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1、化療論文|康艾注射液在乳腺癌化療或術(shù)后恢復(fù)中的作用作者:曹亞麗 李志華 雷秋模 陳戈 龔宇 雷雙根 周平 作者單位:330009 南昌市第三醫(yī)院乳腺疾病防治中心b【摘要】/b目的 觀察康艾注射液在乳腺癌化療或術(shù)后恢復(fù)中的輔助治療作用。方法 采用病例對(duì)照研究的方法比較康艾治療組與對(duì)照組的療效、毒副反應(yīng)和術(shù)后恢復(fù)情況,χ2 檢驗(yàn)的方法分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。結(jié)果 康艾治療組較對(duì)照組的新輔助化療療效更好(康艾組化療有效率75.64,對(duì)照組68.75)但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;康艾治療組較對(duì)照組化療的毒副反應(yīng)更輕,術(shù)后恢復(fù)更好,術(shù)后按期化療的比例更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 康艾注射液可以減輕

2、乳腺癌化療的毒副反應(yīng),促進(jìn)乳腺癌術(shù)后恢復(fù)。b【關(guān)鍵詞】/b乳腺癌 化療 生活質(zhì)量 康艾注射液b0引言/b 我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率近年來(lái)正以每年3%4的速度遞增,高出全球約12個(gè)百分點(diǎn)。已有研究表明,中醫(yī)藥治療腫瘤可以增強(qiáng)癌癥患者的免疫功能,減輕放、化療的毒副作用,改善患者的生活質(zhì)量,提高生存率。我院自20032007年用康艾注射液配合化療、手術(shù)治療期乳腺癌156例,療效肯定,現(xiàn)報(bào)告如下。b1資料與方法/b1.1臨床資料 病例來(lái)源于我院20032007年在我院住院手術(shù)的期乳腺癌患者共236例,年齡2470歲,中位年齡45歲,均行新輔助化療23周期,術(shù)后輔助化療34周期。術(shù)前空芯穿刺活檢和術(shù)后病理均證

3、實(shí)乳腺浸潤(rùn)性癌,有明確的腫瘤療效觀察指標(biāo)可供評(píng)價(jià),化療及術(shù)前血液分析、肝腎功能、心電圖均正常。隨機(jī)分為康艾治療組156例,對(duì)照組80例,兩組病例在年齡,病程和術(shù)式等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法 康艾治療組:康艾注射液(長(zhǎng)白山制藥有限公司生產(chǎn))配合化療同時(shí)進(jìn)行,化療方案采用CEF(CTX 600mg/m2 d1, EPI 75mg/m2 d1,5²Fu 0.5mg/m2 d1,2),均為靜脈注射, 21天為一周期。術(shù)前新輔助化療23周期,手術(shù)后化療34周期,化療當(dāng)天配合康艾注射液60ml靜脈滴注。手術(shù)后當(dāng)日開(kāi)始靜脈滴注康艾注射液60ml,每天一次,連續(xù)10天?;熎陂g常規(guī)口服升白

4、片、參芪片等,并給予蒽丹西酮等止吐藥物對(duì)癥處理。手術(shù)前及每次化療前均復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等,新輔助化療前后行B超測(cè)量腫物大小,評(píng)價(jià)療效?;熀竺恐軓?fù)查血常規(guī)12次,毒副反應(yīng)每周記錄一次。 對(duì)照組:除不用康艾注射液外,其余的治療措施和觀察指標(biāo)均相同。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)1.3.1療效評(píng)價(jià)新輔助化療療效按WHO統(tǒng)一實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1,客觀療效分為完全緩解CR,部分緩解PR,穩(wěn)定SD和進(jìn)展PD。CRPR為化療有效率。1.3.2毒副反應(yīng)毒性反應(yīng)評(píng)估項(xiàng)目包括血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)(白細(xì)胞下降、血紅蛋白下降和血小板下降等)和非血液系統(tǒng)的毒性反應(yīng)(惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng),肝腎功能異常及脫發(fā)等),并按照抗癌

5、藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)WHO分度標(biāo)準(zhǔn)2,分為0、度,根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3.3術(shù)后恢復(fù)情況觀察包括術(shù)后睡眠改善、胃腸道反應(yīng)減少、進(jìn)食增加、體力恢復(fù),按期化療(術(shù)后化療開(kāi)始時(shí)間2周)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SAS8.1軟件包進(jìn)行分析。采用χ2檢驗(yàn)的方法,以P0.05),見(jiàn)表1。表1兩組新輔助化療療效比較(略)Tab 1Comparison of neo²adjuvant chemotherapyresponse between the two groups2.2康艾治療組與對(duì)照組化療后毒副作用比較 兩組化療后的白細(xì)胞下降、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能異常都主要

6、以輕、中度為主,占90以上,重度較少,但脫發(fā)以中、重度居多,比例75以上??蛋委熃M較對(duì)照組化療后毒副反應(yīng)較輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表2。2.3康艾治療組與對(duì)照組乳腺癌術(shù)后恢復(fù)情況比較 康艾治療組較對(duì)照組乳腺癌術(shù)后的睡眠和飲食好,胃腸道反應(yīng)少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);康艾治療組術(shù)后2周內(nèi)開(kāi)始化療的比例為90.38,對(duì)照組為77.5,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),見(jiàn)表3。表2兩組化療后毒副作用比較(略)Tab 2Comparison of chemotherapeuticside effects between the two groups表3兩組乳腺癌根治術(shù)后恢復(fù)情

7、況比較(略)Tab 3Comparison of recovery conditions after breastcancer radical operation between the two groupsb3討論/b 康艾注射液是由人參、黃芪、苦參素等經(jīng)科學(xué)提取精制成的新型雙相抗癌注射液,與化療合用,既有直接抑殺癌細(xì)胞的作用,又能提高機(jī)體的免疫功能,減輕化療的毒副作用,改善患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代中藥醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),人參中的有效成份人參多糖、人參皂堿對(duì)小鼠艾氏腹水癌、小鼠肉瘤及腺癌有明顯的抑制作用,還可以通過(guò)提高荷瘤小鼠免疫功能來(lái)抑制Lewis肺癌生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移3。人參皂苷能增強(qiáng)LAK細(xì)胞及B細(xì)胞功

8、能,誘導(dǎo)IL²2、干擾素產(chǎn)生,并能增強(qiáng)LAK細(xì)胞和NK細(xì)胞活性4。人參皂苷還可誘導(dǎo)造血微環(huán)境的基質(zhì)細(xì)胞分泌IL²3、GM²CSF等 ,誘導(dǎo)造血祖細(xì)胞分化5。黃芪富含黃酮、黃芪多糖,它們能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,增強(qiáng)T細(xì)胞、NK細(xì)胞、LAK細(xì)胞和IL²2抗癌活性,其有效成分F3能增強(qiáng)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷能力6,它們通過(guò)保護(hù)造血微環(huán)境,促進(jìn)造血功能重建,促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖,增強(qiáng)骨髓粒系造血7。苦參素的主要成分氧化苦參堿,對(duì)腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有穩(wěn)定的抑制作用,且呈時(shí)間²劑量依賴性8。由人參、黃芪和苦參素三種中藥提取有效成分精制而成的康艾注

9、射液,因此具有較單味中藥更強(qiáng)的抗癌和調(diào)節(jié)免疫力的治療作用。 本研究結(jié)果表明,康艾注射液配合化療使用可以一定程度地提高乳腺癌的新輔助化療療效,減輕化療的毒副反應(yīng);乳腺癌術(shù)后使用,可促進(jìn)乳腺癌的術(shù)后恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,保證乳腺癌術(shù)后能按期化療。這與康艾注射液在肺癌、食管癌等的研究結(jié)論相似910。總之,康艾注射液配合化療使用和乳腺癌圍手術(shù)期使用,療效肯定。b【參考文獻(xiàn)】/b1 孫燕,周際昌. 臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)M.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:30²34.2 孫燕. 內(nèi)科腫瘤學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:994²997.3 倪勁松,辛穎,王心蕊,等.20(S)

10、²人參皂苷Rg²3對(duì)Lewis肺癌生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移的抑制作用J.腫瘤防治研究, 2006,(05):311²313.4 楊樺.人參皂苷與免疫核糖核酸對(duì)癌基因表達(dá)的協(xié)同抑制作用J.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1993,22(4):255.5 王璐,王亞平.人參總皂誘導(dǎo)人基質(zhì)細(xì)胞表達(dá)的實(shí)驗(yàn)研究J.解剖學(xué)報(bào),2004,24(1):52²53.6 梁愛(ài)華.近年來(lái)國(guó)內(nèi)抗癌中草藥藥理研究J.中草藥研究,1991,34(5):55²58.7 李美芬,蔣得邵.黃芪促進(jìn)小鼠粒系造血J.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1991,16(2):135²137.8 王兵,王國(guó)俊,徐均.氧化苦參堿對(duì)腫瘤誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的抑制作用J.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2000,15

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