堅持以人為本促進城鄉(xiāng)城鄉(xiāng)事業(yè)全面健康發(fā)展

1、堅持以人為本 促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展襄樊市襄城區(qū)衛(wèi)生局2010年9月近年來，我區(qū)衛(wèi)生工作堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以為人本，堅持城鄉(xiāng)衛(wèi)生工作統(tǒng)籌發(fā)展，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立，服務(wù)能力不斷增強，行業(yè)管理進一步規(guī)范，新農(nóng)合制度穩(wěn)步推進，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)初見成效。現(xiàn)將我們的主要作法和工作進展情況匯報如下：一、基本情況襄城區(qū)位于湖北省西北部,漢水中游南岸，東、北臨江，東與襄陽區(qū)、北與樊城區(qū)隔江相望，西與南漳縣、谷城接壤，南與宜城市毗鄰。全區(qū)版圖面積684.8平方公里，現(xiàn)轄1個鄉(xiāng)、2個鎮(zhèn)、6個街道辦事處，共有127個行政村、54個居委會、49.8萬人，其中農(nóng)業(yè)人口20.7萬人，非農(nóng)業(yè)

2、人口29.1萬人，襄城區(qū)是襄樊市委、市政府的所在地，也是全市的政治文化中心。二、工作進展情況（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立。自2005年以來，我區(qū)抓住國家逐年安排專項資金，統(tǒng)籌規(guī)劃基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的機遇，加大了工作聯(lián)系協(xié)調(diào)和“跑部進廳”力度，積極爭取項目落戶襄城，惠及轄區(qū)人民。截至目前，我區(qū)已完成臥龍衛(wèi)生院、尹集衛(wèi)生院、法龍衛(wèi)生院、龐公街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、惠民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5個建設(shè)項目，投資總額達700余萬元。此外，余家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還自籌資金100多萬元，建成業(yè)務(wù)用房面積達1850平方米、各種醫(yī)療設(shè)施較為齊全的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2010年，我區(qū)進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范

3、化建設(shè)工作力度，現(xiàn)已爭取到王府、檀溪、隆中三個社區(qū)衛(wèi)生中心國債建設(shè)項目，計劃投入資金856萬元改造業(yè)務(wù)用房，完善配套設(shè)施，提升機構(gòu)的整體實力。同時，繼續(xù)籌集資金，進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能建設(shè)。隨著國家和地方政府投入力度的加大，我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境大為改善，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步建立。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強。在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我們緊緊圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展和以人為本的工作目標(biāo)，堅持以區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道居委會（村）三級基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，采取分布實施、重點推進、分級管理等措施，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點，強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督導(dǎo)、

4、考核和監(jiān)管力度，初步實現(xiàn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均衡發(fā)展，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力和水平得到明顯提升。截至2010年6月底，我區(qū)共有7個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街道辦事處衛(wèi)生院、127個村衛(wèi)生室和7個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機構(gòu)步入規(guī)范化運行軌道，較好地滿足了全區(qū)城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理逐步規(guī)范。省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定頒布后，襄城區(qū)委、區(qū)政府堅持“以人為本，關(guān)注民生”的理念，連續(xù)兩年把加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入年度十件實事之一。2007年7月，區(qū)委、區(qū)政府召開了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)工作會議，印發(fā)了區(qū)人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)

5、衛(wèi)生服務(wù)的實施意見（襄城政辦發(fā)200726號）、關(guān)于調(diào)整區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知（襄城政辦發(fā)200771號）和襄城區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）考核標(biāo)準(zhǔn)（襄城衛(wèi)字200721號）。區(qū)衛(wèi)生局按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法的要求，嚴(yán)把機構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)，對已設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)嚴(yán)格考核驗收，合格一個、掛牌一個，對不符合標(biāo)準(zhǔn)、人員配置不齊、人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)不達標(biāo)的機構(gòu)堅決不允許準(zhǔn)入。在機構(gòu)管理上，實行定崗、定員、定職責(zé)，把執(zhí)業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平、崗位職責(zé)、服務(wù)質(zhì)量、實績貢獻及居民滿意度作為績效考核的主要依據(jù)，堅決防止走“辦機構(gòu)、養(yǎng)人員”的老路，有效地促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化管理。根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)

6、于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化管理工作的通知精神和市衛(wèi)生局相關(guān)工作要求，今年，我局在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中開展了“崇尚規(guī)范、執(zhí)行規(guī)范、落實規(guī)范”的活動。一是著力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。我局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化管理工作的通知，制訂下發(fā)了襄城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理工作實施辦法（襄城衛(wèi)字201031號），將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理工作細分為機構(gòu)設(shè)置、資質(zhì)審定、建章立制、服務(wù)功能、健康管理、疾病防控、健康教育、重點疾病管理等八項內(nèi)容。二是不斷增強規(guī)范化管理與服務(wù)意識。年初，我們召開了轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人座談會，研討服務(wù)規(guī)范問題；組織全體從業(yè)人員開展“遵循規(guī)范、從點滴做起

7、”的大討論，圍繞提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理意識進行再動員、再宣傳，從而使機構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)人員牢固樹立起以人為本、服務(wù)至上的理念。三是嚴(yán)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。今年5月上旬，我局本著合理規(guī)劃、資源互補、便于管理的原則，對轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置程序、審核紀(jì)錄、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、機構(gòu)名稱等進行了一次清理，對少數(shù)機構(gòu)存在的不規(guī)范現(xiàn)象及時下達了整改督辦書。我局在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，印發(fā)了關(guān)于明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站服務(wù)范圍的通知（襄城衛(wèi)字201018號）進一步規(guī)范了各機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵和工作范圍。四是加強對執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。今年，我局先后兩次組織工作專班，對轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的診療科目、診療活動、科室

8、設(shè)置及人員配置等進行了檢查并印發(fā)了檢查通報，確保了我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)朝著規(guī)范、有序、健康軌道發(fā)展。（四）農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。隨著我國衛(wèi)生政策的逐步到位，衛(wèi)生發(fā)展環(huán)境的不斷優(yōu)化，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)步入快速發(fā)展的軌道。一是把握機遇促發(fā)展，我區(qū)作為襄樊市的核心城區(qū)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到各級政府的高度重視。自2005年以來，在項目經(jīng)費上得到了省衛(wèi)生廳的大力扶持，截至目前，我區(qū)臥龍、尹集、法龍三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用國債項目資金改擴建了4500余平方米的業(yè)務(wù)用房。在農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目下達后，我區(qū)連續(xù)三年開展了農(nóng)村衛(wèi)生管理與衛(wèi)技人員的培訓(xùn)工作，全區(qū)共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長60多人次，培訓(xùn)基層衛(wèi)技人員570多人次

9、，進一步提升了我區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村級衛(wèi)生組織的服務(wù)能力。二是準(zhǔn)確定位強樞紐。我們把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，牢牢抓在手上。幾年來，逐步理順了投入、建設(shè)、監(jiān)管等體制和機制，逐步激活了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的核心。為進一步強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理，今年，區(qū)政府結(jié)合我區(qū)實際，印發(fā)了襄城區(qū)推行鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作實施方案（襄城政辦發(fā)201042號），區(qū)衛(wèi)生局制訂了襄城區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員考核辦法（襄城衛(wèi)字201027號），進一步明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能定位，使鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)更為明確，運轉(zhuǎn)更為靈活，工作更有效率。三是加大投入強基礎(chǔ)。近年來，我們努力爭取財政部門調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，

10、增加衛(wèi)生事業(yè)投入，農(nóng)村衛(wèi)生人員的后顧之憂問題逐步得到解決。區(qū)政府加大了對村衛(wèi)生室建設(shè)投入力度，三年來，區(qū)、鄉(xiāng)、村累計投入400多萬元，規(guī)劃建設(shè)了127個合格村衛(wèi)生室，近1/3的村衛(wèi)生室達到甲級標(biāo)準(zhǔn)。通過強化職能、規(guī)范管理、機制創(chuàng)新等措施，全區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生工作成效較為顯著，連續(xù)三年我區(qū)農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病發(fā)病率穩(wěn)中有降，婦幼保健工作目標(biāo)任務(wù)落實到位。全區(qū)兒童疫苗接種率達95%以上，住院分娩率達98%以上，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別創(chuàng)下新低，各項指標(biāo)均控制在上級衛(wèi)生部門規(guī)定的范圍之內(nèi)。（五）九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面落實。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是國家

11、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、實現(xiàn)人人享有健康保障目標(biāo)的具體體現(xiàn)。省、市實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目下達后，我局積極行動，周密部署，確保了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作全面推進。一是加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機構(gòu)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目工作，成立了由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，區(qū)政府辦、財政局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核領(lǐng)導(dǎo)小組，主持召開了各成員單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、各醫(yī)療衛(wèi)生單位參加的項目啟動會和工作推進會，成立了項目辦公室，科學(xué)制定實施方案，明確了各級業(yè)務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)和項目實施單位工作職責(zé)，明確了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)

12、衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的執(zhí)行機構(gòu)，為全區(qū)居民提供三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。二是注重造勢，營造濃厚氛圍。年初，區(qū)政通過以會代訓(xùn)等形式對各成員單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人進行公共衛(wèi)生知識和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，首先讓管理層認(rèn)識和掌握三類九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。我們還充分利用政府公共信息網(wǎng)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識宣傳，各醫(yī)療機構(gòu)也分別采取懸掛宣傳橫幅、刷寫宣傳標(biāo)語、制作宣傳牌等形式，對實施基本公共衛(wèi)生項目的意義進行宣傳，并充分利用進村入戶建立健康檔案等時機，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、意義向廣大群眾進行面對面宣傳，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利實施營造良好的輿論氛圍，讓

13、人民群眾切身感受到黨的衛(wèi)生政策、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給他們帶來了一個又一個實惠。目前，我區(qū)共印制健康教育宣傳處方10種20萬份，健康教育宣傳折頁9種3萬多份，共發(fā)放宣傳材料109064份。三是落實責(zé)任，強化工作措施。我局結(jié)合實際，及時制訂了襄城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施辦法（試行），成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組和考核工作組，制訂績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)，按2008年轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)，將各項工作任務(wù)指標(biāo)細化分解到各項目實施單位，實行責(zé)任目標(biāo)管理。加強工作進展督導(dǎo)檢查，將工作完成情況及時進行通報。在督導(dǎo)考核和工作通報機制的激勵之下，各醫(yī)療機構(gòu)形成了你追我趕的工作勢頭；合理安排項目資金，嚴(yán)格資金使用管理。我區(qū)根據(jù)各分項項目工

14、作所占比重，對項目資金撥付進行測算，按轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)和績效考核結(jié)果進行核撥，建立資金撥付臺帳，初步建立起獎優(yōu)罰劣的資金撥付機制。四是加強培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。針對國家出臺的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009版）及市級相關(guān)工作要求，我區(qū)按照分級培訓(xùn)原則，對所有參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作的管理者、業(yè)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓(xùn)，區(qū)級共舉辦培訓(xùn)班2次，培訓(xùn)100多人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)共舉辦培訓(xùn)班12場次，培訓(xùn)600多人次。全方位多層次的培訓(xùn)，讓廣大基層衛(wèi)生人員能夠熟悉并掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容、目標(biāo)、任務(wù)、工作規(guī)范和要求，從而強化了質(zhì)量意識，保證了服務(wù)數(shù)量能夠得到落實。五是加強督導(dǎo)，確保工作實效。我區(qū)成立了公共衛(wèi)生

15、工作考核組，實行項目工作及時督查、及時通報制度?？己私M采取查閱資料、聽取匯報、現(xiàn)場走訪、入戶調(diào)查等多種方式，了解項目實施進度，及時發(fā)現(xiàn)項目實施過程中存在的困難和問題，及時協(xié)調(diào)解決，及時督促改進。同時，把項目實施單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展的數(shù)量和質(zhì)量與補助經(jīng)費的核撥有機結(jié)合起來，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的落實和群眾受益。截至今年8月底，全區(qū)共完成居民健康建檔100166份，其中城鎮(zhèn)居民建檔69150份，建檔率達40%，建檔率達40%，農(nóng)村居民建檔31016份，建檔率接近20%。完成兒童系統(tǒng)管理6991人，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查841人次，產(chǎn)后訪視670人次，老年人健康管理13982人，高血壓病人管

16、理4147人，2型糖尿病人管理339人，設(shè)置健康教育宣傳欄61個，開展公眾健康咨詢活動57次，開展健康咨詢講座45次。（六）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度穩(wěn)步推進。我區(qū)從2007年7月1日起，正式實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2008年，我區(qū)被納入全省新農(nóng)合統(tǒng)籌管理范疇。三年來，通過新農(nóng)合制度的實施，我區(qū)參合農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)明顯減輕，因病返貧的問題得到了初步緩解。為加強新農(nóng)合工作規(guī)范化管理，我們一是開展合管辦規(guī)范化建設(shè)活動。對經(jīng)辦機構(gòu)實行規(guī)范化建設(shè)和管理，明確了區(qū)鄉(xiāng)兩級機構(gòu)的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，對新農(nóng)合工作實行規(guī)范化和網(wǎng)絡(luò)化管理。二是推行制度化管理。推行合管員例會制度,加強了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，構(gòu)建了合管員交流平臺;

17、推行合管員輪訓(xùn)聯(lián)審制度，每月抽選合管員到區(qū)合管辦參加審核工作，既減輕了區(qū)合管辦審核壓力，又現(xiàn)場培訓(xùn)了下級合管員；推行合管員綜合考核和聘任制度，制訂了襄城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療專職管理人員考核獎懲制度和襄城區(qū)合管員管理考評細則，每季度對合管員進行綜合考核，量化評分，實行績效工資，并依據(jù)考核結(jié)果對合管員進行聘任，不合格的實行解聘。三是不斷提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平。我區(qū)采取了增加籌資標(biāo)準(zhǔn)、全面開展門診統(tǒng)籌等措施，使農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保障水平不斷提高。2009年，我區(qū)開始實行門診統(tǒng)籌試點工作，今年，門診統(tǒng)籌工作在我區(qū)全面鋪開，較好地解決了農(nóng)民就醫(yī)難、有病不愿看的問題。此外，我區(qū)還把組織60歲以上參合農(nóng)民免

18、費體檢工作作為2010年政府承諾的十件實事之一，目前，這項工作已經(jīng)全面完成，全區(qū)有25000多名60歲以上的農(nóng)民參加了免費體檢，進一步提高了參合農(nóng)民的受益面和保障水平。三、存在的主要問題（一）基層公共衛(wèi)生力量薄弱。目前，我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，部分村衛(wèi)生室只有一名技術(shù)人員，集預(yù)防、醫(yī)療、務(wù)農(nóng)等多項職能于一身，面對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等力量薄弱，窮于應(yīng)付。   （二）城區(qū)衛(wèi)生工作任務(wù)十分繁重。城區(qū)公共衛(wèi)生工作點多面廣，任務(wù)繁重，而基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員多以兼職為主，居民不斷提升的醫(yī)療需求和公共衛(wèi)生服務(wù)要求，給公共衛(wèi)生項目工作的實施帶來了沉重的壓力。（三）基層專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)有待提高。部分醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識不夠全面，缺乏全科醫(yī)學(xué)理論與實踐的規(guī)范化、系統(tǒng)化訓(xùn)練，宣傳教育和各種干預(yù)措施不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求。   （四）工作措施有待進一步加強。雖然大多數(shù)單位能夠積極地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，但個別單位的工作流于形式，沒有根據(jù)轄區(qū)的服務(wù)人口、服務(wù)范圍、服務(wù)數(shù)量等因素，制訂出有效的實施方案，使得公共衛(wèi)生服務(wù)開展不到位。四、下一步努力方向   （一）加強宣傳，提高認(rèn)識。我們將結(jié)合本區(qū)實際，利用城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，采取經(jīng)常性和階段性相結(jié)合的方式，