手衛(wèi)生依從性持續(xù)改進(jìn)調(diào)查2015.06

1、彭州市第二人民醫(yī)院普外科2015年上半年院感持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報(bào)告項(xiàng) 目： 手衛(wèi)生依從性 部 門： 普外科 負(fù) 責(zé) 人： 李新 調(diào)查時(shí)間： 2015年06月01日 一、項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)二、與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件，為多重耐藥菌病人護(hù)理后未洗手，就為其他病人進(jìn)行護(hù)理操作。三、成立改進(jìn)小組：組長(zhǎng)：李新成員：廖祥均、謝峰、謝滔、劉光志、陳芳、李敏、張巧慧四、改進(jìn)前調(diào)查 對(duì)2015年01-04月手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下:制度五、解析（魚骨圖）手衛(wèi)生依從性差原因分析方法科室管理上不夠重視，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生習(xí)慣風(fēng)氣不佳護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控欠有力科室手衛(wèi)生培訓(xùn)不足手衛(wèi)生依從性差原因分析洗手管

2、理措施不力手衛(wèi)生意識(shí)淡薄認(rèn)為洗手沒有必要科室干手衛(wèi)生檫手紙缺失病人多來不及洗手進(jìn)行手衛(wèi)生浪費(fèi)操作時(shí)間環(huán)境人員六、改進(jìn)方案1、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和考核。七、改進(jìn)措施1、加強(qiáng)科室手衛(wèi)生知識(shí)考核。3、臨床各科室手衛(wèi)生知識(shí)及操作考核。4、院感質(zhì)控實(shí)時(shí)檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況。5、護(hù)士長(zhǎng)每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。 八、改進(jìn)后效果 對(duì)2015年1-5月中抽查其中4月手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下:1、手衛(wèi)生情況統(tǒng)計(jì)表2、手衛(wèi)生知識(shí)理論考核成績(jī)姓名李新陳芳謝峰謝滔劉光志李敏陳遠(yuǎn)翠梁青廖祥均張巧慧倪嬌分?jǐn)?shù)85868280758280858479783、手衛(wèi)生知識(shí)操作考核成績(jī)姓名李新陳芳謝峰謝滔劉光志李敏陳遠(yuǎn)翠梁青廖祥均張巧慧倪嬌分?jǐn)?shù)90898582798886838280834、手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后九、結(jié)論：1、手衛(wèi)生依從性由原來76.0%下降到75.0%，未達(dá)到