空氣壓縮泵吸入與超聲波霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

1、空氣壓縮泵吸入與超聲波霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察         【摘要】  目的：探討比較空氣壓縮泵吸入與超聲波霧化吸入對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的治療作用。方法：120例毛細(xì)支氣管炎患兒被隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各60例,兩組均給予抗感染等常規(guī)治療,同時(shí),治療組患者用空氣壓縮泵霧化吸入沙丁胺醇加布地奈德、異丙托溴銨;對(duì)照組用同種藥物以超聲霧化吸入器吸入治療,觀察病情變化。結(jié)果：治療組加用空氣壓縮泵霧化吸入治療效果更好,與對(duì)照組超聲波霧化吸入比較療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)使用

2、空氣壓縮泵比超聲霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎更有效。 【關(guān)鍵詞】  空氣壓縮泵；超聲波霧化；毛細(xì)支氣管炎The Therapeutic Effect Observation of Air Compressor Pump Inspiration and Ultrasound Atomization on Bronchiolitis   Abstract ：Objective To explore the clincal effects of air compressor pump inspiration and ultrasound atomization on chi

3、ldren bronchiolitis. Methods 120 children who had bronchiolitis were divided into treatment group and control group at random, with 60 children in each group. All groups underwent the antiinfection and other routine treatments. Meanwhile, the children in treatment group inhalated salbutamol, budeson

4、ide and ipratropium bromide with the accessory measure of compression aerosol, while children in control group inhalated the same drugs with the ultrasound atomization. The changes of patients condition were observed. Results The clinical results were better in the treatment group and had significan

5、t differece compared with the control group(P0.01). Conclusion Based on routine treatments, its more effective to treat bronchiolitis with air compressor pump inspiration than with ultrasound atomization.   Key words： Air compressor pump; Ultrasound atomization; Bronchiolitis   毛

6、細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期常見的呼吸道疾病，多見2歲以下嬰幼兒，尤其為1個(gè)月6個(gè)月嬰兒，病原體多為呼吸道合胞病毒，以咳嗽、喘憋、微發(fā)熱或不發(fā)熱、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、三凹征明顯，聽診有哮鳴音及細(xì)濕啰音等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者易并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等。我科2002年10月至2005年10月對(duì)120例毛細(xì)支氣炎患兒在吸氧、抗炎、糾正酸中毒、鎮(zhèn)靜及激素等綜合治療的基礎(chǔ)上,觀察比較空氣壓縮泵吸入與超聲波霧化吸入對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。1  資料與方法1.1  一般資料 120例患兒均為住院患兒，按實(shí)用兒科學(xué)第6版診斷標(biāo)準(zhǔn)符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1,隨機(jī)分為治

7、療組60例,其中男32例,女28例;年齡4個(gè)月2歲,平均7個(gè)月。對(duì)照組60例,男27例,女33例;年齡4個(gè)月2歲,平均7個(gè)月。120例均患有不同程度地發(fā)熱、咳嗽、氣喘及肺部啰音；兩組年齡病情差異無顯著性,有可比性。1.2  方法 治療組在吸氧、抗炎、糾正酸中毒、鎮(zhèn)靜及激素等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇1.25 mg, 布地奈德0.5 mg, 異丙托溴銨250 g,加生理鹽水至3 ml以空氣壓縮泵進(jìn)行霧化吸入,每次10 min左右,3次/d,連用3 d10 d。對(duì)照組用同種藥物以超聲霧化吸入器吸入治療,每天由專人觀察病情變化并記錄。1.3  療效判定顯效 

8、在3 d內(nèi)癥狀明顯緩解、喘憋、呼吸困難、缺氧等表現(xiàn)明顯改善,肺喘鳴音基本消失,血?dú)夥治稣?胸片明顯好轉(zhuǎn);有效:5 d內(nèi)癥狀有所減輕,喘憋呼吸困難,缺氧表現(xiàn)基本恢復(fù)正常,喘鳴音也基本消失,血?dú)夥治龌謴?fù)正常,胸片好轉(zhuǎn);無效:7 d內(nèi)各種癥狀、體征改善不明顯,血?dú)夥治鑫凑?胸片無好轉(zhuǎn),甚至病情惡化。         1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用2檢測(cè)。 2  結(jié)果   治療組顯效52例(86.7%),有效6例(10.0%),總有效率為96.7%;對(duì)照組

9、顯效32 例(53.3%),有效10例(16.7%),總有效率為(70.0%),見表1。兩組結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P0.01),結(jié)果表明治療組的臨床癥狀恢復(fù)等方面,比對(duì)照組療效顯著。表1  治療組與對(duì)照組療效比較例(略)注：兩組療效比較2=7.68*,P0.013  討論   毛細(xì)支氣管炎是小兒常見的下呼吸道感染疾病, 病變主要侵及直徑75 m300 m毛細(xì)支氣管，使其黏液分泌增加，淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)，細(xì)胞破壞及纖維素堵塞及上皮細(xì)胞壞死1。部分患兒血漿P細(xì)胞濃度升高，致支氣管平滑肌收縮痙攣和氣道高反應(yīng)性。治療以盡快改善癥狀恢復(fù)肺功能為目的。傳統(tǒng)方法給予

10、抗炎、止喘、止咳、化痰、退熱等治療；氣喘重者給予吸氧及靜脈點(diǎn)滴腎上腺皮質(zhì)激素治療,患兒往往氣道內(nèi)痰液較多,氣道狹窄,如全身應(yīng)用激素有較多副作用使某些患兒病情加重。采用被動(dòng)吸入療法，將藥液霧化，直接噴入呼吸道靶器官，迅速發(fā)揮作用。具有作用強(qiáng)、起效快、用藥量小、副作用少等特點(diǎn)。   由于2受體主要分布于周圍小氣管，且隨氣道管徑變小密度增高；而膽堿能受體主要分布在小氣道近端。沙丁胺醇是一種作用較久，療效確切的受體激動(dòng)劑，異丙托溴銨為抗膽堿局部吸入藥物，不易被全身吸收，局部作用時(shí)間長(zhǎng)。布地奈德皮質(zhì)激素局部吸入能減輕氣道黏膜水腫,減少其分泌,從而減輕喘息癥狀，在治療中,激素可增加2受體數(shù)量,提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平,增加2激動(dòng)劑的支氣管舒張作用2，此外,激素還有對(duì)受損氣道上皮起抗炎和再生作用,從而降低氣道高反應(yīng)性。三者聯(lián)合吸入，藥物直接作用于氣道，解除氣道痙攣，減少分泌物，改善通氣，從而減輕喘息表現(xiàn)，心血管和神經(jīng)系統(tǒng)副作用也較少3。由于超聲霧化器其霧粒直徑為5 m10 m,故一般只吸入到患者的咽喉、氣管,到達(dá)細(xì)支氣管甚少；而空氣壓縮泵所產(chǎn)生的霧