護理安全用藥管理制度.

1、XXX醫(yī)院護理安全用藥制度1、遵醫(yī)囑及時準確用藥，遇有疑問或不清楚的醫(yī)囑應查詢無誤后執(zhí)行。2、嚴格執(zhí)行“三查八對”，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間，確認藥物在有效期內，如出現(xiàn)沉淀、變質、過期等現(xiàn)象嚴禁使用。3、藥物應現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配伍禁忌，防止引起不良反應。4、用藥前詢問藥物過敏史，按醫(yī)囑做過敏試驗，并警惕過敏反應的發(fā)生；凡有過敏史禁忌做該藥物藥敏試驗， 藥物試驗陽性者禁用， 在體溫單、 病歷夾、臨時醫(yī)囑單及床頭卡做好陽性標識，并告知患者及家屬。5、發(fā)放口服藥做到送藥到床、特殊藥物看服藥到口，及時收回空藥杯。6、所有靜脈用藥在液體袋（瓶）或注射器上的藥物標簽和內容物一致。7、根據(jù)醫(yī)囑、病情

2、及藥物性質，調整輸液速度，加強巡視，密切觀察用藥效果及不良反應， 若有生命體征變化、皮疹、胃腸道反應等異常反應及時通知醫(yī)生。8、使用特殊藥物時要做到床旁交接。9、做好患者用藥指導及告知義務，指導正確服藥及注意事項。附件 1：安全用藥工作流程1 、護士查看醫(yī)囑，認真核對審核醫(yī)囑中藥物的名稱、劑量、濃度、給藥時間及用法，如有疑問向醫(yī)生澄清無誤后方可執(zhí)行。2、打印醫(yī)囑執(zhí)行單。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，執(zhí)行給藥時進行查對確認。4、嚴格執(zhí)行“三查十對”及無菌技術原則，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，注意配伍禁忌。5、給藥前采用兩種以上方式確認患者身份并邀請患者（或家屬）參與，達到雙向確認。6、對青霉素等易過敏的藥物用藥前

3、詢問過敏史、用藥史及家族史，并按要求進行過敏試驗。7、特殊藥物做到看服到口。8、做好患者的用藥指導，根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質等調整輸液滴速，密切觀察用藥效果及不良反應。9、按時巡視病房，對使用易過敏的藥物或特殊藥物應密切觀察，如有過敏、中毒等不良反應應立即停止用藥，并報告醫(yī)生配合處理，必要時做好記錄、封存藥物等工作。附件2：用藥錯誤應急預案及處理流程【應急預案】1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。嚴密觀察患者反應，并做好記錄。3、采取積極措施，與家屬及患者進行溝通，做好患者的心理護理，降低用錯藥帶來的損害及不良影響。4、情況嚴重者就地

4、搶救，必要時行心肺復蘇，口服者清除胃內容物。5、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告科主任、護士長、護理部。6、保留輸液器和藥物送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對藥物、輸液器具進行封存。8、按照護理不良事件管理制度逐級上報，查找原因，制定防范措施?！咎幚砹鞒獭扛郊?:藥物不良反應應急預案及處理流程【應急預案】1、在病人用藥過程中，護士發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應時，應暫停用藥，并向 主管醫(yī)生或上級醫(yī)生匯報，同時向護士長報告，并提供病員發(fā)生不良反應的臨 床表現(xiàn)及癥狀。2、協(xié)助醫(yī)生采取措施，盡量降低或改善由于藥物不良反應給病人帶來的危 害。3、護士應嚴密觀察病情變化，及時匯報醫(yī)生，并做

5、好記錄。4、患者發(fā)生過敏性休克，按過敏性休克搶救程序進行：(1)立即停止使用引起過敏的藥物。(2)平臥，就地搶救，并迅速通知醫(yī)生。(3)遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg如癥狀不緩解，每隔半小時再次皮下 注射或靜脈注射0、5ml,直至脫離危險期。(4)給予吸氧；遵醫(yī)囑使用氨茶堿解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢；呼 吸抑制時應遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑；呼吸暫停時立即行人工呼吸；喉頭水腫影 響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合行氣管切開。(5)迅速建立靜脈通道，補充血容量，維持血壓。(6)發(fā)生心臟驟停，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇搶救措施。(7)密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化并記錄，患者未脫離危險前不宜搬動。(8) 6小時內及時準確的補錄搶救記錄。