腰腿痛及頸肩痛 (2)

1、關(guān)于腰腿痛及頸肩痛 (2)第一頁，共13頁幻燈片第一節(jié) 腰腿痛 病因病因一、急慢性損傷一、急慢性損傷六、結(jié)構(gòu)性缺陷六、結(jié)構(gòu)性缺陷二、感染性疾病二、感染性疾病七、腫瘤七、腫瘤三、非感染性疾病三、非感染性疾病 八、內(nèi)臟疾病八、內(nèi)臟疾病四、退行性疾病四、退行性疾病 九、其它九、其它五、功能性缺陷五、功能性缺陷第二頁，共13頁幻燈片一、腰椎間盤突出 解剖生理解剖生理 病因病因一、椎間盤退行性變一、椎間盤退行性變二、損傷二、損傷三、遺傳因素三、遺傳因素四、妊娠四、妊娠第三頁，共13頁幻燈片 病理和分型病理和分型 1、膨隆型號 2、突出型 3、脫垂游離型 4、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型 臨床表現(xiàn)和診斷

2、臨床表現(xiàn)和診斷 1、癥狀：腰痛 坐骨N痛 馬尾N痛 2、體征：腰椎側(cè)突 腰部活動受限 壓痛、叩痛 直腿抬高及加強試驗陽性 3、影像學(xué)檢查 第四頁，共13頁幻燈片處理原則處理原則 一、非手術(shù)治療一、非手術(shù)治療 1 1、絕對臥床休息、絕對臥床休息 2 2、持續(xù)牽引、持續(xù)牽引 3 3、硬膜外注射皮質(zhì)激素、硬膜外注射皮質(zhì)激素 4 4、理療、推拿和按摩、理療、推拿和按摩 二、手術(shù)治療二、手術(shù)治療第五頁，共13頁幻燈片二、腰椎管狹窄癥 病因和病理病因和病理 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷 一、癥狀一、癥狀1 1、神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行、神經(jīng)源性馬尾間歇性跛行2 2、腰腿痛、腰腿痛3 3、馬尾神經(jīng)受壓、馬尾神

3、經(jīng)受壓第六頁，共13頁幻燈片 二、體征二、體征 三、影像學(xué)檢查三、影像學(xué)檢查 處理原則處理原則1 1、非手術(shù)治療、非手術(shù)治療2 2、手術(shù)治療、手術(shù)治療第七頁，共13頁幻燈片第二節(jié) 頸肩痛一、頸椎病一、頸椎病病因與病理1、頸椎間盤退行性變2、損傷3、先天性頸椎管狹窄第八頁，共13頁幻燈片 臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷1、神經(jīng)根型頸椎病2、脊髓型頸椎病3、椎動脈型頸椎病4、交感神經(jīng)型頸椎病5、影像學(xué)檢查第九頁，共13頁幻燈片處理原則處理原則（一）、非手術(shù)治療（一）、非手術(shù)治療1 1、頜枕帶牽引、頜枕帶牽引2 2、頸托和圍領(lǐng)、頸托和圍領(lǐng)3 3、推拿按摩、推拿按摩（二）、手術(shù)治療（二）、手術(shù)治療第十頁，共13頁幻燈片二、粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎 病因病因為繼發(fā)性，如退變、損傷等引起 病理病理關(guān)節(jié)囊呈纖維性收縮變小，為炎性細胞浸潤和纖維化。第十一頁，共13頁幻燈片臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷（一）、癥狀 早期肩部疼痛，后期關(guān)節(jié)僵硬（二）、體征 肩部肌肉萎縮，有廣泛壓痛，活動受限（三）、影像學(xué)檢查 處