分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應

1、分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應        【摘要】  目的 探討見習期護士進行分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應用效果。方法 根據(jù)我院護理部制定的見習期護士臨床培訓計劃把見習期護士在臨床經(jīng)歷分為5個階段，每階段3個月，不同階段根據(jù)培訓內(nèi)容和目標，針對見習期護士的心理與行為特點，給予不同的臨床帶教。結(jié)果 經(jīng)過5個階段的臨床帶教，見習期護士具有專業(yè)護理人員職業(yè)道德，熟練掌握各項基礎(chǔ)護理操作和?？谱o理操作，并達標能夠勝任臨床各種班次的護理工作，達到獨立上崗水平，安全護理患者。結(jié)論 通過分階段的臨床帶教，使見習期護士

2、能夠系統(tǒng)的、循序漸進地完成護理部的培訓內(nèi)容和目標，同時能調(diào)動見習期護士工作的主動性、積極性。從而提高見習期護士掌握兒科護理專業(yè)的各種技能，培養(yǎng)了見習期護士的優(yōu)良作風和職業(yè)道德。為見習期護士獨立從事護理工作打下了良好的思想理論和技能基礎(chǔ)。 【關(guān)鍵詞】  臨床帶教;心血管;護士;見習期見習期護士是新畢業(yè)參加工作第一年，未取得護士職業(yè)證書前的護士。這一階段其臨床思維尚未形成，臨床基本技能有待進一步提高。根據(jù)中華人民共和國護士管理辦法規(guī)定，在未取得執(zhí)業(yè)證書前不適應獨立當班的要求，為合理合法地培養(yǎng)和管理見習期護士，實現(xiàn)從新護士到專業(yè)護理人員的角色轉(zhuǎn)變，勝任臨床護理對伍的建設和護理服務的質(zhì)量1，

3、2。做好這一階段臨床護理帶教是培養(yǎng)見習期護士綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對這一環(huán)節(jié)見習期護士的心理與行為表現(xiàn)不同的特點，采取分階段的帶教方法?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2003年7月至2008年7月在我們心內(nèi)科見習期護士45人，年齡1824歲。中專12人，大專26人，本科7人。由護師以上職稱的帶教老師帶教。1.2 培訓方法與內(nèi)容 把見習期護士在臨床經(jīng)歷分為5個階段，79月為第一階段，依次每3個月為一個階段。培訓內(nèi)容根據(jù)我院護理部制定的見習期護士臨床培訓計劃，不同階段根據(jù)培訓內(nèi)容和目標針對見習期護士的心理與行為特點，循序漸進的給予不同臨床帶教。1.3 考核方式與內(nèi)容 每階段結(jié)束需

4、參加病區(qū)、內(nèi)科、護理部組織的三基理論和操作考核。考核方式采取帶教老師和護士長臨床考核。內(nèi)科不定期抽查考核。見習期護士自我評價和帶教老師、護士長評價?？己藘?nèi)容為護理部制定的見習期護士每一個階段考核內(nèi)容。1.4 考核評分標準與要求 考核評分標準為5分制。特別優(yōu)秀者為5分。能較好地完成護理工作，達到工作要求者為4分?；具_到此項護理目的及要求者為3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分別為2分或1分?？己吮矸旁谝娏暺谧o士本人處保管，每一階段結(jié)束時，進行自評后交給帶教老師考核評分，達到3分以上者為合格。若3分以下者將不能進入下一階段的實踐工作，需要經(jīng)過1個月的實踐重新考評，護士長審核簽名后交護理部保

5、管。2 臨床帶教不同階段根據(jù)見習期護士的心理與行為特點臨床采取不同的帶教方式。2.1 第一階段試用期(進入臨床的第13個月) 見習護士日趨獨生子女化，一直生活在長輩的關(guān)愛之中。很少有機會去照顧別人，形成依賴心理3。一旦進入工作崗位就意味著受照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫥颊叩淖o士。面對角色的轉(zhuǎn)換加上護士工作的辛苦，工作中缺乏熱情和主動，針對這一特點，帶教老師要求見習護士熟記各班工作職責內(nèi)容和流程，反復強調(diào)護理工作制度，學習護理常規(guī)和消毒隔離技術(shù)，加強責任心和醫(yī)德醫(yī)風，培養(yǎng)見習護士對工作的責任感4。除每周考核外，隨時提問，隨時檢查。指導見習期護士以日記形式記錄對一天工作的評價。帶教老師和護士長針對見習期護士的

6、工作表現(xiàn)和考核結(jié)果也要給予評價。2.2 第二階段(進入臨床的第46個月) 這一階段注重學習肌肉注射，靜脈輸液等臨床操作技術(shù)。見習期護士對于臨床操作不熟練，尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)，具體操作起來常常失敗，造成患者不愿接受見習期護士的與護理，使見習期護士心理壓力較大。這時帶教老師的態(tài)度和帶教方法將直接影響見習護士的心理與工作情緒。有研究表明：本科生在臨床學習中更注重老師的教學能力和教學方法，而中專則對帶教老師態(tài)度很敏感5。帶教老師不要在患者面前指責見習期護士的錯誤，做到放手不放眼。對每次操作都要給予多講解、多示范，同時多與患者溝通。我們的服務對象是人，如果我們說話生硬，面無表情，勢必造成緊張氣氛，

7、使得護理操作難以進行。因此，我們要做到面帶笑容，對患兒及家屬多贊揚、多鼓勵，拉近護患之間距離，使患者家屬愿意配合，為見習期護士創(chuàng)造操作機會。1         2.3 第三、四階段(進入臨床第712個月) 這一階段見習期護士的基礎(chǔ)護理知識掌握較熟練，?？浦R缺乏，觀察病情方面沒有經(jīng)驗，此時期最容易出現(xiàn)差錯，在這一階段帶教老師采?。簬Ы汤蠋熓痉兑娏暺谧o士觀摩見習期護士實踐的方式帶教，對見習期護士的每次操作都要及時檢查，講解理論聯(lián)系實際的要領(lǐng)以及?？谱o理操作具體注意事項。如靜脈推注西地蘭，老師先講解西地蘭的劑量與毫升的

8、換算方法，然后示范抽取藥液的步驟。講解藥物劑量過大或者不足以及推注速度過快給患兒帶來什么樣的后果，洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)，應用西地蘭前為什么要監(jiān)測心率變化，目的是什么?應用當中和應用之后護士需要觀察哪些內(nèi)容等。要求每一位見習期護士隨身攜帶一個小本子。把遇到的問題一一記錄。帶教老師和護士長隨時提問。回答不全的，帶教老師詳細補充完整，并且進一步強化學習。2.4 第五階段(進入臨床第1315個月) 此階段抓見習期護士綜合能力，根據(jù)見習期護士個性特征，實施個性化帶教。讓其單獨收集數(shù)據(jù)進行護理評估，做出護理診斷，制定護理措施，實施護理計劃，進行護理評價。學會運用護理程序和循證護理的方法解決患者的健康問題，帶教老師給予指導。每天查看措施落實情況，對于基礎(chǔ)比較差的見習期護士，帶教老師要耐心給予指導，創(chuàng)造一個輕松的臨床學習環(huán)境。3 結(jié)果見習期護士在臨床學習五個階段結(jié)束后，內(nèi)科、護理部統(tǒng)一組織考核，考核內(nèi)容包括護理理論(百分制)、護理技術(shù)操作(百分制)和護理病歷書寫正確率(%)。見表1。表1 見習期護士綜合能力考核成績4 小結(jié)根據(jù)見習期護士的心理及行為表現(xiàn)特點分層次、分階段的帶教方法，采取循序漸進的方式，注重培