感染性休克有哪些癥狀表現(xiàn)

1、往往是交感染性休克有哪些病癥表現(xiàn)休克為一嚴(yán)重，動(dòng)態(tài)的病理過(guò)程，除少數(shù)病例外，最初反映 感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)，低血壓可能只在較晚時(shí)出 現(xiàn)，早期認(rèn)識(shí)交感 神經(jīng)活動(dòng)興奮的病癥與體征，嚴(yán)密觀察病 情變化，制定相應(yīng)治療方案 是搶救成敗的關(guān)節(jié)，為此必然熟 悉可反映微循環(huán)以及臟器組織功能狀 態(tài)的一些臨床，血流動(dòng) 力學(xué)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。一臨床表現(xiàn)1，意識(shí)和精神狀態(tài) 反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血流量 經(jīng)初期的 躁動(dòng)后 轉(zhuǎn)為抑郁冷淡，甚至昏迷，說(shuō)明神經(jīng)細(xì)胞的反響性興 奮轉(zhuǎn)抑制，病情 由輕轉(zhuǎn)重，原有腦動(dòng)脈硬化或高血壓患者，即使血壓降至 10.64/665kPa 80/50mmHg左右時(shí)反響即可遲 鈍；而 個(gè)別原體質(zhì)良好者對(duì)缺氧

2、的耐受性較高， 但為時(shí)亦極短 暫。2，呼吸頻率和幅度 反映是否存在酸堿平衡失調(diào)或肺和中樞 神經(jīng)功能 不全 詳見(jiàn)休克的代謝改變，酸堿平衡失調(diào)和重 要臟器功能不全。3, 皮膚色澤，溫度和濕度 反映外周圍血流灌注情況 皮膚 蒼白， 紫紺伴斑狀收縮，微循環(huán)灌注缺乏，甲床毛細(xì)血管充 盈情況亦可作為 參考，如前胸或腹壁出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，提示 有 DIC 可能4, 頸靜脈和外周靜脈充勇情況 靜脈萎陷提示血容量缺乏， 充勇過(guò)度 提示心功能不人或輸液過(guò)多。5, 脈搏 在休克早期血壓尚未下降之前，脈搏多已見(jiàn)細(xì)速， 甚至摸不 清，隨著休克好轉(zhuǎn)，脈搏強(qiáng)度往往較血壓先恢復(fù)。6，尿量 ( 反映內(nèi)臟灌流情況 )通常血壓在 1

3、0.6kPa(80mmHg) 上下時(shí)，平均尿量為 20? 30ml/h ，尿量 50ml/h ，表示腎臟血 液灌注 已足。7, 甲皺微循環(huán)玫眼底檢查 在低倍鏡下觀察甲皺毛細(xì)血管袢 數(shù)，管徑， 長(zhǎng)度，清晰度和顯現(xiàn)規(guī)律，血色，血液流速，均 勻度和連續(xù)性，紅細(xì) 胞聚集程度，血管舒縮狀態(tài)和神清晰度 等，休克時(shí)可見(jiàn)甲皺毛細(xì)血管 袢數(shù)減少，管徑細(xì)而縮短，顯 現(xiàn)呈斷線狀，充盈不良，血色變紫，血 流緩慢失去均勻性， 嚴(yán)重者有凝血，眼底檢查可見(jiàn)小動(dòng)脈痙攣，小靜 脈淤?gòu)?，?dòng) 靜脈比例可由正常的 2: 3 變?yōu)?1: 2 或 1: 3,嚴(yán)重者有視 網(wǎng) 膜水腫，顱壓增高者可見(jiàn)視乳頭水腫。( 二 ) 血流動(dòng)力學(xué)改變1,

4、動(dòng)脈壓與脈壓 收縮壓下降至10.64kPa(80mmHg)以下，原 有高血壓者下降 20%以上，脈壓 4kPa, 并有組織低灌注表現(xiàn) 者即可診斷為休克，低血壓程度每與休克程度相關(guān)，但也有 例外2,中心靜脈壓CVP和肺動(dòng)脈楔壓PAWP CVP正常為0.59? 1.18kPa6 ? 12cmH2O主要反映回心血量和右心室搏 血功能， 也可作為了解容量血管張力的參數(shù),應(yīng)結(jié)合血壓加 以判斷,在心功能 減損時(shí)，監(jiān)測(cè)PAWP寸指導(dǎo)輸液防止肺水腫較CVP更為可靠，PAWRE常為1.06? 1.6kPa8 ? 12mmHg能較好地反映左心室搏血功能，PAWf升高提示肺淤血，2.4kPa18mmHg時(shí)應(yīng)限制輸液。 三 實(shí)驗(yàn)診斷包括血象，病原學(xué)檢查，尿常規(guī)和腎功能檢查，血液生化檢 查，血清 電解質(zhì)測(cè)定，血清酶的測(cè)定，血液流變學(xué)有有關(guān)DIC 的檢查等等。寸易于并發(fā)休克的一些感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變 化，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果通常表現(xiàn)為：尿量減少0.5ml/k