醫(yī)學(xué)論文：完全性癱瘓患者家庭照顧者的技能需求分析

1、醫(yī)學(xué)論文：完全性癱瘓患者家庭照顧者的技能需求分析    【摘 要】 目的 調(diào)查完全性癱瘓患者家庭主要照顧者的照顧、康復(fù)技能需求，以便為家庭照顧者提供切實(shí)有效的技能操作幫助。方法 采用問(wèn)卷方式，調(diào)查320 名完全性癱瘓患者家庭中的主要照顧者，收集資料包括：被調(diào)查者基本資料、有關(guān)照顧患者的照顧、康復(fù)技能操作問(wèn)卷、照顧患者的經(jīng)驗(yàn)與態(tài)度等。結(jié)果 家庭照顧者對(duì)照顧、康復(fù)技能操作的需求中，最迫切希望了解的是，關(guān)于家庭照顧和患者康復(fù)的相關(guān)技能操作，即：如何根據(jù)患者的疾病、癥狀、病程及生理狀況進(jìn)行照顧，并制定出

2、相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方式。結(jié)論 必須根據(jù)患者家屬的需求提供切實(shí)有效的護(hù)理、康復(fù)技能操作常識(shí)培訓(xùn)，使家庭照顧者更好的掌握照顧患者的護(hù)理、康復(fù)技能操作，同時(shí)提供適當(dāng)?shù)男睦碇С?，以更有利于患者的康?fù)。 【關(guān)鍵詞】 完全性癱瘓；家庭護(hù)理；康復(fù)治療         在我國(guó)目前社會(huì)情況下，完全性癱瘓恢復(fù)期的患者家庭康復(fù)中，家屬是主要照顧者。家屬需要放棄正常的工作和生活，耗費(fèi)巨大的精力和體力照顧患者，并且常常會(huì)出現(xiàn)心理問(wèn)題，并影響到患者的康復(fù)進(jìn)程。為家屬提供照顧護(hù)理、康復(fù)技能操作、心理等方面的培訓(xùn)，可以幫助他們?cè)鰪?qiáng)

3、對(duì)照顧患者的護(hù)理、康復(fù)技能操作信心，也能使他們精神愉快的在家照顧患者，這對(duì)于患者及家屬都是非常重要的。作者旨在通過(guò)對(duì)320 名在家主要從事家庭照顧者的調(diào)查，了解家屬在照顧患者的過(guò)程中主要護(hù)理、康復(fù)技能操作需求，從而為其提供切實(shí)有效的幫助。         1 對(duì)象與方法         1.1 對(duì)象         2005&#

4、160;年至2010 年，我院服務(wù)的家庭康復(fù)患者在家庭中的主要照顧者，服務(wù)次數(shù)5 次，與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系良好，自愿接受調(diào)查，共320 人。         1.2 方法         采用問(wèn)卷調(diào)查方式，在患者門(mén)診5 次以上（包括5 次）復(fù)查時(shí)進(jìn)行，由被調(diào)查者自己閱讀并填寫(xiě)調(diào)查內(nèi)容。收集資料包括：被調(diào)查者的基本資料，有關(guān)患者的護(hù)理、康復(fù)操作問(wèn)卷，照顧患者的經(jīng)驗(yàn)與態(tài)度等。其中有關(guān)照顧

5、患者的護(hù)理、康復(fù)操作問(wèn)卷包括以下內(nèi)容：         有關(guān)患者康復(fù)的肢體鍛煉、神經(jīng)刺激等知識(shí)?；颊吣壳暗牟∏榭祻?fù)進(jìn)展，需要進(jìn)一步做哪些肢體鍛煉，以至于按摩、被動(dòng)肢體伸展屈曲、肢體神經(jīng)區(qū)域撫摸等。         有關(guān)患者康復(fù)期的飲食照顧情況。針對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)、飲食調(diào)節(jié)，如何的更好的進(jìn)行家庭照顧。         家庭照顧過(guò)程中需要注意預(yù)防哪些并發(fā)癥。如：

6、褥瘡，呼吸道、消化道、泌尿系感染等。         家庭照顧過(guò)程中需要有哪些輔助設(shè)施，如氧氣、功能恢復(fù)器材、電頻治療儀等。         如何處理心理情緒的問(wèn)題，如患者輕質(zhì)的改變或失常，以至于對(duì)家屬的影響，持續(xù)性照顧的困乏等。         2 結(jié)果        

7、0;2.1 被調(diào)查者的基本資料         被調(diào)查者的年齡范圍為3675 歲，男性107人，女性213 人，其中39 歲者28 人、4049歲者89 人、5059 歲者117 人、60 歲者86 人。文化程度中，文盲49 人、小學(xué)學(xué)歷82 人、初中學(xué)歷133 人、高中以上學(xué)歷56 人，大部分為初中及以下文化水平（約占總數(shù)82.5%）。被調(diào)查者與患者的關(guān)系中，夫妻者193&#

8、160;人（占總數(shù)60.6%）、子女者127 人（占總數(shù)39.4%）。         2.2 對(duì)照顧患者的護(hù)理技能需求         表1 顯示：家庭照顧者最需要的技能是有關(guān)患者康復(fù)的肢體鍛煉、神經(jīng)刺激等知識(shí)，而對(duì)如何處理心理情緒的問(wèn)題興趣不大。              &

9、#160; 3 討論         復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院聯(lián)合全國(guó)22 家醫(yī)院承擔(dān)了國(guó)家“十五”公關(guān)課題：急性腦血管病三級(jí)康復(fù)治療方案的研究。其中三級(jí)康復(fù)是指：“一級(jí)康復(fù)”是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療；“二級(jí)康復(fù)”是指患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心進(jìn)行的治療；“三級(jí)康復(fù)”是指患者在社區(qū)或在家中的繼續(xù)康復(fù)治療。1、2該研究證明;康復(fù)治療能有效改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，大大降低其致殘率。而對(duì)于我院對(duì)完全性癱瘓患者，

10、在家中的康復(fù)，就相對(duì)于該研究中的三級(jí)康復(fù)。         目前，我國(guó)的專(zhuān)門(mén)康復(fù)機(jī)構(gòu)比較缺乏，社區(qū)的康復(fù)醫(yī)師相對(duì)較少。完全性癱瘓患者自綜合醫(yī)院出院后，雖然仍遺留有不同程度的功能障礙，但只能轉(zhuǎn)至家中。因此，在完全性癱瘓患者的三級(jí)康復(fù)期間，患者親屬承擔(dān)起了主要工作。根據(jù)我院近幾年的實(shí)踐認(rèn)為，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)與指導(dǎo)，充分發(fā)揮照顧者的督促及協(xié)助康復(fù)治療作用，把患者的康復(fù)貫穿于患者的日常生活活動(dòng)之中。我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)初具規(guī)模，走上了健康發(fā)展的道路。不僅醫(yī)務(wù)人員，甚至社會(huì)大眾群體，對(duì)于康復(fù)治療也越來(lái)越重視，癱瘓患者

11、得到早期康復(fù)治療也越來(lái)越多。隨著殘疾人康復(fù)中心、甚至專(zhuān)業(yè)康復(fù)中心的數(shù)目不斷增加以及社區(qū)全科醫(yī)師的康復(fù)技能不斷提高，將提供給癱瘓患者更加規(guī)范的康復(fù)治療方案，真正在全國(guó)大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)癱瘓患者的三級(jí)康復(fù)治療。         本次調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)于家庭照顧者來(lái)說(shuō)，他們最迫切希望了解的是關(guān)于患者康復(fù)治療的相關(guān)知識(shí)，即如何根據(jù)患者的疾病、癥狀及生理狀況進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)治療的知識(shí)。表明家屬希望通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的幫助，掌握三級(jí)康復(fù)操作技巧及針對(duì)患者疾病的方法。我們可通過(guò)知識(shí)講座、家屬座談會(huì)、操作示范等形式，為完全性癱瘓患者的照顧者提供這

12、些方面的幫助，使他們能有較好的康復(fù)照顧技能，這對(duì)于患者的康復(fù)進(jìn)程、程度及生活質(zhì)量具有重大意義。調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)許多家庭照顧者，在長(zhǎng)期的家庭照顧中，對(duì)患者的康復(fù)失去信心，再加之有些患者情緒改變，以致失常的影響，一些家庭照顧者產(chǎn)生了情緒抑郁，從而使患者的生活、康復(fù)受到較大影響。這提示我們：在幫助家庭照顧者做好家庭照顧康復(fù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癱瘓知識(shí)的普及宣傳，切實(shí)做好患者及家屬的心理解壓、調(diào)節(jié)工作，使癱瘓患者的康復(fù)工作有序進(jìn)行。 參考文獻(xiàn) 1 胡永善.中國(guó)腦血管病后三級(jí)康復(fù)治療的研究J.中國(guó)臨床康復(fù),2002,6:935. 2 胡永善.建立康復(fù)醫(yī)學(xué)總體網(wǎng)絡(luò)J.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2002,17:316.        &