出院指導(dǎo)與隨訪工作管理制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上患者出院指導(dǎo)與隨訪工作管理制度一、患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評(píng)估患者健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評(píng)估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計(jì)劃。如果病人有特殊治療需求，應(yīng)及早制定出院計(jì)劃，必要時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬一起參與。二、制定出院計(jì)劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時(shí)間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。三、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。四、醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依

2、患者需要，還應(yīng)開(kāi)具診斷證明等醫(yī)療文書(shū)。五、患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，并與護(hù)士協(xié)調(diào)出院過(guò)程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院。六、病情不宜出院而患者或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說(shuō)明繼續(xù)治療的重要性及自動(dòng)出院可能造成的不良后果，如勸阻無(wú)效，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書(shū)后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫(xiě)明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護(hù)士）簽名并留下聯(lián)系方式，書(shū)寫(xiě)者簽名。七、醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)患方，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科和患者所在單位或有

3、關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作。八、隨訪工作管理制度（一）隨訪對(duì)象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。（二）隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書(shū)信聯(lián)系等。（三）隨訪時(shí)間：應(yīng)根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。（四）隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見(jiàn)等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)等。（五）負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和患者住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。隨訪由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級(jí)醫(yī)師、科主任一起隨訪。隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫(xiě)在出院病人隨訪登記本上。（六）根據(jù)臨床及科研要求對(duì)特定患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪的內(nèi)容和形式嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。（七）科主任應(yīng)對(duì)出院患者隨訪情況至少每月檢查一次，對(duì)沒(méi)有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行督促。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導(dǎo)，并將檢查情況及時(shí)反饋，促進(jìn)隨訪管理工作持續(xù)改進(jìn)。專心-專注-專業(yè)隨 訪 登 記 本科室：序號(hào)姓 名性別年