手術(shù)室管理制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上手術(shù)室管理制度手術(shù)室工作制度 1.凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。 2.院外來參觀、學(xué)習(xí)、實習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護理部批準，并應(yīng)有固定地點。 3.各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補手術(shù)通知單。 4.手術(shù)按手術(shù)通知單時間進行，必須準時到位，不得隨意更改。特殊情況與護士聯(lián)系。 5.術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得

2、帶入手術(shù)室。 6.嚴格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。 7.室內(nèi)保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報等。 8.嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。 9.手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準。 10.手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點并記錄，每月檢查一次，專人負責。 11.負責保管和送檢手術(shù)中采集的標本，請醫(yī)生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記

3、，督促及時送檢。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 1.入室人員的管理 （1）凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準帶私人用物進入工作區(qū)。 （2）入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。 （3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。 （4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。 （5）進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。 （6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。 2.參觀制度 （1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。 （2）進修、實習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨進入手術(shù)室。 （3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護

4、理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。 （4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。 （5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試 ，每日一次。手術(shù)室的消毒隔離制度 1.嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。 2.認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。 3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液12次，要有記錄。 4.手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)

5、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 5.巡回護士應(yīng)做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。 6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。 7.做好各類物品的終末消毒。 8. 手術(shù)間紫外線要求：功率30W/m3,燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度70uw/cm2。 9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。無菌物品的管理 1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。 2. 無菌物品柜清潔通風應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期

6、物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。 3.無菌包體積不應(yīng)超過303040cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。 4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標記清楚，細菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。 5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周12次。 6. 酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.700.75之間，并有記錄、簽名。 7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時消毒一次。無菌注意事項 （一）嚴格區(qū)分無菌與有菌的界限 無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。 1.手術(shù)者經(jīng)無菌準備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為

7、有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進行。 2.器械臺面和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。 3.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。 4.前臂、肘部被參觀者接觸時應(yīng)套以無菌袖套。 5.手術(shù)人員需調(diào)換位置時，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。 （二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時，器械臺與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。 （三）保護切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護切口。 （四）保護腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先

8、用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。手術(shù)室安全制度 1.手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。 2.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護士應(yīng)切斷所有電源插頭。 3.劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人保管。 4.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。 5.非值班人員勿任意進入手術(shù)室。 6.凡在手術(shù)室工作的各級人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。 7.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報告有關(guān)部門，并向院部匯報。手術(shù)室護士長職責 1.在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責本室的行政和業(yè)務(wù)管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。 2.根據(jù)手術(shù)的任務(wù)和護理人員的情況，進行科學(xué)分工，密切配合

9、醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。 3.督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。 4.組織護士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士工作。 5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。 6.認真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴防差錯發(fā)生。 7.負責手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。 8.督促手術(shù)標本的保留和及時送檢。 9.負責接待參觀事宜。 副護士長協(xié)助護士長負責相應(yīng)的工作。手術(shù)室護士職責 1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o士

10、等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。 2.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。 3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。 4.負責手術(shù)后病員的包扎、保暖、護送和手術(shù)標本的保管和送檢工作。 5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。 6.指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。洗手護士職責 1.術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。 2.與巡回護士清點器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織

11、手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。 3.洗手護士要有高度的責任心，還要有超前意識，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。 4.保持手術(shù)野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。 5.術(shù)中摘下的標本，如：穿刺液、活檢取材、細菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標本登記本上簽名。 6.清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時交給器械室護士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術(shù)后向器械室護士更換。 7.經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應(yīng)及時棄去，對吻合口處，應(yīng)用PVP-I棉球消毒。污染器械應(yīng)分開放置。巡回護士

12、職責 （一）術(shù)前準備（濕抹布擦灰一次） 1.術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗、術(shù)前用藥和備皮情況。 2.檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準備。 3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。 4.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。 5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。 6.與洗手護士共同清點手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點單上，簽名。 （二）術(shù)中配合 1.按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。 2.隨時注意手

13、術(shù)進展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。 3.注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。 4.督促術(shù)者、參觀者嚴格執(zhí)行無菌操作。 5.如果沒有洗手護士，巡回護士應(yīng)妥善保管術(shù)中標本，并簽名。 （三）術(shù)后護理 1. 清拭血跡，包扎傷口，護送病人至手術(shù)室門口。 2.打開窗戶通風，物歸原處。 3.督促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。夜班護士職責 1. 認真做好交接班制度，交班內(nèi)容包括：病人姓名、床號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。 2.擺放次日手術(shù)用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術(shù)需

14、要時放凡士林、石蠟油。 3.檢查手術(shù)間內(nèi)次日手術(shù)用的器械臺、升降臺、輸液架是否齊全。 4.每晚檢查補充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄；每周五晚更換PVP-I泡手液、泡手桶。 5.督促進行手術(shù)間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鐘）。 6.更換無菌持物鉗，周六值班負責手術(shù)間的空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時更換2%二醛溶液。 7.日間HAA陽性手術(shù)間、次日體外手術(shù)間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術(shù)需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），并準備好開放輸液。 8.應(yīng)付急診手術(shù)，不準擅自離開手術(shù)室，不串崗。 9.負責手術(shù)室的安全保衛(wèi)工作，關(guān)好門窗、日光燈、大門上鎖。 10.督促工人搞好手術(shù)間衛(wèi)生，保持手術(shù)室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。 11.檢查病理標本送檢情況，并簽名。 12.負責電刀頭及特殊手術(shù)器械的熏蒸消毒。器械室護士職責 1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。 2.檢查并核對晚上急診手術(shù)器械，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。 3.手術(shù)用的特殊精密器械交洗手護士浸泡消毒，并清點數(shù)目。 4.十時半之前接