休克癥狀評(píng)估

1、編輯ppt休克狀況的評(píng)估休克狀況的評(píng)估LOGO編輯ppt評(píng)估的目的評(píng)估的目的v 失血性休克是消化道出血的嚴(yán)重并發(fā)癥，如不予以及時(shí)治療，可以造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。v 各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是由于有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注量不足而引起的微循環(huán)障礙、代謝改變及繼發(fā)性的損害。編輯ppt休克的分期休克的分期v 休克前期：意識(shí)尚清或煩躁不安，面色蒼白，濕冷，脈速，脈壓縮小(30mmHg)、尿量減少；v 休克期：機(jī)體失血量達(dá)到循環(huán)血量20%40%?；颊弑砬榈⒅税l(fā)紺，收縮壓下降至8060mmHg，脈壓差明顯縮小，中心靜脈壓( CVP)下降、尿量顯著減少；編輯ppt休克的分期休克的分期v 休克晚期

2、：機(jī)體失血量超過循環(huán)血量的40%?；颊呙嫔珮O度蒼白，呼吸急促，四肢濕冷，收縮壓60mmH或測(cè)不出，脈搏微弱或捫不到，意識(shí)不清甚至昏迷，CVP零或負(fù)值，無尿。編輯ppt各指標(biāo)變化的意義各指標(biāo)變化的意義v 意識(shí)和表情：休克早期，由于機(jī)體代償作用，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，交感腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為精神緊張、煩躁不安，反復(fù)打哈欠、口渴，這是因?yàn)檠萘坎蛔恪⒅袠猩窠?jīng)系統(tǒng)缺氧所致。當(dāng)舒張壓降至50mmHg后，患者從興奮轉(zhuǎn)為抑制，表現(xiàn)為精神萎靡、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、目光黯淡、意識(shí)模糊、昏迷。患者經(jīng)治療后，表現(xiàn)由昏迷轉(zhuǎn)清醒，由煩躁轉(zhuǎn)安靜，表示病情好轉(zhuǎn)。編輯ppt各指標(biāo)變化的意義各指標(biāo)變化的意義v 呼吸：

3、休克早期呼吸正?；蛟隹?。呼吸加深加快，表示休克向中度發(fā)展。當(dāng)呼吸由深弛而變淺快，甚至出現(xiàn)潮式呼吸、嘆息樣呼吸，表示休克已發(fā)展到晚期。編輯ppt各指標(biāo)變化的意義各指標(biāo)變化的意義v 外周循環(huán)灌注情況：輕度休克時(shí)，一般僅手指及腳趾發(fā)涼，如發(fā)涼范圍延至肘部或膝部提示休克嚴(yán)重。全身厥冷并前額、四肢出汗，提示交感神經(jīng)極度興奮，并趨于衰竭，病情瀕危。皮膚蒼白濕冷是休克嚴(yán)重表現(xiàn)。編輯ppt各指標(biāo)變化的意義各指標(biāo)變化的意義v 尿量：尿量反映腎臟血液灌注情況，是反映生命重要器官血液灌注狀態(tài)的最敏感指標(biāo)。根據(jù)尿量可間接估計(jì)休克的程度，若尿量1，表示丟失血容量30%-50%，大約12002000ml：(2)根據(jù)血壓直接判斷失血量：一個(gè)正常的人血壓降至8090mmHg時(shí)失血量量約500ml；降至60800mmHg時(shí)失血量約500lOOOml；當(dāng)血壓降至60mmH以下時(shí)，失血量 lOOOml。編輯ppt休克的臨床休克的臨床觀察重點(diǎn)觀察重點(diǎn)v 口唇及全身皮呈蒼白色、濕涼，有黏汗；v 躁動(dòng)后變得抑郁、反應(yīng)遲鈍等神志精神的改變；v 脈搏軟弱無力而快速（120140次分鐘），血壓逐漸下降，收縮壓與舒張壓的間距縮??；v 尿量減少（每小時(shí)少于15ml，24小時(shí)少于400ml）。編輯pp