呼吸科、內分泌、骨科出院病人的健康教育-

1、呼吸科出院病人的健康教育一、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病飲食指導選擇高蛋白(魚類、瘦肉、禽蛋類、豆制品等、高維生素(蔬菜水果、清淡、易消化的飲食。有尿少、水腫者,應限制水、鹽的攝入。二、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病出院指導1.保持室內空氣新鮮,定時開窗通風;室內定期做空氣消毒,如食醋熏蒸等;避免煙霧粉塵的刺激,吸煙者勸其戒煙;在寒冷季節(jié)或氣候驟變時,注意保暖,防止受涼感冒,預防呼吸道感染。2.注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱,有輕度口腔感染時,可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。3.痰多者盡量將痰液咳出,尤其是清晨,不要害怕咳嗽;痰液粘稠者,適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液,老年、體

2、弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。4.每天有計劃地進行運動鍛煉,以不感到疲勞為宜,避免過勞而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸運動鍛煉。5.出院后如癥狀加重,痰量及性質改變時,應及時再就診。三、支氣管哮喘健康宣教飲食指導飲食宜清淡、易消化、富于營養(yǎng);多飲水,飲水量在25003000ml以上;避免冷、硬、油炸食物及導致過敏的食物。四、支氣管哮喘出院指導1.消除病因:盡量少去公共場所,并尋找過敏源,防止花粉、煙塵、異味氣體的吸入;經常調節(jié)室內溫度和濕度,保持室內空氣新鮮,避免放置花草、皮毛等致敏物;注意氣候變化,防止受寒。2.合理安排生活起居,保證充足的睡眠,避免勞累,糾正吸煙、飲酒過量等不良的生活習慣

3、。3.痰多者應盡量將痰液排出,可使用祛痰劑,霧化吸入,機械性排痰如排背、體位引流或吸痰等;積極防止上呼吸道感染。4.堅持鍛煉身體,以增強機體抵抗力。但要避免劇烈運動。五、肺炎健康宣教出院指導(1加強鍛煉身體,增強體質,提高機體抵抗力。(2經常開窗通風,保持室內空氣新鮮。注意保暖,預防感冒。(3應戒煙,避免淋雨、受寒、過度勞累,盡量避免到人多的公共場所,及時治療上呼吸道感染,1個月以后回院復查胸片。(4合理飲食,保持心情愉快。(5如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應及時就診。必要時可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。六、哮喘誘因:a 吸入性變應原:如塵螨、花粉、毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性吸入物

4、。 b 感染:如細菌、病毒、寄生蟲等。 c 食物:如魚蝦蟹、蛋類、等。 d 藥物:如普奈洛爾、阿司匹林等。 e 其他:氣候改變、運動、妊娠等。臨床表現(xiàn): 1癥狀:(典型表現(xiàn)呼氣性呼吸困難;發(fā)作性胸悶和咳嗽;腸鳴音2體征:發(fā)作時胸部呈過度充氣征象;雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼氣音延長。嚴重者可出現(xiàn)心率加快、奇脈、胸腹反常運動和發(fā)紺。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作時,哮鳴音可不出現(xiàn),稱之為寂靜胸。哮喘處理要點:激素茶堿、氧療抗炎、糾酸對癥、霧化補液、先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀。護理診斷:氣體交換受損:與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關清理呼吸道無效:與支氣管粘膜水腫、分泌物增多、痰

5、液粘稠、無效咳嗽有關知識缺乏:缺乏正確使用定量吸入器用藥的相關知識七、慢性支氣管炎的健康教育內容1.指導病人防寒保暖,防止呼吸道感染;改善環(huán)境衛(wèi)生,加強勞動保護,避免煙霧、粉塵和刺激性氣體。2.勸導吸煙病人戒煙,與病人及家屬共同制訂戒煙計劃,家屬督促執(zhí)行。3.指導病人進行散步、慢跑、太極拳等有氧運動鍛煉,增強免疫能力。七、慢性阻塞性肺氣腫的健康教育1.避免各種誘發(fā)和加重病情的因素2.堅持體育鍛煉和呼吸肌訓練3.宣傳攝取足夠營養(yǎng)的重要性4.指導長期家庭氧療(LTOT:LTOT的主要指征是PaO255mmHg;方法是持續(xù)低流量(12L/min吸氧,每天吸氧時間在15小時以上;目標是使PaO2維持在

6、6065mmHg,而無CO2潴留加重;LTOT有助于提高病人的生活質量。5.指導合理用藥和自我監(jiān)測病情內分泌科出院病人的健康教育八、甲亢病人的健康教育合理地安排工作和休息,保持身心愉快,避免過度勞累和精神刺激。告知眼睛的保護方法和自我護理方法,上衣領宜寬松,避免壓迫甲狀腺,嚴禁用手擠壓甲狀腺以免甲狀腺激素分泌過多,加重病情。堅持長期服藥,不可隨意減量和停藥,服藥期間定時檢測血常規(guī)和甲狀腺功能。自我觀察病情變化,警惕甲狀腺危象的可能妊娠期甲亢婦女,應用抗甲狀腺藥物力爭在對母親及胎兒無影響的條件下,使甲狀腺功能恢復正常,禁用131I治療,慎用普萘洛爾。產后如需繼續(xù)服藥,則不宜哺乳。九、糖尿病的慢性

7、并發(fā)癥:心、腦血管動脈硬化或糖尿病腎病是最常見、最突出的慢性并發(fā)癥,也是最常見的死亡原因。大血管病變:高血壓、脂代謝異常,冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。微血管病變:包括糖尿病性腎病,是T1EM的主要死亡原因,最早期的表現(xiàn)是微量蛋白尿;糖尿病性視網膜病變,是糖尿病患者失明的主要原因之一,還可引起白內障、青光眼等。十、糖尿病用藥護理(1口服降糖藥按時、按劑量服用,不可隨意增減。正確使用降糖藥:磺脲類應在早餐前半小時一次口服,或早、晚餐前各一次服用;格列奈類應于餐前或進餐時服用;雙胍類應在餐中或餐后口服;葡萄糖苷酶抑制劑必須在進食第1口糖類食物后服用。注意降糖藥物的不良

8、反應。(2胰島素:劑量應準確,使用專用注射器并準確抽吸。注射時間應適當,正規(guī)胰島素必須在飯前30分鐘皮下注射,魚精蛋白鋅胰島素宜在早飯前1小時皮下注射。注意注射部位的選擇與輪換,常用部位是上臂外側、腹部、股外側等,腹部注射應避開臍和臍周,2周內不要使用同一位點,2次注射點至少相隔2cm。注射局部使用乙醇消毒以防感染,不可用含碘消毒劑。長、短效胰島素混合使用時,先抽短效胰島素,后抽長效制劑,不可相反,以免影響短效胰島素的速效性。胰島素的貯存溫度不可30,更不能冰凍,使用期間宜放在室溫20以下,避免日光照射。注意觀察用藥后的療效和不良反應。低血糖反應的防治:低血糖反應立足于預防,一旦發(fā)生應及時給予

9、含糖食品或立即靜脈注射50%葡萄糖40100ml。十一、糖尿病健康教育講述糖尿病的基礎知識和治療控制要求,強調堅持醫(yī)學營養(yǎng)療法和運動療法對控制高血糖的重要意義,讓患者充分認識到生活規(guī)律、合理飲食、經常運動、防止肥胖、戒除煙酒和預防感染的重要性。闡明降糖藥的服用方法和注意事項,教會患者自己注射胰島素的技術、使用便攜式血糖測定儀和尿糖檢測的方法,以及自我觀察病情、自我護理的方法(特別是足部護理和應對低血糖的措施。叮囑患者出門應攜帶糖尿病急救卡,以便發(fā)生病情變化時能得到及時有效的幫助。骨科出院病人的健康教育十二、骨科患者出院指導內容1、休息與適當運動骨科患者出院后要注意休息,避免重體力勞動跌倒和劇烈

10、體育運動,防止骨折再發(fā)生,特別是農村患者,因家庭條件有限,過早參加體力勞動,以致發(fā)生再骨折,甚至骨折內固定鋼板斷裂,鼓勵患者適當運動,一是增強患者自信心,二是增強患者的自理能力,三是預防了肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。2、功能鍛煉方法及注意事項有效的功能鍛煉能促進患者的骨折愈合預防肌肉萎縮及關節(jié)僵硬,降低致殘率,提高生存質量,但骨折患者的功能鍛煉應循序漸進,持之以恒,應以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜,切不可操之過急,三天打漁兩天曬網,注意方法及注意事項,例如:全髖關節(jié)置換術后,應避免髖關節(jié)屈曲超過90,或同時使髖關節(jié)內收、內旋位,不能使用普通的馬桶,不坐過低的椅子,因為過度屈髖,可引起髖關節(jié)脫位。3、定期復查

11、定期復查能了解骨折愈合的進度和程度及內外固定物有無松動移位、關節(jié)活動、肌肉恢復情況,通過X線片復查,了解骨折愈合進展程度情況及并指導后期功能鍛煉,很多患者出院后忽視定期復查,認為只要有內外固定,骨折會自行愈合,錯過治療的最佳時機,遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生,護士應向患者詳細講解定期復查的重要性。4、拆除內外固定物時間骨折愈合后應及時拆除內、外固定物,有利于功能的進一步鍛煉,延遲拆除內、外固定物,不利于功能鍛煉,加大了關節(jié)強直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生,提前拆除內、外固定物,影響骨折的穩(wěn)定性,不利于骨折的愈合。十三、腰椎間盤突出癥的出院指導1、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。2、堅持做腰背

12、肌功能鍛煉,防止肌肉萎縮。3、指導病人臥硬板床,臥床時應取床頭高30,同時輕屈膝位,以有利于減少脊柱前凸,緩解背肌痙攣。4、就在病人的不良姿勢,拾物時應屈膝下蹲,不能從仰臥位直接起床等,增加自我保護意識。5、2個月內不彎腰,半年內避免重體力勞動,飲食起居保持規(guī)律性,如有不適,隨時就診。十四、頸椎病的出院指導1、3個月內繼續(xù)使用頸托,逐步解除頸圍固定。2、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病人很重要,應選擇合適的枕頭。枕頭的長度為40-60或超過肩寬10-16,高度為10-12,以中間低、兩端高為宜。3、養(yǎng)成良好的工作和學習習慣,不要長期低頭工作或學習,冬秋季節(jié)應注意保暖,避免各種誘發(fā)因素。4、定期復查

13、:出院后在第3個月、6個月、12個月到醫(yī)院復查。十五、鎖骨骨折的出院指導1、保持患側肩部及上肢的有效固定位,并維持3周。2、循序漸進地堅持肩關節(jié)的鍛煉,先練習肩關節(jié)每個方向的動作,再進行各個方向的綜合練習,如肩關節(jié)環(huán)轉運動、兩臂做劃船動作等。3、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復查,術后1個月進行X拍片復查,了解骨折愈合情況,內固定物于骨折完全愈合后取出。十六、橈骨遠端骨折1、保持正確的體位,維持有效的固定。2、嚴格按鍛煉計劃進行功能鍛煉。3、復查指征和時間:當固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、腫脹或麻木等應來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位,則自固定之日算起,2-3周來復診,更

14、換石膏托固定于功能位,再過2-3周拆除石膏。骨折后1個月、3個月、6個月復查X線片,了解骨折移位或愈合情況,以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時調整石膏固定,防止畸形愈合。十七、股骨頸骨折的出院指導1、保持患肢外展中立位,防止外旋,以免脫位。2、多事含鈣豐富的食物,防止骨質疏松,促進骨折愈合。3、繼續(xù)功能鍛煉,避免增加關節(jié)負荷的運動,如體重增加、長時間的行走和跑步等。4、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸,如廁用坐式不用蹲式,不要做盤腿動作,不要做矮板凳,不要彎腰拾物,禁止爬坡。5、警惕感染的發(fā)生:關節(jié)局部紅、腫、痛及不適,應及時復診。十八、人工膝關節(jié)置換術的出院指導1、繼續(xù)加強股四頭肌舒縮練習,做伸腿、抬腿活動

15、,同時也要加強膝關節(jié)鍛煉,如下蹬、踏車等。2、避免劇烈運動,不要做跳躍運動,行走時不可急?；蝮E然旋轉,最大限度的延長假體的使用壽命。3、及時預防并控制感染,防止細菌血源性傳播引起關節(jié)感染。4、囑病人加強飲食,多食高蛋白、高鈣、易消化食物,但應保持合適體重,多曬太陽,防止骨質疏松。5、術后隨診時間:半年內每月1次,若關節(jié)有疼痛等不適情況,應隨時就診。十九、人工髖關節(jié)置換術的出院指導 1、體位指導：取平臥或半臥位，3 個月內避免側臥，輸 歐 3 周內屈髖小于 45， 以后根據病情逐漸增加屈髖度， 但不可大于 90。遵循“三不”原則：不要交叉雙腿，不 要做矮板凳，不要屈膝而坐。 2、功能活動指導：術后 3 周內可行助行器、拐杖行走， 3 個月后，患肢可逐漸負重，但拐杖的使用應堅持雙拐、 單拐、棄柺原則，之后可進行簡單活動，如散步等，下 午可適當太貴患肢，以預防下肢水腫。6 個月內避免患 肢內收內旋，站立式患肢應盡量外展。完全