中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健工作計劃和實施方案

1、中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健工作計劃和實施方案        在社區(qū)開展經(jīng)常性的中醫(yī)藥預(yù)防疾病與養(yǎng)生保健服務(wù)活動，是中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)一項重要任務(wù)，因為它能在緩解居民看病難、看病貴、看慢性疑難雜癥效果差等方面起到重要作用。這項工作對我們來說既陌生又艱難，更具有挑戰(zhàn)性和富有使命感，今年我們已把它納入中心重要工作議事日程上。     因此為了確保做好這項工作，我們針對中心現(xiàn)有狀況和社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的實際需求，制定年度工作計劃和實施方案如下：    

2、   一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：唐亞能 副組長：賀志強         成員：陳永亮、蔣周云、文岐峰、張玉泉、李書成     二、工作計劃      1、由社區(qū)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、慢病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)具體工作計劃和實施方案的制定。在實際工作中我們要充分利用中心現(xiàn)有的“有人才、有平臺、有人氣、有效果”等優(yōu)質(zhì)資源，重點在于加強運用中醫(yī)藥理論，尤其是中醫(yī)治未病和養(yǎng)生保健理論指導(dǎo)居民預(yù)防調(diào)攝、養(yǎng)生保健，增強居民防病治病意識，達到

3、未病先防、既病防變、病后調(diào)護、愈后防復(fù)的目的。      2、加強中醫(yī)隊伍建設(shè)，做好相關(guān)人員專業(yè)培訓(xùn)，制定適宜的相關(guān)中醫(yī)健康教育內(nèi)容和時間安排表，完善服務(wù)流程，把具有中醫(yī)特色的健康教育貫穿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中去，著重發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健工作中的重要作用。計劃每年中醫(yī)知識的宣傳欄4期；在每個服務(wù)站開展具有中醫(yī)特色的健康教育和義診4場次，中心2場次，共計18場次，發(fā)放具有中醫(yī)藥特色濃郁、膾炙人口健康處方如中醫(yī)養(yǎng)生歌、中醫(yī)養(yǎng)生羹等。       3、內(nèi)容實用化、大眾化、特色化、豐富化，形式多樣化。 我

4、們要充分利用中醫(yī)藥在開展預(yù)防疾病和養(yǎng)生保健服務(wù)方面的優(yōu)勢，制定健康教育方案要結(jié)合社區(qū)居民的實際健康狀況，因人制宜、因病制宜，突出特色，以及在指導(dǎo)其進行健康運動的內(nèi)容要具有實用行和針對性，解決各個層面居民實際健康問題，以調(diào)動居民參與健康教育的積極性。開展以中醫(yī)藥為特色的健康教育和治療，要具有針對性如對老年人以健康膳食、適量運動為主，慢性病居民以膳食（藥膳）調(diào)理、保健運動為主，殘疾人以肢體和心理康復(fù)為主的。      4、確定效益評估標準，不斷完善，逐步達標。 在社區(qū)開展居民相關(guān)中醫(yī)藥特色的健康教育和康復(fù)治療，需要建立效益評估標準，以此確定和評價開

5、展服務(wù)活動的效果，并需要在實踐中不斷地修正和完善。 它們的標準是居民是否對應(yīng)用中醫(yī)藥提高保健意識有明顯增強，身體素質(zhì)有所提高，發(fā)病率、并發(fā)癥、致殘率有顯著下降，慢性病和疑難雜癥療效顯著提高，參加健康教育、慢病管理積極性有較大增加等等。      三、實施方案      1、我們要高度重視把中醫(yī)預(yù)防和養(yǎng)生保健納入開展社區(qū)健康教育計劃中，實行“一票否決權(quán)”，做到有人分管、有人專管、年頭有計劃、平時勤督查、年終有總結(jié)，年年有提高。      2、主要以

6、開展具有中醫(yī)特色的健康講座、科普知識宣傳和健康教育處方，配合晨（晚）練組織開展有益的保健運動如太極拳、太極劍、健身操和集體舞等，以多種形式向各個層次的居民提供健康知識宣傳、傳授養(yǎng)生保健和提倡健康生活方式。      3、針對目前存在以中醫(yī)藥為主要內(nèi)容的健康教育講座、健康教育處方偏少，應(yīng)用中醫(yī)藥防病治病率不高，居民的受益面不夠等情況，我們要把它作為今后工作重點開展，使中醫(yī)藥綜合服務(wù)效果在社區(qū)發(fā)揮更大的效果。 加強“治未病”理論體系的系統(tǒng)繼承與研究；積極運用系統(tǒng)科學(xué)原理結(jié)合中醫(yī)整體觀及先進科技手段；進行認知健康狀態(tài)及其測量與評估；開展預(yù)防保健服務(wù)的

7、實施模式及其對經(jīng)濟的貢獻度評估。什么是中醫(yī)體質(zhì)檢測評估？陰虛、陽虛、痰濕還是濕熱、血瘀、不同體質(zhì)讓人們反映出來的特點各不相同；骨骼、經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋、臟腑，是什么讓我們不舒服？讓我們久病不愈？三高、亞健康、易疲勞，是病理性的還是生活方式不良的惡果？不同的體質(zhì)如何根據(jù)各自的特點選擇合理的飲食和運動？中醫(yī)體質(zhì)檢測評估告訴你問題的根源和獲得健康的正確方法。 中醫(yī)體質(zhì)檢測評估的特點綜合：全面檢測您的體質(zhì)情況，從根本上找出影響健康的因素；深入：不僅僅說明目前的身體狀態(tài)，更能反應(yīng)出身體素質(zhì)的基本情況；主動：在給出檢測報告的同時，還提出中醫(yī)治療與養(yǎng)生的建議；長期：一次體檢結(jié)果，長期有效，在堅持中醫(yī)調(diào)養(yǎng)的

8、情況下，每三四年做一次健康恢復(fù)狀況檢查即可。 誰適合做測評？久病不愈，想通過中醫(yī)檢測方式追尋病癥根源的人們想全面了解自身體質(zhì)狀況及目前健康狀況，以便有效調(diào)理身體的人們習(xí)慣定期體檢，但無法從體檢報告上找到如何獲取健康的方法的人們?nèi)绾巫鲋嗅t(yī)體質(zhì)檢測評估？先查脊椎，了解主要的和長期的疾病隱患；再查經(jīng)絡(luò)，看看各條經(jīng)絡(luò)是否暢通，氣血運行是否存在障礙；望聞問切，全面細致地探查身體的健康狀態(tài)和健康隱患；綜合評估，給出中醫(yī)調(diào)養(yǎng)建議，包括飲食、起居、運動、情志和最佳的治療方案。西醫(yī)體質(zhì)檢查：通過一定的儀器手段檢測身體的健康狀況。 中醫(yī)質(zhì)檢查：應(yīng)用望聞問切的基本方法，了解體檢者身體的基本狀況，

9、五臟是否平衡、體質(zhì)是否虛盛、濕寒、飲食是否合理、二便是否通暢。通過中醫(yī)骨科觸診手法了解體檢者脊柱及身體骨骼是否正常或患有疾?。ㄈ珙i椎病、腰椎病及關(guān)節(jié)疾?。私饨?jīng)絡(luò)是否通暢、韌帶肌肉狀況等 健康教育是指我們通過各種教育途徑（發(fā)放宣傳資料、宣傳欄、圖片、幻燈、講座、）指導(dǎo)病人或家屬預(yù)防、消除或減輕疾病發(fā)展的過程，在臨床中已形成制度，發(fā)揚中醫(yī)特色,使患者接受中西醫(yī)結(jié)合的健康知識指導(dǎo),了解中醫(yī)知識,增加自我防護、保健意識。現(xiàn)將工作中總結(jié)的經(jīng)驗陳列如下。    1首先自己要了解中醫(yī)發(fā)展簡史     以及中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)理論中醫(yī)在

10、數(shù)千年的臨床實踐中，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，并形成了獨特的理論體系。其基本特點是整體觀和辨證論治。    2關(guān)心體貼病人，把病人的需求當(dāng)成自己的需求，有效地運用護理程序    2.1中醫(yī)評估方法須在掌握中醫(yī)基本理論的基礎(chǔ)上，通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料，了解病人所需，為辨證施護提供依據(jù)。例如：病人表現(xiàn)神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷，小便短赤、大便燥結(jié)、舌尖紅、苔黃、脈數(shù)，則屬熱證，病位在心；表現(xiàn)納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白，則屬寒證，病位在

11、脾胃；精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按，屬虛證，病位在腎；聲高氣壯息粗，腹痛劇烈拒按，舌苔厚膩，脈實有力屬實證，病位在大腸。同時，要了解發(fā)病原因是與感受“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關(guān)，還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過度，或由于飲食、勞倦、外傷所致。因而要求醫(yī)護人員對病人的臨床表現(xiàn)能運用中醫(yī)理論正確判斷。在臨床實踐中加強與病人的溝通，提高觀察能力，不斷積累經(jīng)驗，才能真正掌握具有中醫(yī)特色的評估技能。    2.2中醫(yī)醫(yī)療診斷是對患者生理、心理、社會文化及精神、情志方面現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)的一種臨床判斷。其診斷范圍必須在職責(zé)范圍內(nèi)能解決或緩解的問題。例

12、如：自理能力缺陷與肢體偏癱有關(guān)；知識缺乏與缺乏對本病的認識有關(guān)等。但某些診斷是從中醫(yī)評估中產(chǎn)生的，其健康問題和相關(guān)因素是應(yīng)用中醫(yī)辨證分析作依據(jù)的，描述中可采用中醫(yī)理論或增加中醫(yī)辨證的相關(guān)因素，以更全面、細致地反映病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。例如：關(guān)于營養(yǎng)代謝方面的，可以提出：辛涼解表飲食的需要與外感風(fēng)熱有關(guān)。以此類推，可根據(jù)病人的證候提出各種飲食的需要。如：滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關(guān)，從而提供有針對性的飲食指導(dǎo)進食枸杞子、百合、黨參、麥冬等；又如：便秘與胃腸積熱有關(guān)；或與氣虛傳導(dǎo)無力有關(guān)；與飲食不節(jié)、過食辛辣有關(guān)等，以采取更有針對性的措施解決便秘問題，如指導(dǎo)病人飲食不宜過于辛辣、每日適當(dāng)活動

13、，可做揉腹運動等。關(guān)于體溫方面，可提出：壯熱（體溫過高）、惡寒發(fā)熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等，其臨床依據(jù)、相關(guān)因素各不相同，醫(yī)療措施也完全不同，關(guān)于睡眠方面，可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等，其相關(guān)因素中的病理因素除西醫(yī)提出的以外，可增加肝火擾心、氣血不足、心神失養(yǎng)；痰熱擾心、神不守舍；飲食不節(jié)、胃中不和等，醫(yī)療措施及健康教育內(nèi)容也可更有針對性。2.3在制定醫(yī)療措施及健康教育計劃時，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，開展辨證施治，應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，才能使患者獲得真正具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。   2.4評價在對病人實施一系列措施及健康指導(dǎo)后，需評價患者

14、掌握了多少，為其解決了多少問題，還有哪些問題需要解決以便繼續(xù)采取必要的措施。    3其他指導(dǎo)    3.1中藥煎煮方法湯劑的煎煮從用具、用水、火候、方法都是有一定的講究的，如煎藥用具是以砂鍋、瓦罐為好，搪瓷罐次之，忌用銅鐵鍋，以免發(fā)生化學(xué)變化，影響療效。煎煮方法是先將藥材浸泡3060min，用水量以高出藥面為度，一般中藥煎煮2次，第2次煎煮加水量為第1次的1/31/2，2次煎液混合后分2次服用。一般來講，解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時間宜短，煮沸后煎35min即可，補養(yǎng)藥需用文火慢煎，時間宜長，煮沸后再續(xù)煎3060min。 

15、   3.2中藥服法及服藥時間湯劑宜溫服，丸劑用溫開水送服，散劑用蜂蜜調(diào)和送服或裝入膠囊中吞服，沖劑、膏劑用開水沖服，糖漿劑直接吞服，服后10min內(nèi)不宜飲水。對胃有刺激的藥物宜飯后服，補益藥宜空腹服，安神藥宜睡前服，驅(qū)蟲藥宜空腹服。    3.3服藥時的飲食禁忌一般而言忌食生冷、辛辣、油膩、有刺激性的食物。此外根據(jù)病情的不同，飲食宜忌也有區(qū)別，如熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸食物；寒性病應(yīng)忌食生冷；胸痹者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟及煙酒；肝陽上亢者忌食胡椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；瘡瘍、皮膚病病人應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等海腥發(fā)物及辛辣刺激性食物。&

16、#160;   3.4調(diào)養(yǎng)正氣，提高機體抗病能力人體正氣強弱與抗病能力密切相關(guān)素問·刺法論說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，說明調(diào)養(yǎng)正氣是提高抗病能力的關(guān)鍵。    3.4.1重視精神調(diào)養(yǎng)做到心情舒暢，精神愉快安寧，少私心而不貪欲，喜怒而不妄發(fā)，修德養(yǎng)性，保持良好的心理狀態(tài)。盡量避免外界環(huán)境對人體的不良刺激，如營造優(yōu)美的自然環(huán)境，和諧的人際關(guān)系，幸福的家庭氛圍等。    3.4.2注意飲食起居做到飲食有節(jié)，起居有常、勞逸適度等。    3.4.3加強身體鍛煉  

17、  綜上所述，臨床工作中將中、西醫(yī)知識有機地結(jié)合在一起，運用豐富的理論知識指導(dǎo)病人的飲食、起居、治療，能使疾病的“三分治、七分養(yǎng)”得到很好的印證，更加樹立了醫(yī)院的中醫(yī)特色，這需要我們醫(yī)護人員在實際工作中不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)和實踐。 健康教育工作 1、公眾健康教育：利用院內(nèi)外健康教育版面，做好公共衛(wèi)生知識和健康常識的宣教，倡導(dǎo)健康的生活方式和綠色生活理念，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在提高群眾健康水平方面的作用。院內(nèi)健康教育版面每月更新一次，院外版面根據(jù)相關(guān)部門要求隨時更新。 2、個體健康教育：通過對門診病人發(fā)放健康教育處方、對住院病人進行全程健康宣教（入院宣教、住院期間宣教、出院指導(dǎo)和即時指導(dǎo)）等方式，提供針對性強的疾病知識，加強對病人的個體宣教。 3、社區(qū)健康宣教：與相關(guān)科室配合，利用高血壓日、糖尿病日、“世界保健日”、世界無煙日等，深入社區(qū)進行健康宣教，定期開展健教講座，服務(wù)群眾的同時，宣傳中醫(yī)藥特色等優(yōu)勢。