新版建設工程監(jiān)理規(guī)范GB503192013中監(jiān)理工作基本表式20136161

1、建設工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2013） 25 個監(jiān)理基本表式 一、附錄 A：工程監(jiān)理單位用表 （1）表 A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書 （2）表 A.0.2 工程開工令 （3）表 A.0.3 監(jiān)理通知 （4）表 A.0.4 監(jiān)理報告 （5）表 A.0.5 工程暫停令 （6）表 A.0.6 旁站記錄 （7）表 A.0.7 工程復工令 （8）表 A.0.8 工程款支付證書 二、附錄 B：施工單位報審/驗用表 （9）表 B.0.1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表 （10）表 B.0.2 開工報審表 （11）表 B.0.3 復工報審表 （12）表 分包單位資格報審表 （13）表 B.0.5

2、 施工控制測量成果報驗表 （14）表 工程材料/構配件/設備報審表 （15）表報審/驗表（16）表 B.0.8 分部工程報驗表 （17）表 B.0.9 監(jiān)理通知回復單 （18）表 B.0.10 單位工程竣工驗收報審表 （19）表 B.0.11 工程款支付報審表 （20）表 B.0.12 施工進度計劃報審表 （21）表 B.0.13 費用索賠報審表 （22）表 B.0.14 工程臨時/最終延期報審表 三、附錄 C：通用表 （23）表 C.0.1 工作聯(lián)系單 （24）表 工程變更單 （25）表 C.0.3 索賠意向通知書 1 一、附錄 A：工程監(jiān)理單位用表 表 A.0.1 總監(jiān)理工程師任命書 工程

3、名稱：編號：致：（建設單位）茲任命（注冊監(jiān)理工程師注冊號：）為我單位項目總監(jiān)理工程師。負責履行建設工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機構工作。 工程監(jiān)理單位（蓋章） 法定代表人（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 2 表 A.0.2 工程開工令 工程名稱：編號：致：（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開 工日期為： 年 月 日。 附件：開工報審表 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 3 表 A.0.3 監(jiān)理通知

4、 工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）事由： 內容： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 4 表 A.0.4 監(jiān)理報告 工程名稱：編號：致：_（主管部門） 由 _ （施工單位 ）施工的 _ _（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于 年 月 日發(fā)出編 號為：的監(jiān)理通知/工程暫停令，但施工單位未（整改/停工）。特此報告。 附件：監(jiān)理通知工程暫停令 其他 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式四份，主管部門、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構 各一份。 5 表 A

5、.0.5 工程暫停令 工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年 月日時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 6 表 A.0.6 旁站記錄 工程名稱：編號：旁站的關鍵部位、關鍵工序旁站開始時間 年 月 日 時 分施工單位旁站結束時間 年 月 日 時 分 旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況： 旁站的問題及處理情況： 旁站監(jiān)理人員（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。 7 工程復工令 工程名稱：

6、瀘州化工園區(qū)原料結構調整項目 編號：致： 重慶工業(yè)設備安裝集團有限公司瀘州項目部（施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為 03 停工令，要求暫停 非標設備現(xiàn)場制作部位（工序）施工，經(jīng)查已具備復工條件，經(jīng)建設單位同意，現(xiàn)通知你方于 2015 年 5 月 29 日 8 時起恢復施工。附件： 1、復工報審表 2、無損檢測結果通知單 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 8 表 A.0.8 工程款支付證書 工程名稱：編號：致：（施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為后，同意支付該款項共計（大寫）其中：1. 施工單位申報款為：2.

7、 經(jīng)審核施工單位應得款為：3. 本期應扣款為：4. 本期應付款為：附件：1. 工程款支付報審表及附件工程款支付報審表，扣除有關款項（小寫： ）。項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 9 二、附錄 B：施工單位報審、報驗用表 表 B.0.1 施工組織設計/（專項）施工方案報審表 工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關審批手續(xù)，請予以審查。 附：施工組織設計專項施工方案 施工方案 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月

8、日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項施工方案）： 建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 10 表 B.0.2 開工報審表 工程名稱：編號：致：（建設單位）（項目監(jiān)理機構） 我方承擔的工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，特申請于 年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字

9、、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日審批意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 11 表 B.0.3 復工報審表 工程名稱：編號：致：（ 項目監(jiān)理機構）編號為（工程暫停令）所停工的部位，現(xiàn)已滿足復工條件，我方申請于年 月 日復工，請予以審批。附：證明文件資料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 審查意見： 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審批意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 12 檢

10、測單位資格報審表 工程名稱：成都天府國際機場草池鎮(zhèn)安置房及公建配套建設項目 編號：致：四川元豐建設項目管理有限公司（項目監(jiān)理機構）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的四川四正建設工程質量檢測有限公司（檢測單位）具有承擔下列工程的檢測資質和能力，可以保證本工程按檢測合同約定進行。我方承擔本工程檢測合同的全部責任。請予以審查。工程名稱（部位）工程量工程合同額合計附：1. 檢測單位資質材料 2. 檢測單位業(yè)績材料 3. 檢測單位專職管理人員上崗證 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日

11、填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 13 表 B.0.5 施工控制測量成果報驗表 工程名稱：編號：致：我方已完成格，請予以查驗。附：1. 施工控制測量依據(jù)資料2. 施工控制測量成果表（項目監(jiān)理機構）的施工控制測量，經(jīng)自檢合施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字）： 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 14 表 工程材料/構配件/設備報審表 工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）于 年 月 日進場的用于工程部位的，經(jīng)我方檢驗合格，現(xiàn)將相關資料報上，請予以

12、審查。 附件：1. 工程材料/構配件/設備清單 2. 質量證明文件 3. 自檢結果 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。 15 表報審/驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成工作，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以審查/驗收。 附：隱蔽工程質量檢驗資料檢驗批質量檢驗資料 分項工程質量檢驗資料 施工試驗室證明資料 其他 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理或項目技術負責人（簽字）： 年 月 日審查、驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 專業(yè)監(jiān)理工程師（

13、簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。 16 表 B.0.8 分部工程報驗表 工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以審查、驗收。 附件：分部工程質量控制資料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目技術負責人（簽字）： 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 （簽字）： 年 月 日驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師 （簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 17 表 B.0.9 監(jiān)理通知回復單 工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方接到編號為以復查。附：需

14、要說明的情況的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關工作，請予施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 復查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 18 表 B.0.10 單位工程竣工驗收報審表 工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已按施工合同要求完成現(xiàn)將有關資料報上，請予以驗收。附件：1. 工程質量驗收報告2. 工程功能檢驗資料工程，經(jīng)自檢合格，施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日 預驗收意見： 經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程

15、師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 19 表 B.0.11 工程款支付報審表 工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成工作，按施工合同約定，建設單位應在 年 月 日前支付該項工程款共（大寫） （小寫：），現(xiàn)將有關資料報上，請予以審核。附件： 已完成工程量報表 工程竣工結算證明材料 相應的支持性證明文件 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審核意見：1. 經(jīng)審核施工單位應得款為： 2. 本期應扣款為： 3. 本期應付款為： 附件：相應支持性材料 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構

16、（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日審批意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份； 工程竣工結算報 審時本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位各一份、施工單位二份。 20 表 B.0.12 施工進度計劃報審表 工程名稱：編號：致：我方根據(jù)施工合同的有關規(guī)定，已完成 的編制和批準，請予以審查。附件： 施工總進度計劃階段性進度計劃（項目監(jiān)理機構）工程施工進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程

17、師（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 21 表 B.0.13 費用索賠報審表 工程名稱：編號：致：（建設單位）（項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫），請予批準。索賠理由：附件：索賠金額的計算證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）：年 月 日審核意見： 不同意此項索賠。 同意此項索賠，索賠金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由： 附件：索賠審查報告項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師 （簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年 月 日審批意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項

18、目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 22 表 B.0.14 工程臨時/最終延期報審表 工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同（條款），由于原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準。附件： 1. 工程延期依據(jù)及工期計算 2. 證明材料 施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審核意見： 同意臨時/最終延長工期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 不同意延長工期，請按約定竣工日期組織施工。 項目監(jiān)理機構（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）： 年 月 日審批意見：建設單位（蓋章） 建設單位代表（簽字）： 年 月 日 填報說明：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。 23 三、附錄 C：通用表 表 C.0.1 工作聯(lián)系單 工程名稱：編號：致： 發(fā)文單位（蓋章） 負責人（簽字）： 年 月 日 24 表 工程變更單 工程名稱：編號：致：由于原因 ，茲提出工程變更，請予以審批。附件：變更內容變更設計圖相關會議紀要其他變更提出單