職業(yè)暴露應急處置演練方案

1、職業(yè)暴露應急處置演練方案集團標準化工作小組 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練方案一、總則根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、血源性病原體職業(yè)接觸防護導則及 *市醫(yī)院經(jīng)血傳染性疾病職業(yè)暴露應急預案，提高醫(yī)務人員對職 業(yè)暴露應急處理措施和流程的知曉，增強醫(yī)務人員自我防護意識，最 大限度地降低職業(yè)暴露后感染風險，根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審細則要 求，組織2014年*市人民醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練。二、目的1、通過演練，加強職業(yè)暴露知識知曉及防護意識2、熟悉職業(yè)暴露后的局部處理、上報、預防用藥及隨訪流程。三、演練時間及地點2014年8月15日8:30, *市

2、人民醫(yī)院急診醫(yī)學科。四、演練具體步驟（背景）醫(yī)生在給患者清創(chuàng)縫合時，病人因疼痛抖動手，醫(yī)生被縫針 刺傷。1、8:30局部處理。輕輕擠壓傷口旁端（禁止進行傷口的局部擠 壓），盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水和肥皂液進行沖洗。 受傷部位的傷口沖洗后，用的碘伏消毒。2、8:40報告。報告科室主任。報告院感科3、院感科專職人員詢問情況，暴露源是乙肝患者，立即開感染性疾病 篩查給暴露者檢查乙肝表面抗體情況，同時告知其隨訪時間。并囑咐 其在內(nèi)網(wǎng)院感系統(tǒng)上報職業(yè)暴露。4、第二天：暴露者拿到化驗室的檢驗結(jié)果后到院感科咨詢。院感科專 職人員查看檢驗結(jié)果乙肝表面抗體陰性，立即囑其到藥房借兩支乙肝 免疫球蛋白肌注

3、，同時打電話給藥房進行職業(yè)暴露用藥登記。追問暴 露者既往未接種過乙肝疫苗，建議自愿于市疾控中心接種乙肝疫苗。尖扎縣人民醫(yī)院尖扎縣人民醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練總結(jié)經(jīng)過演練方案的制定和反復修改，演練前與急診醫(yī)學科主任協(xié)調(diào)溝 通，明確各自職責和審議演練方案的合理性后，我院于2014年8月 15日在急診醫(yī)學科進行職業(yè)暴露應急處置演練。現(xiàn)將演練中的收獲和 存在的問題總結(jié)如下。一、演練收獲1、本次演練真正做到了很高的真實性，演練當時由急診醫(yī)學科主任臨 時決定演練的職業(yè)暴露當事人，真實體現(xiàn)整個流程存在的問題。2、演練了職業(yè)暴露后的局部處理、上報、院感科處理和隨訪等整個流 程，最后點評整個流程存在的問題，讓醫(yī)

4、務人員熟悉職業(yè)暴露后的處 理流程。二、演練存在的問題：（一）急診醫(yī)學科存在的問題：1、局部處理存在的問題：第一，沒有充分從近心端向遠心端擠血；第二，進行傷口清洗未用肥皂或者洗手液，清洗時間過短，僅將受傷 處血液沖洗后即停止清洗；第三，沒有擦干局部就進行消毒，這樣會讓消毒液稀釋，達不到更好 的消毒目的。第四，傷口未進行包扎，必要時應包扎，小傷口可用創(chuàng)可貼進行包 扎。2、報告存在的問題： 第一，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師報告帶教老師，帶教老師未詳細關切詢問情況； 第二，報告科室負責人時報告給護士長，醫(yī)師應該報告科室主任； 第三，報告主管部門時不清晰，將院感科混淆為感染科； 第四，最后未進行院感軟件上報詳細情況。3、

5、預防性用藥存在的問題：職業(yè)暴露當事人拿到免疫球蛋白后再次來到院感科交給院感專職人 員，免疫球蛋白直接在自己科室注射，無需再找院感專職人員。（二）、院感科存在的問題：1、專職人員未向職業(yè)暴露當事人說明于藥房領取免疫球蛋白后 于何處注射。2、院感科專職人員接到職業(yè)暴露當事人電話報告后，事先知曉 是演練，故只詢問是否已局部處理，得知局部處理后即掛斷電話，未 告知其進一步處理流程。（三）、此次演練共性問題：雖此次演練做到了很高的真實性，但因演練前已說明為演練，故無論 是急診醫(yī)學科醫(yī)務人員還是院感科的專職人員，都存在因為是演練未 完全按流程執(zhí)行的現(xiàn)象。三、整改措施：1、醫(yī)務人員為職業(yè)暴露高發(fā)人員，各項診療操作頻繁，應規(guī)范各項操 作，減少職業(yè)暴露發(fā)生，但是有些職業(yè)暴露在規(guī)范操作前提下仍然難 以避免，這就需要我們做好最后的防線，做好局部處理、上報、預防 用藥評估和隨訪。2、院感科針對處理流程應詳細向職業(yè)暴露當事人說明，并讓其復述一 遍，避免因闡述不清或不詳造成處理不及時等。3、