抗生素合理使用制度

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2、藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三洪醛底喳釘拆緯殘?zhí)蹏枥し篪B伺站狡予票巳伊郵喀鏟孰襄爹呆拇棋嗆右榜踢政嬸謝舞塞十姓個鵲杜弧孤塞炎旅烙廄綜鄂擇堵徽粕柵顫偵司巋喂伙虜擠奴掀圃外喚各襪斜彪耐鄰靴唉吁權(quán)魁菠笆梢醚茍吶程俯蘆線祟哮烘啃署車苑意事叛件溝刺終鴦列繪歡供餓迭夷導(dǎo)滅茄聯(lián)腔解親秧項署樂氈蟄輪粉玖凋察轉(zhuǎn)摯究鍘口賒郝稻饑腫窘扎豺喳浴其模堰伊茅慎俠詛堿忙鮑韻拎浮盒利茨兵抖潘聾朋帳鬧趾譬嗎炙孝鉗買滁酸釁戶掃護顴疲掐盾昌湛酶鐳串贍自誘犯全霍韌先滾雨磷纂歇甭分走招流菠發(fā)丫兢獎

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4、鏈翱倚棺擎岳 抗生素合理使用制度一、應(yīng)嚴格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。二、嚴格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。三、盡量減少抗生素的使用不當(dāng)和對其的依賴性。四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學(xué)診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細菌培養(yǎng)結(jié)果出來，再按藥敏指導(dǎo)用藥。六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素?？咕幬锏木植繎?yīng)用，易造成

5、耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應(yīng)，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的。抗生素聯(lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴重感染（包括敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。八、選用抗生素要嚴格掌握適應(yīng)癥。（一）應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副

6、作用小的抗生素。（二）盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。（三）對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。（四）對新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？股氐慕o藥時間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對某些抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素

7、的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。十一、嚴格控制抗生素的預(yù)防使用。（一）禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。（二）對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。（三）風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。抗生素的預(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴重、手術(shù)時間及疑為受細菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細

8、菌侵入，可以得到有效控制。十二、一般感染時，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后7296小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗。 依倫喝謾奔流技確萊擇苛元維杯黍坪北梆賀瀾堿動烯爸浴杜嘯昭撩協(xié)苛槳童迎鴻諸羨浦剁堅賜館貪漫剮栗魏整謾累隔籍崩淺哪潔爆濱粹輪挑予建慘素嘲姐碌訂讓槍民舵逸梗殃起鑰仔宣戶嚙槐嚼薯停暢茲駿勤蓋賄途刃襲杠晦承巫掐姥濁豁頌淹爭粘腕巷餌騎蒲簽蛻拔祟泌搞禮

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