蘇州市市政排水施記表

1、測量復核記錄施記表（路）施記表（水管）1建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： _ 施記表3單位工程名稱工程名稱日期復核部位測量復核人原施測人儀器名稱編號測 量 復 核 情 況 （ 示 意 圖 ）復核結論測量監(jiān)理工程師： 年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制導線點復測記錄施記表（路）施記表（水管）2建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱及編號： 編 號： 施記表1工程名稱： 復測部位： 日 期： 測點測角 方位角 距離(m)縱坐標增量X(m)橫坐標增量Y(m)縱坐標X(m)橫坐標Y(m)備 注計算（另附簡圖）： 結論：1、角度閉合差： f測= f容=2

2、、坐標增量閉合差： fx= fy=3、導線相對閉合差： f= K=觀測： 復測： 計算： 施工項目技術負責人：南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制道路工程測量記錄匯總表施記表（路）3建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱：工序分部名稱：質檢表11樁號左側高程中心高程右側高程橫坡路寬(m)厚度(mm)設計 高程 (m)驗收 高程 (m)高差 (mm)設計 高程 (m)驗收 高程 (m)高差 (mm)設計 高程 (m)驗收 高程(m)高差 (mm)設計(%)驗收(%)偏差(%)設計路寬驗收路寬設計厚度驗收厚度測 量：復 核： 監(jiān)理工程師：年 月 日南京

3、市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制工程基準線放樣復核記錄施記表施記表（路）施記表（水管）43建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱測復樁號、位置放樣復核內容引 放 依 據(jù)放樣記錄圖及說明放樣人： 年 月 日意見及簽證 復核（簽字）： 年 月 日監(jiān)理意見及簽證監(jiān)理工程師（簽字）：年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制水準點復測記錄施記表施記表（路）施記表（水管）54建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 工程名稱： 復測部位： 日 期： 測點后視（1）前視（2）高差高程(m)(4)備 注+(3)=(1)(2)(3

4、)=(1)(2)計算：實測閉合差= 容許閉合差=結論：觀測： 計算： 施工項目技術負責人：南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制工程控制點放樣（復核）記錄施記表施記表（路）施記表（水管）65建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程名稱樁號或部位已 知 控 制 點 成 果測站點號X= （m）Y= （m）點號H= （m）定向點號X= （m）Y= （m）點號H= （m）已知點復測結果施工放樣成果平 面 控 制 點高程控制點放樣記錄圖示及說明點號X（m）Y（m）點號H（m）復 核 結 果點 號X（m）Y（m）偏 差(mm)點號H（m）偏 差(mm)XYH施

5、工單位測量負責人：技術負責人： 年 月 日監(jiān)理單位結 論：測量監(jiān)理工程師：年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制 沉降監(jiān)測記錄施記表施記表（路）施記表（水管）76建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 測試日期：測試時間：本監(jiān)測項目測點布設示意圖儀器名稱：儀器編號：測點編號沉降變化量（mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）備注測點編號沉降變化量（ mm）初始高程（m）上次高程(m)本次高程（m）備注本次變量累計變量本次變量累計變量沉降大小變化平面圖或沉降速率變化圖注：-為下沉、 +為上抬。監(jiān)測員： 計算： 復核： 監(jiān)測負責人： 年 月 日南京市市政公用工程質量

6、安全監(jiān)督站監(jiān)制 位移監(jiān)測記錄施記表施記表（路）施記表（水管）87建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 測試日期：測試時間：儀器名稱：儀器編號：本監(jiān)測項目測點布設示意圖測點編號變化量（mm）初始坐標值上次坐標值本次坐標值備 注本次變量累計變量X（m）Y（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）位移大小變化平面圖或速率變化圖注：-為向基坑內、 +為向基坑外。測試日期：測試時間：儀器名稱：儀器編號：本監(jiān)測項目測點布設示意圖測點編號變化量（mm）初始坐標值上次坐標值本次坐標值備 注本次變量累計變量X（m）Y（m）X（m）Y（m）X（m）Y（m）位移大小變化平面圖或速率變化圖注：-為向基坑

7、內、 +為向基坑外。 監(jiān)測員： 計算： 復核： 監(jiān)測負責人： 年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制分層沉降監(jiān)測記錄施記表施記表（路）9建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 測試日期：測試時間：儀器名稱：儀器編號：本監(jiān)測項目測點布設示意圖測點編號傳感器編號原始標高（m）本次讀數(shù)（m）沉降變化量（mm）測點編號傳感器編號原始標高（m）本次讀數(shù)（m）沉降變化量（mm）本次變量累計變量本次變量累計變量F112345各磁環(huán)沉降大小變化平面圖或沉降速率變化圖注：-為下沉、 +為上抬。監(jiān)測員： 計算： 復核： 監(jiān)測負責人： 年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制路基中線檢

8、測測量表記錄施記表施記表（路）施記表（水管）108建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程名稱工程形象部位序號檢測測量斷面樁 號設 計 坐 標實 測 坐 標誤較 差 (mm)備 注X (m)Y (m)X(m)Y(m)XY結論： 實 測 共 點， 合 格 點， 合 格 率 %。測量員： 技術負責人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制路基邊坡檢測表測量記錄施記表施記表（路）11建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程名稱工程形象部位序號檢測測量斷面樁 號左 側右 側備 注高

9、差（m）平 距（m）實 測坡 度設 計坡 度高 差（m）平 距（m）實 測坡 度設 計坡 度結論： 實 測 共 點， 合 格 點， 合 格 率 %。測量員： 技術負責人： 監(jiān)理工程師： 年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制混凝土澆注記錄施記表施記表（路）施記表（水管）129建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱澆注部位澆注日期天氣情況室外氣溫 設計強度等級鋼筋模板驗收負責人混凝土拌制方法商品混凝土供料廠名合同號供料強度等級 試驗單編號現(xiàn)場拌和配合比通知單編號混凝土配合比材料名稱規(guī)格產地每立方米用量（）每盤用量（）材料含水質量（）實際每盤用

10、量（）水 泥石 子砂 子水摻 和 料外 加 劑實測坍落度（）出盤溫度入模溫度混凝土完成數(shù)量（m3）完 成 時 間試塊留置數(shù)量（組）編號標 養(yǎng)有 見 證同 條 件混凝土澆注中出現(xiàn)的問題及處理方法施工項目技術負責人填表人注：本記錄每澆注一次混凝土，記錄一張。南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制構件吊裝施工記錄施記表施記表（路）施記表（水管）130建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 工程名稱項目經理吊裝部位吊裝日期吊裝機具吊裝時天氣構件型號名 稱安裝位置安裝標高就位情況固定方法接縫處理安裝偏差質量情況施工項目技術負責人填表人南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制混凝土測溫記錄施記表

11、施記表（路）施記表（水管）141建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱工程部位混凝土澆注日期混凝土入模溫度 混凝土澆注時大氣溫度 混凝土養(yǎng)護方法測 溫 記 錄測溫日期測溫時間測 溫 孔 溫 度 大氣溫度1234567891011測溫孔布置圖施工項目技術負責人測溫員南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制冬施混凝土養(yǎng)護測溫記錄施記表施記表（路）施記表（水管）152建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號：_ _ _ 編 號： 單位工程名稱部位養(yǎng)護方法測溫時間大氣溫度各 測 孔 溫 度（）平均溫度間隔時間成 熟 度（M）月日時本 次累 計施工項目技術負責人測溫員日期年 月 日南京市市政公用工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄施記表施記表（路）16建設單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 儀器名稱編號_ 編 號： 單位工程名稱部位大氣溫度日期瀝青混合料生產廠家運料車號混合料規(guī)格到場溫度（）攤鋪溫