對武漢市臨床護生從事老社區(qū)護理工作意愿及影響因素的調查分析(1)(1)

1、對武漢市臨床護生從事老年社區(qū)護理工作意愿及影響因素的調查分析陳畏兵，馬紅梅 ，唐世琪 ，仇艷莉摘要目的:了解臨床護生從事老年社區(qū)護理工作的意愿并分析影響因素。方法:采用便利抽樣，用自制問卷對200名臨床護理實習生進行調查。結果：共發(fā)放問卷200份，收回194份，有效問卷180份，分析顯示多種因素對臨床護生是否愿意從事老年社區(qū)護理產生影響，其中家庭年收入，期待工作地點，社區(qū)養(yǎng)老前景的判斷,是否了解人口老年化現(xiàn)狀等對臨床護生從事老年社區(qū)護理工作的意愿具有顯著影響（P<0.05）。結論：學歷、家庭年收入高的獨生子女一般不愿意從事老年社區(qū)護理，提高老年社區(qū)護理的工資待遇以及加強對老年社區(qū)護理的宣

2、傳是促進臨床護生選擇老年社區(qū)護理工作的方法。關鍵詞臨床護生；老年社區(qū)護理；工作意愿；影響因素據(jù)2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報發(fā)布的數(shù)據(jù)，截止2010年年底，我國60歲及以上的老年人口為人，占全國總人口的13.26%。據(jù)預測【1】，2025年60歲及以上老年人口占比將達到20.0%，2050年將達到25.5%，屆時每4個人中就有1個是老年人。一方面是我國老年人口的不斷增加，另一方面是我國計劃生育政策導致的大量“4.2.1”及“4.2.2”家庭的出現(xiàn)，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了嚴峻挑戰(zhàn)。為解決家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的過渡及轉變，政府積極采取措施改進硬件設施，如興建大批社區(qū)養(yǎng)老院，鼓勵民間資

3、本投入各級專業(yè)養(yǎng)老機構等【2】。然而，要解決這個養(yǎng)老難題，還需要有大量的專業(yè)護理人員從事老年社區(qū)護理工作，而臨床護生的工作意愿直接影響著社區(qū)養(yǎng)老機構的良性發(fā)展，決定著社會養(yǎng)老模式能否最終實現(xiàn)【3】。本文旨在了解護生從事老年社區(qū)護理工作的意愿，并對其影響因素進行分析，為社區(qū)衛(wèi)生管理者拓展并提高社區(qū)養(yǎng)老機構的護理服務，為老年社區(qū)護理人才的培養(yǎng)提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 采用便利抽樣法，于2011年9月，在武漢大學人民醫(yī)院實習的600名護生中分別抽取中專護生40名，大專護生96名，自考本科護生34，統(tǒng)招本科30名，共200名，其中女性192名，男性8名，年齡18-25歲。1.2 方法

4、以教育部高校學生司2010年“大學生就業(yè)觀念和求職意向調查問卷”為參考，結合護理專業(yè)特點，自制“臨床護生從事老年社區(qū)護理工作意愿的調查問卷”。本問卷共20個問題，分四大部分：基本資料、擇業(yè)意向、影響因素、社區(qū)老年護理認知。采用當場發(fā)放當場收回的方式，共發(fā)放問卷200份，收回194份，有效問卷180份，問卷有效率90%。1.3 統(tǒng)計學處理 資料用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，采用的統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計、頻數(shù)分析以及多因素Logistic回歸分析，P<0.05提示有統(tǒng)計學意義。先用單因素卡方檢驗初步判斷該因素是否對結果有意義，再用多因素Logistic分析他們是否為獨立的影響因素?；痦?/p>

5、目：湖北省軟科學研究專項計劃項目（2011DHA001；2011DHA004）作者單位：武漢大學人民醫(yī)院老年病科，湖北 武漢 430060作者簡介：陳畏兵（1981），女，主管護師，主要從事老年護理方面的研究通訊作者：馬紅梅，主任護師2 結果2.1 臨床護生從事老年社區(qū)護理工作意愿（見表1） 大多數(shù)護生愿意從事老年社區(qū)護理工作（60%），但普遍是作為第二選擇（66.1%），從業(yè)意愿并不強烈。大城市（50%）是首選工作地點，單位傾向于市級醫(yī)院（85.6%），其次為社區(qū)養(yǎng)老機構（5.6%），起始月薪期望值集中在1-3千元（70%）。愿意從事老年社區(qū)護理工作的人群集中為大專學歷、低收入家庭的非獨生子

6、女。學歷水平越高、家庭收入越高，從事老年社區(qū)護理的意愿越弱。這可能與本科護生對工作的期望值較高，而老年社區(qū)護理工作的社會地位和福利待遇與其目標不符合有關。社區(qū)工作的薪資水準對低收入家庭成員是重要的吸引因素，同時非獨生子女對老年護理的人文關懷理解更透徹，對工作環(huán)境和周圍人認可的承受能力更強。表 臨床護生從事老年社區(qū)護理的工作意愿項目頻數(shù)構成比（%）從業(yè)意愿愿意10860不愿意7240從業(yè)意向強度第一選擇137.2找不到工作才考慮11966.1沒有考慮4826.7期待工作地點大城市9050中小城市3821.1家鄉(xiāng)3217.8不限地點2011.1期待工作單位市級醫(yī)院15485.6社區(qū)養(yǎng)老機構105.

7、6學校42.2改行42.2不就業(yè)84.4家庭人均月收入（千元）小于25832.22-36837.83-53217.8大于52212.22.2 影響護生從事老年社區(qū)護理工作的因素（見表2） 統(tǒng)計顯示，發(fā)展機會是擇業(yè)最主要的考慮因素（52%），其次為薪酬待遇（19%）和工作地點（10.1%），父母親人在就業(yè)決策方面最具影響力（72.2%）。對于就業(yè)前景，普遍認為樂觀（35.6%）或一般（34.4%）。不愿意從事老年社區(qū)護理工作的原因主要是發(fā)展機會少（55%），工資待遇低（26.1%），工作環(huán)境差（10.6%）以及得不到周圍人的認可（5%）。這表明目前的老年社區(qū)護理工作在職業(yè)通道規(guī)劃、資金投入、工作

8、環(huán)境建設和社會宣傳方面確實存在缺陷，需要進一步改進和完善。表2 影響護生從事老年社區(qū)護理工作的因素項目頻數(shù)構成比（%）擇業(yè)考慮因素社會地位42.2發(fā)展機會9352發(fā)展地點1810.1薪酬待遇3419專業(yè)對口147.8社會貢獻00個人理想168.9擇業(yè)影響人父母13072.2老師126.7同學105.6其他成功人士63.3其他2212.2不愿從事社區(qū)護理的顧慮因素工資待遇低4726.1工作環(huán)境差1910.6發(fā)展機會少9955得不到周圍人認可95其他63.3就業(yè)前景判斷樂觀6435.6一般6234.4悲觀63.3比較焦慮3821.1不知道105.62.臨床護生對老年社區(qū)護理的認知（見表） 對于社區(qū)

9、及養(yǎng)老機構養(yǎng)老，大部分表示認同（84.4%），認為社區(qū)及養(yǎng)老機構養(yǎng)老非常有前景的和有前景的分別占到32.2%和49.9%，老年護理知識、人口老齡化現(xiàn)狀和老年社區(qū)護理工作的普及率分別達到97.8%、84.4%和84.4%，普及效果值得肯定，普及途徑主要是通過學校（57.8%）和報紙雜志（22.2%），網(wǎng)絡等新興途徑的表現(xiàn)不足，值得關注。表 臨床護生對老年社區(qū)護理的認知項 目頻數(shù)構成比是否了解老年護理知識了解176 97.8不了解4 2.2是否了解人口老年化現(xiàn)狀了解152 84.4不了解28 15.6是否了解老年社區(qū)護理工作非常了解6 3.3了解56 31.1一般90 50不了解28 15.6通過

10、何種途徑了解老年社區(qū)護理工作學校104 57.8親戚、朋友、同學15 8.3報紙雜志40 22.2網(wǎng)絡認同21 11.7是否認同社區(qū)及養(yǎng)老機構養(yǎng)老152 84.4不認同28 15.6社區(qū)及養(yǎng)老機構養(yǎng)老前景判斷非常有前景58 32.2有前景88 48.9一般32 17.8沒前景2 1.12.4 臨床護生從事老年社區(qū)護理工作意愿的logistic回歸模型（見表4） logistic回歸模型的建立將從事社區(qū)護理工作意愿設為因變量，以基本情況（年齡，性別，是否為獨生子女，家庭年收入，期待工作地點，社區(qū)養(yǎng)老前景的判斷等因素）作為自變量，建立logistic回歸模型。由于此處因變量為二分類變量，故采用lo

11、gistic回歸分析，將愿意賦值為1，不愿意賦值為0，組內的分層分別賦值1,2,3,4等，將因素1,2,3等分別設為影響因素Q1，Q2，Q3,如此類推。統(tǒng)計結果顯示家庭年收入，期待工作地點，社區(qū)養(yǎng)老前景的判斷等對臨床護生從事老年社區(qū)護理工作的意愿具有顯著影響（P<0.05），其具體值如下：表4 臨床護生從事老年社區(qū)護理工作意愿的logistic回歸模型影響因素 2 S.E. Sig( P)家庭人均月收入Q7(1) 家庭人均月收入Q7(2)家庭人均月收入Q7(3)家庭人均月收入Q7(4)期待工作地點Q8(1)期待工作地點Q8(2)期待工作地點Q8(3)期待工作地點Q8(4)是否了解人口老年

12、化現(xiàn)狀Q15社區(qū)養(yǎng)老前景Q17(1)社區(qū)養(yǎng)老前景Q17(2）14.9942 -4.68132 -9.45389 -12.74511.098 1.249 19.3080 1.547 1.818-7.21106 -13.75776.48065 2.38617 4.52627 5.89460 0.3680.544 10.0067 0.468 0.473 3.16350 6.464110.0210.0500.0370.0310.0030.0220.0540.0010.000.0230.033注：2 為偏回歸系數(shù)，S.E為偏回歸系數(shù)的標準誤3討論3.1 加強老年社區(qū)護理工作的職業(yè)規(guī)劃 發(fā)展機會是護生擇業(yè)

13、時最重要的考慮因素，而老年社區(qū)護理工作的職業(yè)發(fā)展通道不暢、機會稀少是導致護生畏步不前，不愿從事老年社區(qū)護理工作的最主要原因5。因此，加強老年社區(qū)護理工作的職業(yè)規(guī)劃意義重大。通過制定政策法規(guī)，規(guī)范老年社區(qū)護理工作和組織機構，制定統(tǒng)一的工作目標、范圍、崗位人員職責、管理和評價措施，為績效良好的工作人員提供繼續(xù)教育的機會，打通其職業(yè)晉升通道，是改變護生從事老年社區(qū)護理工作意愿的關鍵。3.2 加大對社區(qū)養(yǎng)老機構的資金投入 調查顯示，社區(qū)工作的薪資水準對低收入家庭成員是重要的吸引因素，而工資待遇低、工作環(huán)境差也是護生不愿意從事老年社區(qū)護理工作的重要原因。通過逐步擴大政府資金投入，將社區(qū)養(yǎng)老機構納入社會醫(yī)

14、療保險范圍，采取非盈利性服務收費6，接受社會團體、單位和個人的捐助等措施，加大對社區(qū)養(yǎng)老機構的資金投入，改善工作環(huán)境，增強薪酬吸引是打破從業(yè)比例瓶頸，爭取從業(yè)人員的必要措施。3.3 強化老年社區(qū)護理工作的社會宣傳和教育培訓 社會認同感差是護生不愿意從事老年社區(qū)護理工作的重要原因之一。父母作為對就業(yè)決策最具影響力的人，其對老年社區(qū)護理工作的認識在相當程度上影響了子女的從業(yè)選擇。護生本身對老年社區(qū)護理工作的了解和認同感，也極大的影響其最終的就業(yè)選擇7。各級社區(qū)衛(wèi)生管理者應該繼續(xù)加大對老年社區(qū)護理工作的宣傳力度，將老年社區(qū)護理的健康價值、美好前景普及開來，吸引更多的優(yōu)秀護生參與到社區(qū)養(yǎng)老機構的護理工作中來，提高各級社區(qū)養(yǎng)老機構的護理服務水平，使越來越多的老年人愿意進入社區(qū)養(yǎng)老機構養(yǎng)老，并最終接受社會養(yǎng)老的養(yǎng)老模式?！緟⒖嘉墨I】1國家統(tǒng)計局中國統(tǒng)計年鑒（2011） 20112沈雁英，楊青，張莉，等關于建設養(yǎng)老社區(qū)的構想中國臨床保