中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策824培訓(xùn)會(huì)課件

1、8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)1中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征疫情概況與防控對(duì)策疫情概況與防控對(duì)策安岳縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急科安岳縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急科2015-8-248/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)2“中東中東” 及非洲主要國(guó)家8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)3“中東中東”不屬于正式的地理術(shù)語(yǔ)不屬于正式的地理術(shù)語(yǔ) “中東” 是指地中海東部地中海東部與南部區(qū)域，從地中海東部到波斯灣的大片地區(qū)，“中東”地理上也是非洲與歐亞大陸的亞區(qū)。 中東大部分為西亞，但與西亞的區(qū)別是：1.中東不包括阿富汗

2、。2.中東包括非洲國(guó)家埃及。3.中東包括了土耳其的歐洲部分。 中東是中東是三洲五海三洲五海之地之地，其處在聯(lián)系亞歐非三大洲，溝通大西洋和印度洋的樞紐地位。其三洲具體指亞歐非三大洲，五海具體指里海，黑海，地中海，紅海，阿拉伯海。 8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)4中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征暨暨埃博拉出血熱埃博拉出血熱 2012年年9月沙特月沙特首次報(bào)告了首次報(bào)告了2例臨床表現(xiàn)類(lèi)似于例臨床表現(xiàn)類(lèi)似于SARS的新型冠狀病毒感染病例。的新型冠狀病毒感染病例。2013年年5月月23日日，世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)這種新型冠狀病毒感染疾病命，世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)這種新型冠狀病毒感染疾病命

3、名為名為“中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征”（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）。）。 埃博拉出血熱：埃博拉出血熱： 1976年年在在非洲非洲扎伊爾扎伊爾和和蘇丹蘇丹暴發(fā)流行，暴發(fā)流行，1976-2003年，發(fā)生年，發(fā)生5次大流行，涉及次大流行，涉及國(guó)家蘇丹、扎伊爾、烏干達(dá)。國(guó)家蘇丹、扎伊爾、烏干達(dá)。2014年年3月以來(lái)，西月以來(lái)，西非三國(guó)（非三國(guó)（利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂）暴發(fā)流暴發(fā)流行。行。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)5埃博拉出血熱防控方案（第三版）2014年9 月 埃博拉出血熱(Ebo

4、la Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。 埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%-90%。 本病潛伏期為2-21天,一般為8-10天。（埃博拉河-剛果民主共和國(guó)北部剛果河支流蒙加拉河的河源上游）8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)6中東呼吸綜合征（中東呼吸綜合征（MERSMERS）基本知識(shí)基本知識(shí)8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)7中東呼吸綜合征（中東呼吸綜合征（

5、MERS） 中東呼吸綜合征是由中東呼吸綜合征是由冠狀病毒冠狀病毒（MERS-CovMERS-Cov）感染）感染引起的一種急性引起的一種急性呼吸道傳染病呼吸道傳染病。 MERS-CovMERS-Cov屬于冠狀病毒科屬于冠狀病毒科, , 類(lèi)冠狀病毒的類(lèi)冠狀病毒的2c2c亞亞群，單股正鏈群，單股正鏈RNARNA病毒，病毒粒子呈球形。病毒，病毒粒子呈球形。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)8傳染源傳染源確切的傳染源尚不完全清楚確切的傳染源尚不完全清楚支持支持駱駝駱駝是人類(lèi)感染可能來(lái)源的假設(shè)是人類(lèi)感染可能來(lái)源的假設(shè)n 在患者曾接觸暴露過(guò)的駱駝中檢出在患者曾接觸暴露過(guò)的駱駝

6、中檢出MERS-CoVMERS-CoV的頻率的頻率n 血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明血清學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明MERS-CoVMERS-CoV在駱駝間廣泛傳播在駱駝間廣泛傳播n 在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的頻率在同一區(qū)域人和駱駝直接或間接接觸的頻率n 在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似在同一區(qū)域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似n 可能還存在其他宿主，但到目前為止，對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、可能還存在其他宿主，但到目前為止，對(duì)山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物的豬和野生鳥(niǎo)類(lèi)等動(dòng)物的MERS-CoVMERS-CoV抗體檢測(cè)，并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)抗體檢測(cè)，并無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來(lái)看

7、，雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學(xué)角度來(lái)看，人類(lèi)感染的傳染源更可能是駱駝人類(lèi)感染的傳染源更可能是駱駝病人病人可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生可作為傳染源，導(dǎo)致續(xù)發(fā)病例發(fā)生傳染源：傳染源：中東地區(qū)中東地區(qū)- -單峰駱駝和病人；其他國(guó)家單峰駱駝和病人；其他國(guó)家- -病人病人8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)9傳播途徑傳播途徑受感染動(dòng)物可通過(guò)鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和受感染動(dòng)物可通過(guò)鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發(fā)現(xiàn)病毒存在，但具體從動(dòng)物到人的傳播途徑尚不清楚。在，但具體從動(dòng)物到人的傳播

8、途徑尚不清楚。直接接觸，包括直接接觸，包括近距離呼吸道近距離呼吸道飛沫飛沫傳播傳播接觸駱駝、病人的排泄物、污染物接觸駱駝、病人的排泄物、污染物人與人之間可能主要通過(guò)人與人之間可能主要通過(guò)無(wú)防護(hù)的密切接觸無(wú)防護(hù)的密切接觸進(jìn)行傳進(jìn)行傳播。播。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)10易感人群易感人群人群普遍易感人群普遍易感研究表明，與駱駝?dòng)忻芮薪佑|的人（如農(nóng)場(chǎng)工人、研究表明，與駱駝?dòng)忻芮薪佑|的人（如農(nóng)場(chǎng)工人、屠宰場(chǎng)工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較大。屠宰場(chǎng)工人和獸醫(yī)等）感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)較大?；加刑悄虿?、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功

9、能低下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例。下者易發(fā)展為中東呼吸綜合征重癥病例。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)11潛伏期及傳染期潛伏期為潛伏期為2-142-14天天，常見(jiàn)為，常見(jiàn)為5-65-6天。天?；颊叱霈F(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時(shí)間不明?；颊叱霈F(xiàn)癥狀后可排出病毒，傳染期持續(xù)時(shí)間不明。潛伏期病人不具有傳染性。潛伏期病人不具有傳染性。無(wú)癥狀患者可能不具有傳染性。無(wú)癥狀患者可能不具有傳染性。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)12臨床表現(xiàn)（臨床表現(xiàn)（1 1） 無(wú)特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無(wú)特異性的臨床癥狀或體

10、征。臨床可表現(xiàn)為重癥、輕癥和無(wú)癥狀感染。無(wú)癥狀感染。 通常表現(xiàn)為肺炎等急性呼吸道感染，伴發(fā)熱（通常表現(xiàn)為肺炎等急性呼吸道感染，伴發(fā)熱（3838）、）、咳嗽、氣短，但起病急，病情進(jìn)展迅速；咳嗽、氣短，但起病急，病情進(jìn)展迅速；n可發(fā)展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（可發(fā)展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDSARDS）、感染）、感染性休克等性休克等n可出現(xiàn)腎衰、心包炎、彌散性血管內(nèi)凝血（可出現(xiàn)腎衰、心包炎、彌散性血管內(nèi)凝血（DICDIC）等并）等并發(fā)癥，甚至死亡。發(fā)癥，甚至死亡。n也有病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現(xiàn)為普通感冒也有病例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現(xiàn)為普通感冒癥狀。癥狀。 二代病例往

11、往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、二代病例往往比原發(fā)病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、無(wú)癥狀感染。無(wú)癥狀感染。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)13臨床表現(xiàn)（臨床表現(xiàn)（2） 輕癥患者：輕癥患者：發(fā)熱、畏寒發(fā)熱、畏寒/ /寒戰(zhàn)、干咳、氣短、頭痛和肌痛。寒戰(zhàn)、干咳、氣短、頭痛和肌痛?；蚧蚱渌Y狀包括咽痛、鼻塞、惡心、嘔吐、頭暈、咯痰、其他癥狀包括咽痛、鼻塞、惡心、嘔吐、頭暈、咯痰、腹瀉和腹痛。腹瀉和腹痛。 重癥患者：往往開(kāi)始表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道癥狀重癥患者：往往開(kāi)始表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道癥狀，并在并在一周內(nèi)快速進(jìn)展為重癥肺炎一周內(nèi)快速進(jìn)展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、

12、，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)14治療和預(yù)防治療和預(yù)防目前無(wú)特異性抗病毒藥物和治療方法。目前無(wú)特異性抗病毒藥物和治療方法。n在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。的器官功能支持。n實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無(wú)創(chuàng)有創(chuàng)機(jī)實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無(wú)創(chuàng)有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。目前尚無(wú)可用的疫苗。目前尚無(wú)可用的疫苗。8/24/2015中東呼吸綜

13、合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)15全球最新疫情信息全球最新疫情信息8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)16全球中東呼吸綜合癥疫情概況全球中東呼吸綜合癥疫情概況 2012年年9月，月，沙特阿拉伯沙特阿拉伯首次發(fā)現(xiàn)；首次發(fā)現(xiàn)； 在在臨床表現(xiàn)上臨床表現(xiàn)上與非典極為相似，最初叫與非典極為相似，最初叫“沙特非典沙特非典”，后來(lái)從病，后來(lái)從病例中分離出病毒出一種例中分離出病毒出一種新的冠狀病毒新的冠狀病毒后才取名為后才取名為“中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征” 目前已有歐洲、非洲、亞洲、美洲的目前已有歐洲、非洲、亞洲、美洲的2626個(gè)國(guó)家陸續(xù)發(fā)現(xiàn)感個(gè)國(guó)家陸續(xù)發(fā)現(xiàn)感染者；染

14、者； 截至截至20152015年年7 7月月6 6日，全球共通報(bào)中東呼吸綜合征病例日，全球共通報(bào)中東呼吸綜合征病例13671367例，死亡例，死亡487487例，病死率例，病死率35.63%35.63%。 病例主要集中在沙特阿拉伯。病例主要集中在沙特阿拉伯。 年齡為年齡為9 9個(gè)月個(gè)月-99-99歲，男性多于女性。歲，男性多于女性。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)17MERS最新疫情（截至截至8月月16日）日） 根據(jù)WHO公布數(shù)據(jù)，截至截至8月月16日日，全球共，全球共通報(bào)中東呼吸綜合征病例通報(bào)中東呼吸綜合征病例1401例，死亡例，死亡500例，病死率例，病死

15、率35.69%。 較上周新增加較上周新增加17例病例（其中例病例（其中3人死亡），人死亡），新增病例均來(lái)自沙特阿拉伯新增病例均來(lái)自沙特阿拉伯，病例確診時(shí)，病例確診時(shí)間為間為8月月3日至日至9日。日。 目前發(fā)現(xiàn)目前發(fā)現(xiàn)MERS病例的國(guó)家為病例的國(guó)家為26個(gè)個(gè)。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)18MERS最新疫情（截至8月21日） 根據(jù)WHO公布數(shù)據(jù)，截至8月21日，全球共通報(bào)中東呼吸綜合征病例1432例，死亡例，死亡507例例，病死率35.41%。新增病例均來(lái)自沙特新增病例均來(lái)自沙特阿拉伯阿拉伯， 8月10日-12日確診病例12例，8月13日至17日確診病例19

16、例。目前發(fā)現(xiàn)MERS病例的國(guó)家為26個(gè)。根據(jù)韓國(guó)保健福祉部公布數(shù)據(jù)，截至8月21日，確診病例仍為186例，其中死亡病例無(wú)增加（仍為36例），出院140例，10例仍正在住院治療中。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)19目前已報(bào)告病例的國(guó)家目前已報(bào)告病例的國(guó)家病例分布在病例分布在2626個(gè)國(guó)家個(gè)國(guó)家n中東地區(qū)（中東地區(qū)（1010個(gè)）：個(gè)）：沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦、阿曼、科威特、也門(mén)、埃及、伊朗、黎巴嫩；阿曼、科威特、也門(mén)、埃及、伊朗、黎巴嫩；n歐洲（歐洲（8 8個(gè)）：個(gè)）：意大利、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)、希臘、荷蘭、意大利、法國(guó)、

17、德國(guó)、英國(guó)、希臘、荷蘭、奧地利、土耳其；奧地利、土耳其；n亞洲（亞洲（5 5個(gè)）：個(gè)）：馬來(lái)西亞、菲律賓、馬來(lái)西亞、菲律賓、韓國(guó)韓國(guó)、中國(guó)、泰國(guó)；、中國(guó)、泰國(guó)；n非洲（非洲（2 2個(gè)）：個(gè)）：突尼斯、阿爾及利亞；突尼斯、阿爾及利亞；n北美洲（北美洲（1 1個(gè)）：個(gè)）：美國(guó)。美國(guó)。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)2020圖片來(lái)自：WHO8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)21MERSMERS輸出病例輸出病例 有輸出病例的國(guó)家或地區(qū)有輸出病例的國(guó)家或地區(qū)n沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦；韓國(guó)；韓國(guó) 在中東地區(qū)外有

18、輸入病例的國(guó)家中在中東地區(qū)外有輸入病例的國(guó)家中n英國(guó)、法國(guó)、突尼斯報(bào)告發(fā)生了二代病例英國(guó)、法國(guó)、突尼斯報(bào)告發(fā)生了二代病例n韓國(guó)報(bào)告發(fā)生了四代病例。且有病例輸出到中國(guó)韓國(guó)報(bào)告發(fā)生了四代病例。且有病例輸出到中國(guó) 所有中東地區(qū)外的病例，發(fā)病前均有所有中東地區(qū)外的病例，發(fā)病前均有中東的旅行或居住史中東的旅行或居住史，或與指示病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)或與指示病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)22韓國(guó)MERS疫情進(jìn)展8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)23韓國(guó)疫情最新信息韓國(guó)疫情最新信息-1-1 截止截止20152015年年7 7月

19、月8 8日日韓國(guó)共報(bào)告韓國(guó)共報(bào)告186186例病例，男性例病例，男性111111例、女性例、女性7575例；死亡例；死亡3333例，出院例，出院117117例，例，3636例正在住院治療中；例正在住院治療中；186186例病例例病例來(lái)源為：在醫(yī)院就醫(yī)的其它疾病感染者來(lái)源為：在醫(yī)院就醫(yī)的其它疾病感染者8282人，家屬人，家屬/ /探視者探視者6464人，醫(yī)院工作人員人，醫(yī)院工作人員3939人，其它人，其它1 1人，已出現(xiàn)四代病例。共計(jì)隔人，已出現(xiàn)四代病例。共計(jì)隔離離1632616326人，目前仍有人，目前仍有907907人在隔離中，其中居家隔離人在隔離中，其中居家隔離664664人，人，醫(yī)院隔離

20、醫(yī)院隔離243243人。人。超超13001300所學(xué)校停課。所學(xué)校停課。 目前韓國(guó)已超過(guò)阿聯(lián)酋（目前韓國(guó)已超過(guò)阿聯(lián)酋（7676例），成為病例數(shù)僅次于沙特例），成為病例數(shù)僅次于沙特（10241024）的第二大疫區(qū)。）的第二大疫區(qū)。是是中東以外地區(qū)最大的一次中東以外地區(qū)最大的一次MERSMERS暴發(fā)暴發(fā)疫情疫情8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)24根據(jù)韓國(guó)保健福祉部公布數(shù)據(jù)，截至截至8月月16日，日，目前韓國(guó)疫情穩(wěn)定，自7月4日以后無(wú)新增病例報(bào)告，確診病例仍為186例（男性111例、女性75例）；其中死亡病例無(wú)增加（仍為36例），出院140例，10例仍正在住院治療中

21、，最后一名隔離者于7月27日0時(shí)被解除隔離。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)25韓國(guó)疫情最新信息韓國(guó)疫情最新信息-2-2 指示病例指示病例：男，男，6868歲，歲，4 4月月1818日至日至5 5月月3 3日沙特、卡塔爾、日沙特、卡塔爾、阿聯(lián)酋、巴林旅行史，阿聯(lián)酋、巴林旅行史，5 5月月4 4日回國(guó)、日回國(guó)、5 5月月1111日發(fā)病，發(fā)病后日發(fā)病，發(fā)病后曾去曾去2 2個(gè)診所和個(gè)診所和2 2家醫(yī)院就診，家醫(yī)院就診，5 5月月2020日確診日確診 二代病例：二代病例：包括診療指示病例的醫(yī)務(wù)人員、同病房或同病包括診療指示病例的醫(yī)務(wù)人員、同病房或同病區(qū)病友、指示病例家

22、屬、其他患者家屬。區(qū)病友、指示病例家屬、其他患者家屬。 三代病例：三代病例：未接觸過(guò)指示病例，僅與二代病例有過(guò)接觸未接觸過(guò)指示病例，僅與二代病例有過(guò)接觸 目前已有第四代病例。目前已有第四代病例。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)26韓國(guó)韓國(guó)MERSMERS首例病例情況首例病例情況8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)27韓國(guó)韓國(guó)MERSMERS暴發(fā)的可能原因分析暴發(fā)的可能原因分析-1-1 病例診斷不及時(shí)病例診斷不及時(shí)n 早期韓國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)未能及時(shí)獲知、掌握首例病例的完整流行早期韓國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)未能及時(shí)獲知、掌握首例病例的完整流行病學(xué)

23、史，致使韓國(guó)未及時(shí)將其判斷為病學(xué)史，致使韓國(guó)未及時(shí)將其判斷為MERSMERS可疑病例，其從發(fā)病到可疑病例，其從發(fā)病到診斷長(zhǎng)達(dá)診斷長(zhǎng)達(dá)1010天左右；天左右；n 首例病例入院治療時(shí)被誤診為社區(qū)獲得性肺炎，其在醫(yī)院內(nèi)未及首例病例入院治療時(shí)被誤診為社區(qū)獲得性肺炎，其在醫(yī)院內(nèi)未及時(shí)得到管理、隔離治療，活動(dòng)也未受限制，致使較多人員感染；時(shí)得到管理、隔離治療，活動(dòng)也未受限制，致使較多人員感染；n 臨床醫(yī)生缺乏應(yīng)有敏感性，未能及早識(shí)別、診斷可能的臨床醫(yī)生缺乏應(yīng)有敏感性，未能及早識(shí)別、診斷可能的MERSMERS疑似疑似病例并及時(shí)報(bào)告；致使病例自行到其他醫(yī)院就診或外出旅行等。病例并及時(shí)報(bào)告；致使病例自行到其他醫(yī)

24、院就診或外出旅行等。 8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)28韓國(guó)韓國(guó)MERSMERS暴發(fā)的可能原因分析暴發(fā)的可能原因分析-2-2 密切接觸者和疑似病例的管理措施不嚴(yán)格、采取措施不及時(shí)，密切接觸者和疑似病例的管理措施不嚴(yán)格、采取措施不及時(shí)，甚至出現(xiàn)了密切接觸者發(fā)病后仍可出國(guó)的情況。甚至出現(xiàn)了密切接觸者發(fā)病后仍可出國(guó)的情況。 疫情信息不透明，公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通不足。發(fā)生疫情信息不透明，公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通不足。發(fā)生MERSMERS疫情后，疫情后，韓國(guó)衛(wèi)生部門(mén)未及時(shí)公布病例就診過(guò)程、就診醫(yī)院等詳細(xì)情韓國(guó)衛(wèi)生部門(mén)未及時(shí)公布病例就診過(guò)程、就診醫(yī)院等詳細(xì)情況，直至況，直至6 6月月5

25、 5日，韓國(guó)保健福祉部才公布日，韓國(guó)保健福祉部才公布MERSMERS病例相關(guān)的醫(yī)病例相關(guān)的醫(yī)院名單（院名單（2929家）。家）。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)29韓國(guó)病例病毒序列分析結(jié)果韓國(guó)病例病毒序列分析結(jié)果 6 6月月6 6日消息日消息n韓國(guó)韓國(guó)CDCCDC與美國(guó)與美國(guó)CDCCDC和荷蘭生物醫(yī)學(xué)研究中心合作，對(duì)和荷蘭生物醫(yī)學(xué)研究中心合作，對(duì)來(lái)自第二例病例標(biāo)本進(jìn)行了全基因組測(cè)序分析來(lái)自第二例病例標(biāo)本進(jìn)行了全基因組測(cè)序分析n結(jié)果表明，該病毒與中東地區(qū)的病毒同源性很高結(jié)果表明，該病毒與中東地區(qū)的病毒同源性很高（99.5%99.5%以上）以上）8/24/2015

26、中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)30對(duì)韓國(guó)疫情的初步認(rèn)識(shí)對(duì)韓國(guó)疫情的初步認(rèn)識(shí) 中東地區(qū)以外最大一次中東地區(qū)以外最大一次MERSMERS暴發(fā)暴發(fā) 主要為醫(yī)院內(nèi)傳播，尚未發(fā)生社區(qū)傳播主要為醫(yī)院內(nèi)傳播，尚未發(fā)生社區(qū)傳播 疾病特征與既往無(wú)明顯變化，尚未發(fā)現(xiàn)病毒傳染性增強(qiáng)的疾病特征與既往無(wú)明顯變化，尚未發(fā)現(xiàn)病毒傳染性增強(qiáng)的證據(jù)證據(jù) 造成目前疫情暴發(fā)主要原因是病例早期發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、密接造成目前疫情暴發(fā)主要原因是病例早期發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、密接追蹤管理等控制措施落實(shí)不到位追蹤管理等控制措施落實(shí)不到位 確診病例仍會(huì)增加，病例感染場(chǎng)所仍以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主確診病例仍會(huì)增加，病例感染場(chǎng)所仍以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主 尚不掌握

27、韓國(guó)疫情詳細(xì)流行病學(xué)資料及防控措施實(shí)施情況，尚不掌握韓國(guó)疫情詳細(xì)流行病學(xué)資料及防控措施實(shí)施情況，后期疫情走勢(shì)存在不確定性，目前仍然有新增病例，數(shù)量后期疫情走勢(shì)存在不確定性，目前仍然有新增病例，數(shù)量在減少。在減少。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)313/6/2022我國(guó)輸入我國(guó)輸入MERS病例情況病例情況8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)323/6/2022我國(guó)發(fā)現(xiàn)輸入我國(guó)發(fā)現(xiàn)輸入MERS病例情況（病例情況（1） 5 5月月2626日，韓國(guó)一例確診病例的密切接觸者（其父親和弟弟日，韓國(guó)一例確診病例的密切接觸者（其父親和弟弟是確診病

28、例）經(jīng)香港入境廣東惠州是確診病例）經(jīng)香港入境廣東惠州， 5 5月月2929日，被確診為中國(guó)首例輸入性日，被確診為中國(guó)首例輸入性中東呼吸綜合征病例。中東呼吸綜合征病例。 其密切接觸者其密切接觸者7878人，目前已全部追蹤到，未發(fā)現(xiàn)異常。人，目前已全部追蹤到，未發(fā)現(xiàn)異常。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)333/6/2022我國(guó)發(fā)現(xiàn)輸入MERS病例情況（2） 中國(guó)疾控中心對(duì)中國(guó)疾控中心對(duì) 該病例標(biāo)本經(jīng)二代基因該病例標(biāo)本經(jīng)二代基因測(cè)序，與中東地區(qū)流行株高度同源，推測(cè)該測(cè)序，與中東地區(qū)流行株高度同源，推測(cè)該毒株可能來(lái)自沙特。病毒的受體結(jié)合區(qū)也未毒株可能來(lái)自沙特。病毒的受

29、體結(jié)合區(qū)也未發(fā)生突變，未發(fā)現(xiàn)與病毒傳染性增強(qiáng)相關(guān)的發(fā)生突變，未發(fā)現(xiàn)與病毒傳染性增強(qiáng)相關(guān)的明顯證據(jù)。明顯證據(jù)。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)34四川省風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估四川省風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)35我省發(fā)生輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)較高我省發(fā)生輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)較高1. 1. 前往中東地區(qū)進(jìn)行商貿(mào)、旅游或朝覲等活動(dòng)者，前往中東地區(qū)進(jìn)行商貿(mào)、旅游或朝覲等活動(dòng)者， 有可能有可能在當(dāng)?shù)匾蚪佑|宿主動(dòng)物或確診患者而感染。在當(dāng)?shù)匾蚪佑|宿主動(dòng)物或確診患者而感染。 目前我省雙流機(jī)場(chǎng)已開(kāi)通直飛卡塔爾多哈、阿聯(lián)酋迪目前我省雙流機(jī)場(chǎng)已開(kāi)通直飛卡塔爾多

30、哈、阿聯(lián)酋迪拜、埃及開(kāi)羅等中東地區(qū)城市的國(guó)際航班。拜、埃及開(kāi)羅等中東地區(qū)城市的國(guó)際航班。2. 2. 目前韓國(guó)仍然有新病例報(bào)告。我國(guó)與韓國(guó)各方面的交流十目前韓國(guó)仍然有新病例報(bào)告。我國(guó)與韓國(guó)各方面的交流十分廣泛，前往韓國(guó)的我國(guó)公民也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。分廣泛，前往韓國(guó)的我國(guó)公民也存在感染風(fēng)險(xiǎn)。 資陽(yáng)現(xiàn)代汽車(chē)公司與韓國(guó)有人員、商品交往。資陽(yáng)現(xiàn)代汽車(chē)公司與韓國(guó)有人員、商品交往。3. 3. 國(guó)外感染者進(jìn)入我省后被發(fā)現(xiàn)（類(lèi)似廣東省輸入性病例的國(guó)外感染者進(jìn)入我省后被發(fā)現(xiàn)（類(lèi)似廣東省輸入性病例的情況）。情況）。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)36發(fā)生暴發(fā)或流行的風(fēng)險(xiǎn)很低發(fā)生暴發(fā)或流

31、行的風(fēng)險(xiǎn)很低 根據(jù)目前的研究結(jié)果，普遍認(rèn)為該病毒尚不具備根據(jù)目前的研究結(jié)果，普遍認(rèn)為該病毒尚不具備持續(xù)的人傳人能力，即使發(fā)生輸入性疫情，出現(xiàn)持續(xù)的人傳人能力，即使發(fā)生輸入性疫情，出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性非常小。大規(guī)模暴發(fā)流行的可能性非常小。 注明：注明：風(fēng)險(xiǎn)低是基于我們已經(jīng)做好基礎(chǔ)工作的情況下的結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)低是基于我們已經(jīng)做好基礎(chǔ)工作的情況下的結(jié)果。比如。比如培訓(xùn)及培訓(xùn)的有效性、物資準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診規(guī)范運(yùn)培訓(xùn)及培訓(xùn)的有效性、物資準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診規(guī)范運(yùn)行、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告和排查等工作。行、不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告和排查等工作。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況

32、和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)37 資陽(yáng)市已經(jīng)開(kāi)展的資陽(yáng)市已經(jīng)開(kāi)展的相關(guān)工作與現(xiàn)階段防控對(duì)策相關(guān)工作與現(xiàn)階段防控對(duì)策8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)38已開(kāi)展的相關(guān)工作（已開(kāi)展的相關(guān)工作（1） 1 1、20122012年年9 9月月WHOWHO通報(bào)中東呼吸綜合征后，市疾控中心高通報(bào)中東呼吸綜合征后，市疾控中心高度重視中東呼吸綜合征監(jiān)測(cè)與防控工作，加強(qiáng)了對(duì)中東地度重視中東呼吸綜合征監(jiān)測(cè)與防控工作，加強(qiáng)了對(duì)中東地區(qū)疫情動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。區(qū)疫情動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。20132013年年4 4月與市旅游、民族宗教、公月與市旅游、民族宗教、公安出入境管理處、商務(wù)、商檢、教育等相關(guān)部門(mén)建立了

33、聯(lián)安出入境管理處、商務(wù)、商檢、教育等相關(guān)部門(mén)建立了聯(lián)系，做到信息溝通，積極應(yīng)對(duì)。系，做到信息溝通，積極應(yīng)對(duì)。 2 2、20152015年年6 6月月1 1日下發(fā)了資陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于做日下發(fā)了資陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心關(guān)于做好中東呼吸綜合征防控工作和好中東呼吸綜合征防控工作和不明原因肺炎排查不明原因肺炎排查的通知。的通知。 8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)39已開(kāi)展的相關(guān)工作（已開(kāi)展的相關(guān)工作（2） 3 3、近年來(lái)近年來(lái)按照按照全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開(kāi)展了不明原因肺炎監(jiān)理方案，要求各級(jí)

34、醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)開(kāi)展了不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告、排查工作。測(cè)、報(bào)告、排查工作。20112011年開(kāi)始，每年進(jìn)行了預(yù)檢分診、年開(kāi)始，每年進(jìn)行了預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診規(guī)范運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員發(fā)熱門(mén)診規(guī)范運(yùn)行、醫(yī)務(wù)人員不明原因肺炎病例定義不明原因肺炎病例定義掌握掌握情況等工作的督導(dǎo)檢查，通報(bào)并提出了整改建議。情況等工作的督導(dǎo)檢查，通報(bào)并提出了整改建議。 8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)40已開(kāi)展的相關(guān)工作（已開(kāi)展的相關(guān)工作（3） 4 4、加強(qiáng)了對(duì)基層疾控和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高了、加強(qiáng)了對(duì)基層疾控和醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高了對(duì)該病的防控水平。對(duì)該病的防控水平。201320

35、13年年2 2月，月，20142014年年9 9月培訓(xùn)了月培訓(xùn)了MERSMERS和和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告及排查方案。不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、報(bào)告及排查方案。20152015年年7 7月月8 8號(hào)對(duì)各號(hào)對(duì)各縣區(qū)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)縣區(qū)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)。 5 5、省疾控中心已具備了開(kāi)展相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的能力、省疾控中心已具備了開(kāi)展相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的能力，并儲(chǔ)，并儲(chǔ)備了檢驗(yàn)試劑。備了檢驗(yàn)試劑。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)41我國(guó)疫情發(fā)展可能出現(xiàn)六種情形 1、繼續(xù)維持目前僅境外發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征散發(fā)病例，但、繼續(xù)維持目前僅境外發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征散發(fā)病例，但無(wú)證據(jù)表明病

36、毒已具備持續(xù)人傳人能力的狀態(tài)。無(wú)證據(jù)表明病毒已具備持續(xù)人傳人能力的狀態(tài)。2、境外發(fā)生中東呼吸綜合征人傳人疫情，境內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病例。、境外發(fā)生中東呼吸綜合征人傳人疫情，境內(nèi)未發(fā)現(xiàn)病例。3、我國(guó)境內(nèi)發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征散發(fā)病例，但尚無(wú)證據(jù)表、我國(guó)境內(nèi)發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征散發(fā)病例，但尚無(wú)證據(jù)表明病毒已具備持續(xù)人傳人的能力。明病毒已具備持續(xù)人傳人的能力。4、境外發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)人傳人疫情，境內(nèi)發(fā)現(xiàn)散、境外發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)人傳人疫情，境內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)病例。發(fā)病例。5、境外仍然維持中東呼吸綜合征散發(fā)狀態(tài)，但我國(guó)境內(nèi)發(fā)、境外仍然維持中東呼吸綜合征散發(fā)狀態(tài)，但我國(guó)境內(nèi)發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)人傳人疫情。生中東呼

37、吸綜合征持續(xù)人傳人疫情。6、境外和境內(nèi)均發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)人傳人疫情。、境外和境內(nèi)均發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)人傳人疫情。8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)42目前資陽(yáng)市疫情防范與應(yīng)對(duì)措施目前資陽(yáng)市疫情防范與應(yīng)對(duì)措施（一）做好信息收集、形勢(shì)研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（一）做好信息收集、形勢(shì)研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 （二）進(jìn)一步完善技術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。（二）進(jìn)一步完善技術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。 （三）建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，及時(shí)互通信息。（三）建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，及時(shí)互通信息。關(guān)注現(xiàn)代汽車(chē)關(guān)注現(xiàn)代汽車(chē)（四）加強(qiáng)相關(guān)應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力（四）加強(qiáng)相關(guān)應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)能力 （五）

38、落實(shí)病例監(jiān)測(cè)、排查和管理。（五）落實(shí)病例監(jiān)測(cè)、排查和管理。 （六）做好物資、技術(shù)和人員準(zhǔn)備。（六）做好物資、技術(shù)和人員準(zhǔn)備。 （七）大力開(kāi)展宣傳教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通。（七）大力開(kāi)展宣傳教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通。 8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)43MERS最新診療暨防控方案-解讀 中東呼吸綜合征病例診療方案（2015年版） 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2015年版） 中東呼吸綜合征疫情防控方案(（第二版）8/24/2015中東呼吸綜合征疫情概況和防控對(duì)策-8-24培訓(xùn)會(huì)44病原學(xué)相關(guān)檢查 主要包括病毒分離、病毒核酸檢測(cè)。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；病毒核酸檢測(cè)可以用于早期診斷。 及及時(shí)留取多種時(shí)留取多種標(biāo)本標(biāo)本（咽拭子咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或物、痰或肺組織肺組織，以及，以及血液血