基于重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)ICU移動(dòng)護(hù)理_圖文

1、基于重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)ICU移動(dòng)護(hù)理 王小美(解放軍第252醫(yī)院ICU,河北保定071000中圖分類(lèi)號(hào)R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B 文章編號(hào)10022376(201106009202(摘要】:重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System,CIS利用計(jì)算機(jī)的功能,完成計(jì)算機(jī)化 的患者資料整理、記錄的工具,實(shí)現(xiàn)病人生命體征數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、護(hù)理記錄單的自動(dòng)生成。同時(shí)與HIS、 LIS、CIS、PACS等系統(tǒng)無(wú)縫連接,真正實(shí)現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)病房移動(dòng)護(hù)理的現(xiàn)代化、數(shù)字化。(關(guān)鍵詞重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng);移動(dòng)護(hù)理;ICU隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及,其應(yīng)用在全球范圍 內(nèi)醫(yī)療行業(yè)中已經(jīng)成為一種趨勢(shì),國(guó)內(nèi)越來(lái)

2、越多的 醫(yī)院開(kāi)始了“隨時(shí)隨地”移動(dòng)醫(yī)療和護(hù)理的探索, 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)移動(dòng)應(yīng)用。其中監(jiān)護(hù)信 息系統(tǒng)是臨床信息系統(tǒng)中的代表。我院ICU于 2009年10月開(kāi)始引進(jìn)某公司研發(fā)的DoCare2.0重 癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System, CIS,它是將每一位患者的生命信息集合在一起 的樞紐,利用計(jì)算機(jī)的功能,完成計(jì)算機(jī)化的患者 資料整理、記錄的工具,實(shí)現(xiàn)病人生命體征數(shù)據(jù)的 自動(dòng)采集、護(hù)理記錄單的自動(dòng)生成,同時(shí)與HIS、 LIS、CIS、PACS等系統(tǒng)無(wú)縫連接,真正實(shí)現(xiàn)重癥 監(jiān)護(hù)病房移動(dòng)護(hù)理的現(xiàn)代化、數(shù)字化。1重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的宗旨重癥監(jiān)護(hù)病房(Inteni

3、ve Care Unit,ICU是 現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)急危重癥患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)救洽的重要科 室,而重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是“以患者為中心、以臨床 為基礎(chǔ)、以實(shí)用為目的、以服務(wù)為宗旨”為原則, 通過(guò)數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、展現(xiàn)、各種入出量自動(dòng)集合 生成的電子化特護(hù)記錄單,極大程度的減輕了ICU 護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的壓力,徹底改變了ICU以往 “手記筆描、反復(fù)涂改”整理各種危重信息的現(xiàn) 狀,使護(hù)士集中精力對(duì)患者實(shí)施護(hù)理、治療操作, 實(shí)現(xiàn)了ICU數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)快捷、有效集成、靈活共享, 有助于臨床護(hù)理信息的全面性,系統(tǒng)性的保存和分 析;同時(shí)也可作為科研資料來(lái)源,有助于改善、跟 進(jìn)、探索醫(yī)療、護(hù)理方面的新領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)了ICU收稿日期:20

4、11032892的自動(dòng)化,醫(yī)療和護(hù)理工作的現(xiàn)代化。2重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是ICU移動(dòng)護(hù)理的臨床需求 重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)必不可少的信息 基礎(chǔ)和技術(shù)支撐環(huán)境,也是臨床診療、護(hù)理和實(shí)時(shí) 監(jiān)控的需要。ICU收治的重癥患者由于重要生命器 官,如心、肺、腦、腎、肝等功能?chē)?yán)重失衡,生命 體征值常處于異常狀態(tài)。因此,在臨床治療和護(hù)理 中,對(duì)重癥患者的循環(huán)、呼吸、代謝、神經(jīng)等系統(tǒng) 的臨床信息的監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。借助重癥監(jiān)護(hù)系 統(tǒng)可以有效的監(jiān)控患者的整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程,為實(shí) 施下一階段的治療提供主要依據(jù)。重癥監(jiān)護(hù)臨床信 息系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng),與醫(yī)院現(xiàn) 有的信息系統(tǒng)(HIS進(jìn)行集成,實(shí)現(xiàn)病人入出轉(zhuǎn) 信息

5、、各種檢查和檢驗(yàn)報(bào)告資料的共享,將監(jiān)護(hù)儀 器的模擬信息數(shù)字化,簡(jiǎn)便了臨床護(hù)理應(yīng)用,優(yōu)化 了醫(yī)護(hù)工作的流程。3應(yīng)用優(yōu)勢(shì)3.1人員配置合理化我院ICU共計(jì)29張床,移動(dòng)電腦8臺(tái),主機(jī) 2臺(tái),實(shí)行五個(gè)班次的彈性排班,每班次9人,分 為9個(gè)護(hù)理單位,每人每班負(fù)責(zé)34張床位。每 個(gè)護(hù)理單位配無(wú)線網(wǎng)移動(dòng)電腦,便于醫(yī)護(hù)人員在床 旁進(jìn)行護(hù)理操作、實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,及時(shí)執(zhí)行醫(yī) 囑,通過(guò)移動(dòng)工作站錄入系統(tǒng),真正體現(xiàn)出以病人 為中心的主動(dòng)護(hù)理。3.2預(yù)先維護(hù)模板,標(biāo)準(zhǔn)化記錄rtn液透析透析器過(guò)敏一例 俞曉飛(解放軍第二五二醫(yī)院血液凈化中心,河北保定0710001臨床表現(xiàn)患者,男性,42歲,病因慢性腎功能衰竭尿毒 癥期

6、,現(xiàn)行規(guī)律血液透析2年,2010年5月10日患 者行血液透析,上機(jī)10min后出現(xiàn)周身瘙癢、蕁麻 疹,繼而出現(xiàn)喉頭水腫,吸氣性呼吸困難,立即給予 回血下機(jī)。地塞米松10mg人壺,鹽酸異丙嗪25mg肌 肉注射,持續(xù)性氧氣吸入。30min后癥狀緩解。2原因分析患者行血液透析2年,均未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)癥 狀,兩年來(lái)使用的血液透析物品是:透析器尼普洛 150G:血路管是馬來(lái)西亞生產(chǎn)SHMHBLT一01型;穿刺針是哈娜好16G;預(yù)沖液是威高生產(chǎn)收稿日期:20110414癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)后,護(hù)士只要進(jìn)人監(jiān)護(hù)系統(tǒng),按照預(yù)先 維護(hù)的模板錄入,醫(yī)囑自HIS系統(tǒng)處理后通過(guò)Do. care信息系統(tǒng)提取醫(yī)囑直接執(zhí)行,省去了醫(yī)囑

7、的轉(zhuǎn) 抄,減少了因字跡模糊而發(fā)生轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、執(zhí)行錯(cuò)誤 的機(jī)率,也彌補(bǔ)了新護(hù)士記錄經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷,確 保特護(hù)記錄單的質(zhì)量。3.3網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架與無(wú)線區(qū)域網(wǎng)互聯(lián),達(dá)成信息共享。 ICU房是一個(gè)數(shù)據(jù)集中地領(lǐng)域,重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以 系統(tǒng)的、全面準(zhǔn)確的記錄患者的生命信息。同時(shí)與 HIS、LIS、RIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接,可以共享患者的 醫(yī)囑、病程、檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等數(shù)據(jù),為醫(yī)生提 供醫(yī)療、護(hù)理策略指向。護(hù)士可直接獲取HIS中臨 床醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑,通過(guò)對(duì)不同屬性的醫(yī)囑,按照 執(zhí)行時(shí)間和不同護(hù)理班次進(jìn)行分割,形成具體的、 細(xì)化的蠶癥護(hù)理醫(yī)囑。4護(hù)理病歷永久性保存病歷是作為記載患者整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程的重要 資料,其中護(hù)理文書(shū)

8、占有相當(dāng)重要的地位。通過(guò)重 癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)處理、整合打印H整齊劃一的護(hù)理文書(shū) 儲(chǔ)存于病案中,同時(shí)所有的護(hù)理信息資料也會(huì)在監(jiān) 護(hù)系統(tǒng)永久性報(bào)存,實(shí)現(xiàn)了歷史病歷的信息化管 理,加快了醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的步伐,是一種實(shí)用、 醫(yī)療裝備2011第6期 1000mL;肝素鈉是上海生產(chǎn)1.25WU。2010年5月10日患者使用的透析器有所改 變,更換為朗生牌LST一160型透析器,其他未更 改。此前也有患者出現(xiàn)過(guò)兩次過(guò)敏反應(yīng)均使用該透 析器,因其癥狀較輕給予對(duì)癥處理后可繼續(xù)行血液 透析,未引起重視。3體會(huì)筆者認(rèn)為尼普洛150G透析器是三硝酸膜,朗 生牌LST一160型透析器是聚芳砜膜。消毒方式相 同均為伽馬射線滅菌

9、,患者與膜生物相溶性也有 關(guān),望廣大同仁高度重視,在更換不同膜材料透析 器時(shí)應(yīng)密切觀察患者病情變化,有過(guò)敏癥狀立即給 予對(duì)癥處理,同時(shí)給予心理護(hù)理,消除患者緊張情 緒,積極配合治療。有效、科學(xué)管理方式。5優(yōu)勢(shì)和展望通過(guò)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)在ICU的運(yùn)行,實(shí)現(xiàn)了ICU日 常T作的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化和自動(dòng)化,提高了工作效率 和服務(wù)質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)了患者生命信息數(shù)據(jù)的高效管理, 為不斷實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)發(fā)揮積極作用。 參考文獻(xiàn)1曾霓,吳欣娟,李包羅,等.PDA用于病人床旁的信 息采集J.中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(8: 506507.2李麗曹梅利計(jì)燕羅奇1CU重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)的初 期應(yīng)用管理探討J.護(hù)理管理2008,23(15: 1365一13663李毅,趙軍平重癥監(jiān)護(hù)病房數(shù)字化系統(tǒng)解決方案醫(yī)療 衛(wèi)生裝備,2007,28(9:37404靳萍重癥