情況2，將近期療效分為：臨床治愈或明顯緩解（CR）、好轉(zhuǎn)（PR）、穩(wěn)定（NR）和進(jìn)展或惡化（PD）4級(jí)，有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)100%。急性和亞急性血液毒性分級(jí)按WHO標(biāo)準(zhǔn)3分為0度，0度正常，度為輕度，和度分別為中度和重度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等。 2 結(jié)果 碘油用量治療組為420ml，平均10.454.65ml；對(duì)照組為420ml，平均11.355.20ml。治療組明膠海綿栓塞5例，對(duì)照組7例。治療后1個(gè)月復(fù)查肝臟CT，兩組患者治療前的瘤灶大部分有不同程度的