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融資性擔(dān)保機構(gòu)年檢申報表（ 年度）機構(gòu)名稱（蓋章）： 法 定 代 表 人 ： 聯(lián) 系 電 話 ： 報 告 日 期 ： 遼寧省人民政府金融工作辦公室制遼寧省融資性擔(dān)保機構(gòu)年檢申報表單位：萬元機構(gòu)名稱成立日期組織形式機構(gòu)代碼法人證號機構(gòu)住所郵政編碼注冊資本從業(yè)人數(shù)凈資產(chǎn)凈利潤融資性擔(dān)保機構(gòu)經(jīng)營許可證機構(gòu)編碼股東股權(quán)情 況實 際控制人持有股份持股比例 股東1持有股份持股比例股東2 持有股份持股比例持有股份持股比例董事、監(jiān)事、高管人 員情 況姓名職 務(wù)聯(lián)系電話姓名職 務(wù)聯(lián)系電話姓名職 務(wù)聯(lián)系電話機構(gòu)設(shè)置情 況分支機構(gòu)所在地負責(zé)人聯(lián)系電話主要業(yè)務(wù)情 況擔(dān)保品種1年末在保余額擔(dān)保品種2年末在保余額擔(dān)保品種3年末在保余額年末在保余額擔(dān)保業(yè)務(wù)余額合計年末對外投資余額年末委托貸款余額其他業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)名稱業(yè)務(wù)金額業(yè)務(wù)收入金融機構(gòu)合作情況合作金融機構(gòu)當(dāng)年合作業(yè)務(wù)規(guī)模當(dāng)年享受政府補助情 況國家部門補助金額省級部門補助金額 市級部門補助金額縣級部門補助金額減免營業(yè)稅情況免稅起止時 間免稅金額現(xiàn)場檢查情 況（包括檢查部門及檢查結(jié)論）獲得獎勵情 況（包括何種獎項、授獎部門）接受處罰情 況（包括何種處罰、整改結(jié)果）法 定代表人聲 明本人確認提交的年檢申報表所填內(nèi)容屬實。如有虛假，愿承擔(dān)一切責(zé)任，本人身份證號碼 。法定代表人簽名：

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