腰椎間盤(pán)突出康復(fù)評(píng)定量表

1、平衡功能評(píng)定:伯格氏平衡量表(Berg Balance Test) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定結(jié)果第一次第二次第三次1.坐到站。 指令：請(qǐng)?jiān)囍挥檬种握酒饋?lái)。(用有扶手的椅子)4 能夠不用手支撐站起并且自己站穩(wěn)3 能夠獨(dú)自用手支撐站起2 能在嘗試幾次之后用手支撐站起1 需些微幫助下才可站起或站穩(wěn)0 需要中度的或大量的幫助才能站起2. 獨(dú)立站立。 指令：請(qǐng)盡量站穩(wěn)。4能安全地站2分鐘3需在監(jiān)督下才能站2分鐘2不需要支撐能站30秒1嘗試幾次之后才能在不需支撐下站30秒0 無(wú)法在沒(méi)有幫助下站30秒3. 獨(dú)立坐。（如可支撐于地上或小凳子上）坐著不扶 指令：請(qǐng)將雙手抱于胸前坐兩分鐘。 4 能安穩(wěn)且安全地坐兩分鐘 3

2、 在監(jiān)督下能坐兩分鐘 2 能坐30秒 1 能坐10秒鐘 0 無(wú)法在沒(méi)有支撐下坐10秒鐘4. 站到坐。 指令：請(qǐng)坐下。 4 能在手的些微(甚至沒(méi)有)幫助之下，安全地坐下 3 需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵著椅子來(lái)控制坐下 1 能自己坐下，但坐下來(lái)的過(guò)程中無(wú)法將身體(坐下速度)控制好 0 需要協(xié)助才能坐下5. 床-椅轉(zhuǎn)移。 指令：準(zhǔn)備數(shù)張椅子以供轉(zhuǎn)位。要求受試者轉(zhuǎn)位至一有扶手及一無(wú)扶手的位子。可能需要用到兩張椅子（一張有扶手，一張無(wú)扶手）或一張床及一張椅子。(床 椅子) 4 能在手的些微幫助下安全地轉(zhuǎn)位 3 需用手幫忙始能安全地轉(zhuǎn)位 2 需在言語(yǔ)的引導(dǎo)或監(jiān)督下始能轉(zhuǎn)位 1 需一人幫忙始能轉(zhuǎn)

3、位 0 需兩人幫忙或指導(dǎo)始能轉(zhuǎn)位6. 閉上眼睛并維持站姿不扶。 指令：請(qǐng)閉上眼睛并站好持續(xù) 10 秒鐘4 能安全地站好并持續(xù) 10 秒鐘 3 能在監(jiān)督下站好并持續(xù) 10 秒鐘2 能站好 3 秒鐘 1 無(wú)法保持閉眼3 秒鐘，但可站穩(wěn)0 需要幫忙以避免跌倒7. 雙腳并攏并維持站姿不扶。 指令：請(qǐng)將雙腳并攏，不扶任何東西站好 4 能獨(dú)自并攏雙腳，安全地站一分鐘 3 在監(jiān)督下能獨(dú)自并攏雙腳，站一分鐘 2 能獨(dú)自并攏雙腳但無(wú)法維持30 秒鐘 1 需協(xié)助始能并攏雙腳但可站15 秒鐘 0 需協(xié)助始能并攏雙腳且無(wú)法維持15 秒鐘8. 站姿手前伸。 指令：抬起手臂至 90度，將手臂與手指伸直并盡量往前伸。( 受

4、試者手臂抬至90度時(shí)，施測(cè)者將尺規(guī)置于受試者手指末端。當(dāng)受試者手臂往前伸展時(shí)，手指不可觸碰尺規(guī)。記錄受試者往前伸展之最遠(yuǎn)距離?？赡艿脑?huà)請(qǐng)受試者使用雙臂，以避免受試者轉(zhuǎn)動(dòng)身體。) 4 能自信地往前伸展 25 公分以上 3 能安全地往前伸展 12 公分以上 2 能安全地往前伸展 5 公分以上 1 需在監(jiān)督下始能往前伸展 0 伸展時(shí)失去平衡或需外力支持9. 由站姿撿起地上的東西。 指令：撿起置于腳前的鞋子或拖鞋。 4 能安全輕易地?fù)炱鹜闲?3 需在監(jiān)督下才能撿起拖鞋 2 無(wú)法撿起拖鞋，但可彎腰幾乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡 1 無(wú)法撿起拖鞋且在嘗試時(shí)需要監(jiān)督 0 無(wú)法嘗

5、試或需協(xié)助以免失去平衡或跌倒 10. 站著轉(zhuǎn)頭向后看。 指令：把頭轉(zhuǎn)向你的左邊，往你的正后方看。然后向右邊重復(fù)一次。測(cè)試者可在受試者正后方舉起一物供其注視，以鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作更流暢。4 能夠往兩側(cè)向后看并且重心轉(zhuǎn)移的很好 3 只能往一側(cè)回頭向后看，往另一側(cè)看時(shí)重心轉(zhuǎn)移得較少 2 只能轉(zhuǎn)頭至側(cè)面但能維持平衡 1 轉(zhuǎn)頭時(shí)需要監(jiān)督 0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 轉(zhuǎn)圈走360度。 指令：轉(zhuǎn)一圈走360度。停下來(lái)。換另一個(gè)方向再轉(zhuǎn)一圈走360度。 4 每側(cè)皆能夠在4秒內(nèi)安全地轉(zhuǎn)360度 3 在4秒內(nèi)只能安全地往一側(cè)轉(zhuǎn)360度 2 能夠安全地轉(zhuǎn)360度但非常緩慢 1 轉(zhuǎn)圈時(shí)需要密切地監(jiān)督或口頭提

6、醒 0 轉(zhuǎn)圈時(shí)需要協(xié)助 12. 于站姿兩腳交替踩放在階梯或凳子上。 指令： 兩腳交替放在階梯或凳子上，繼續(xù)直到兩腳都踏到階梯或凳子四次為止。 4 能夠獨(dú)自且安全地站立，并在20秒內(nèi)完成八步 3 能夠獨(dú)自站立，但需超過(guò)20秒始能完成八步 2 可在監(jiān)督下完成四步而不需要協(xié)助 1 在稍微協(xié)助下能夠完成兩步以上 0 需要協(xié)助以防止跌倒或無(wú)法嘗試13. 兩腳前后站。 指令：( 向受試者示范 )將一只腳放在另一只腳的正前方。假如您覺(jué)得無(wú)法將一腳放在另一腳正前方，試著把一腳盡量往前踏，讓你的前腳跟超過(guò)后腳腳趾。( 步伐長(zhǎng)度如果超過(guò)另一只腳的長(zhǎng)度而且步寬接近受試者的正常步寬，就記為3分。) 4 能夠獨(dú)自把一腳

7、放在另一腳的正前方并維持30秒 3 能夠獨(dú)自把一腳放在另一腳前面并維持30秒 2 能夠獨(dú)自踏出一小步走并維持30秒 1 踏步時(shí)需要幫忙但可維持15秒 0 往前踏或站立時(shí)失去平衡14. 單腳站。 指令： 不要扶東西用單腳站，愈久愈好。 4 能夠獨(dú)自把腿抬起超過(guò)10秒以上 3 能夠獨(dú)自把腿抬起并維持5-10秒 2 能夠獨(dú)自把腿抬起，并維持3秒或3秒以上 1 能?chē)L試抬腿少于3秒但仍能維持獨(dú)自站立 0 無(wú)法嘗試或需要協(xié)助以防止跌倒總分 / 最高分?jǐn)?shù) 治療師簽字注:如果受試者能在沒(méi)有支撐物的情形下站兩分鐘，則第3項(xiàng)坐姿不扶測(cè)驗(yàn)給滿(mǎn)分，繼續(xù)進(jìn)行第4個(gè)站到坐的項(xiàng)目。評(píng)價(jià)結(jié)果說(shuō)明： 小于20分為極嚴(yán)重功能缺陷

8、，生活完全需要依賴(lài)；20至40分為生活需要很大幫助；40至60分為生活需要幫助；大于60為生活基本自理；得分在40分以上者康復(fù)治療的效益最大； 簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定結(jié)果第一次第二次第三次0分1分2分月日月 日 月日上肢坐位1有無(wú)反射活動(dòng)（1）肱二頭肌不引起反射活動(dòng)能引起反射活動(dòng)（2）肱三頭肌不引起反射活動(dòng)能引起反射活動(dòng)2屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（3）肩上提完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成（4）肩后縮完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成（5）肩外展90度完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成（6）肩外旋完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成（7）肘屈曲完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)

9、停頓地充分完成（8）前臂旋后完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成3伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成（10）肘伸展完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成（11）前臂旋前完全不能進(jìn)行部分完成無(wú)停頓地充分完成4伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（12）手觸腰椎沒(méi)有明顯活動(dòng)手僅可向后越過(guò)髂前上棘能順利進(jìn)行（13）肩關(guān)節(jié)屈曲90度，肘關(guān)節(jié)伸直開(kāi)始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后順利完成5脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（15）肩關(guān)節(jié)外展90度，肘伸直，前臂旋前開(kāi)

10、始時(shí)肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前可部分完成此動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前順利完成（16）肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過(guò)頭，肘伸直，前臂中立位開(kāi)始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展順利完成（17）肩屈曲30度90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后順利完成6反射亢進(jìn)（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少23個(gè)反射明顯亢進(jìn)一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少二個(gè)反射活躍活躍反射1個(gè)，且無(wú)反射亢進(jìn)7腕穩(wěn)定性（19）肩0度，肘屈90度時(shí)，腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕

11、背屈（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行8肘伸直，肩前屈30度時(shí)（21）腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行（23）腕環(huán)形運(yùn)動(dòng)不能進(jìn)行活動(dòng)費(fèi)力或不完全正常完成9手指（24）集團(tuán)屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動(dòng)屈曲（25）集團(tuán)伸展不能伸展能放松主動(dòng)屈曲的手指能完全主動(dòng)伸展（26）鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力（27）側(cè)捏不能進(jìn)行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙（28）對(duì)捏（

12、拇食指可挾住一根鉛筆）完全不能捏力微弱能抵抗相當(dāng)?shù)淖枇Γ?9）圓柱狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力（30）球形抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力10協(xié)調(diào)能力與速度（手指指鼻試驗(yàn)連續(xù)5次）（31）震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫（32）辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無(wú)辨距障礙（33）速度較健側(cè)長(zhǎng)6秒較健側(cè)長(zhǎng)25秒兩側(cè)差別<2秒下肢仰臥位1有無(wú)反射活動(dòng)（1）跟腱反射無(wú)反射活動(dòng)有反射活動(dòng)（2）膝腱反射無(wú)反射活動(dòng)有反射活動(dòng)2屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（3）髖關(guān)節(jié)屈曲不能進(jìn)行部分進(jìn)行充分進(jìn)行（4）膝關(guān)節(jié)屈曲不能進(jìn)行部分進(jìn)行充分進(jìn)行（5）踝關(guān)節(jié)背屈不能進(jìn)行部分進(jìn)行

13、充分進(jìn)行3伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)（6）髖關(guān)節(jié)伸展沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同（7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同（8）膝關(guān)節(jié)伸展沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同（9）踝關(guān)節(jié)跖屈沒(méi)有運(yùn)動(dòng)微弱運(yùn)動(dòng)幾乎與對(duì)側(cè)相同坐位4伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（10）膝關(guān)節(jié)屈曲無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲<90度屈曲>90度（11）踝關(guān)節(jié)背屈不能主動(dòng)背屈主動(dòng)背屈不完全正常背屈站位5脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)（12）膝關(guān)節(jié)屈曲在髖關(guān)節(jié)伸展位時(shí)不能屈膝髖關(guān)節(jié)0度時(shí)膝關(guān)節(jié)能屈曲，但<90度，或進(jìn)行時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲能自如運(yùn)動(dòng)（13）踝關(guān)節(jié)背屈不能主動(dòng)活動(dòng)能部分背屈能充分背屈仰臥6反射亢進(jìn)（14）查跟腱、膝和膝屈肌三

14、種反射23個(gè)明顯亢進(jìn)1個(gè)反射亢進(jìn)或至少2個(gè)反射活躍活躍的反射1個(gè)且無(wú)反射亢進(jìn)7協(xié)調(diào)能力和速度（跟-膝-脛試驗(yàn)，快速連續(xù)作5次）（15）震顫明顯震顫輕度震顫無(wú)震顫（16）辨距障礙明顯不規(guī)則的辨距障礙輕度規(guī)則的辨距障礙無(wú)辨距障礙（17）速度比健側(cè)長(zhǎng)6秒比健側(cè)長(zhǎng)25秒比健側(cè)長(zhǎng)2秒注：<50:嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙；5084分：明顯運(yùn)動(dòng)障礙；8595分：中度運(yùn)動(dòng)障礙；9699分：輕度運(yùn)動(dòng)障礙日常生活活動(dòng)（ADL） Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分類(lèi)以及評(píng)分評(píng)定結(jié)果第一次第二次第三次月 日月 日月 日大便0=失禁5=偶爾失禁10=能控制小便0=失禁5=偶爾失禁10=能控制修飾0=需要幫助5=獨(dú)立洗臉、刷牙、

15、剃須用廁0=依賴(lài)別人10=自理吃飯0=依賴(lài)10=完全自理轉(zhuǎn)移0=完全依賴(lài)別人、不能坐5=需要大量幫助，不能坐10=需要少量幫助或者指導(dǎo)15=自理活動(dòng)（步行）0=不能動(dòng)5=在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10=需要一人幫助步行（體力或者語(yǔ)言指導(dǎo)）15=獨(dú)自步行穿衣0=依賴(lài)5=需要一半幫助10=自理上樓梯0=有能5=需要幫助10=自理洗澡0=依賴(lài)5=自理總分治療師簽字ADL能力缺陷程度：020分：極嚴(yán)重功能缺陷；2545分：嚴(yán)重功能缺陷；5070分：中度功能缺陷；7590分：輕度功能缺陷；100分：自理 ADL自理程度：035分：基本完全輔助；3580分：輪椅生活部分輔助；80分：輪椅自理水平；80100分：AD

16、L大部分自理 ；100分：ADL完全自理關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）左 側(cè)部位檢查項(xiàng)目正常值（度）右 側(cè)末期 中期初期初期 中期末期主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)肩屈曲180伸展50內(nèi)收45外展180內(nèi)旋70外旋90肘屈曲150伸展0前臂旋前90旋后90腕掌曲90背伸70橈偏25尺偏55頸前屈45后伸45旋轉(zhuǎn)60側(cè)屈45軀干屈曲80伸展25旋轉(zhuǎn)45側(cè)屈35髖屈曲125伸展15內(nèi)收30外展45內(nèi)旋45外旋45膝屈曲150伸展0踝背屈20跖屈45內(nèi)翻35外翻20 肌力評(píng)定量表檢查部位檢查項(xiàng)目檢查體位肌力 第一次第二次第三次肩胸關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)收、下壓上提外展、外旋肩關(guān)節(jié)前屈伸展外展水平內(nèi)收水平

17、外展內(nèi)旋外旋肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前臂旋前旋后腕關(guān)節(jié)掌尺屈掌橈屈背尺伸背橈伸髖關(guān)節(jié)屈曲伸展內(nèi)收外展內(nèi)旋外旋膝關(guān)節(jié)屈曲伸展踝關(guān)節(jié)跖屈背伸內(nèi)翻外翻頸部前屈后伸軀干前屈后伸旋轉(zhuǎn)髖上提注：D、Y、F、C分別代表端坐位、仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位。評(píng)定時(shí)只在相應(yīng)字母上畫(huà)線(xiàn)5級(jí)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)（全范圍運(yùn)動(dòng)）；4級(jí)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)（全范圍運(yùn)動(dòng)）能抗重力，抗中等阻力運(yùn)動(dòng)；3級(jí)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力運(yùn)動(dòng)；2級(jí)在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)（或抗重力作部分范圍運(yùn)動(dòng)）；1級(jí)有輕微肌肉收縮，但不能引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；0級(jí)無(wú)可測(cè)知的肌收縮。Holden步行功能分類(lèi)級(jí)別表現(xiàn)評(píng)定結(jié)果第一次第二次第三次0無(wú)功能

18、患者不能走，需要輪椅或2人協(xié)助才能走。需大量持續(xù)的幫助需使用雙拐或需要1個(gè)人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走及保持平衡。需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或使用矯形器。以保持平衡和保證安全。需監(jiān)護(hù)或言語(yǔ)指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1人監(jiān)護(hù)或用言語(yǔ)指導(dǎo)，但不接觸身體。平地獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡，在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍有困難，需他人幫助或監(jiān)護(hù)。完全獨(dú)立在任何體方都能獨(dú)立行走腰痛評(píng)定表項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)第一次第二次第三次自覺(jué)癥狀（9分）1腰痛無(wú)3分偶有輕度2分常有輕度或偶有嚴(yán)重1分常有劇烈0分2.下肢疼痛和/或麻木無(wú)3分偶有輕度2分常有輕度或偶

19、有嚴(yán)重1分常有劇烈0分3.步行后發(fā)生疼痛麻木和/或肌無(wú)力正常3分步行500米以上2分步行500米以?xún)?nèi)1分步行100米以?xún)?nèi)0分臨床檢查（6分）1.直腿抬高試驗(yàn)正常3分30°-70°2分小于30°1分2.感覺(jué)正常3分輕度感覺(jué)障礙2分明顯感覺(jué)障礙1分3.肌力正常達(dá)5級(jí)3分輕度肌力減弱可達(dá)4級(jí)2分重度肌力減弱在3級(jí)一下1分日常生活動(dòng)作（14分）1.睡覺(jué)翻身容易2分、困難1分、非常困難0分2.站立容易2分、困難1分、非常困難0分3.洗臉容易2分、困難1分、非常困難0分4.彎腰容易2分、困難1分、非常困難0分5.長(zhǎng)時(shí)間坐位容易2分、困難1分、非常困難0分6.持或上舉重物容易2

20、分、困難1分、非常困難0分7.行走容易2分、困難1分、非常困難0分8.膀胱功能（除外尿路疾患）正常0分輕度排尿困難（尿頻，排尿時(shí)間延長(zhǎng)）-3分重度排尿困難（殘尿感，尿失禁）-6分尿閉-9分注：此表采用的是日本骨科學(xué)會(huì)的“腰椎疾患評(píng)估表”，總分29分脊髓損傷平面及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能的評(píng)定左側(cè)運(yùn)動(dòng)水平感覺(jué)水平右側(cè) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 運(yùn)動(dòng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C4肩鎖關(guān)節(jié)頂部C5肱二頭肌前軸窩外側(cè)C6橈側(cè)伸腕肌拇指C7肱三頭肌中指C8中指深屈肌小指T1小指外展肌前肘窩內(nèi)側(cè)T2腋窩頂部T3第3肋間鎖骨中線(xiàn)T4第4肋間鎖骨中線(xiàn)T5第5肋間鎖骨中線(xiàn)T6

21、劍突水平T7第7肋間鎖骨中線(xiàn)T8第8肋間鎖骨中線(xiàn)T9第9肋間鎖骨中線(xiàn)T10臍T11第11肋間鎖骨中線(xiàn)T12腹股溝韌帶中點(diǎn)L1T12L2中點(diǎn)L2髂腰肌股前面中點(diǎn)L3股四頭肌股內(nèi)髁L4脛前肌內(nèi)踝L5踇長(zhǎng)伸肌足背第3跖趾關(guān)節(jié)處S1踝跖曲肌外踝S2腘窩中點(diǎn)S3坐骨結(jié)節(jié)S4-5肛周區(qū)合計(jì)合計(jì)合計(jì)合計(jì)滿(mǎn)分50分；每條肌肉得分與肌力分級(jí)相同，從1-5分不等滿(mǎn)分56分；每項(xiàng)最高為2分；減退或過(guò)敏等異常得1分；消失0分合計(jì)合計(jì)合計(jì)合計(jì)運(yùn)動(dòng)平面： 感覺(jué)平面：運(yùn)動(dòng)平面： 感覺(jué)平面：左右運(yùn)動(dòng)總分：左右感覺(jué)總分：運(yùn)動(dòng)平面： 感覺(jué)平面：運(yùn)動(dòng)平面： 感覺(jué)平面：注：左右兩側(cè)運(yùn)動(dòng)總分100分，得分越高肌肉功能越佳；左右兩側(cè)痛覺(jué)

22、總分112；輕觸覺(jué)總分112；簡(jiǎn)式疼痛問(wèn)卷表（MPQ）（一） 疼痛分級(jí)指數(shù)（PRI） 無(wú)痛 輕痛 中痛 極痛1 跳痛 0 1 2 32 射穿樣痛 0 1 2 33 戳穿樣痛 0 1 2 34 銳痛 0 1 2 35 箍緊樣痛 0 1 2 36 咬痛 0 1 2 3 7 燒灼痛 0 1 2 38 酸痛 0 1 2 39 沉重痛 0 1 2 310. 觸痛 0 1 2 311. 劈開(kāi)樣痛 0 1 2 3以上11項(xiàng)相加,得疼痛感覺(jué)方面總分(S) 12. 耗竭樣 0 1 2 313. 受病困樣 0 1 2 314. 害怕樣 0 1 2 315. 受懲罰樣 0 1 2 3 以上4項(xiàng)相加,得疼痛情感方面總

23、分(A) 從上兩項(xiàng)相加(S+A)的疼痛總分(T) （111為疼痛的感覺(jué)方面；1215為疼痛的情感方面)選詞數(shù)NWC: （二）目測(cè)類(lèi)比疼痛評(píng)分法(VAS) 長(zhǎng)100cm,定某一點(diǎn)得1100中的某一分無(wú)痛 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+極痛（三）現(xiàn)在疼痛狀況(PPI) 0 無(wú)痛 1 輕痛 2 難受 3 苦難 4 可怕 5 極痛 從(一)(二)(三)三項(xiàng)總計(jì)分為：SATVASPPI總分第一次第二次第三次肌張力·PROM評(píng)定量表姓名 ： 年齡： （科室）床號(hào) ： 職業(yè)： 評(píng)定醫(yī)生：R檢查部位檢查項(xiàng)目正常ROML肌張力PROM肌張力PROM前中后前中后前中后前中后頸前屈0°

24、;45°后伸0°45°左右旋轉(zhuǎn)0°60°左右側(cè)屈0°45°軀干前屈0°80°后伸0°25°左右旋轉(zhuǎn)0°45°左右側(cè)屈0°35°肩前屈0°180°后伸0°50°外展0°180°內(nèi)收0°45°內(nèi)旋0°70°外旋0°90°肘屈曲0°150°伸展0°腕背屈0°70°掌屈0°90°橈偏0°25°尺偏0°55°拇指MP屈曲0°60°MP伸展0°10°DIP屈