地市級醫(yī)院胸外科關(guān)于應(yīng)對新冠病毒肺炎的病區(qū)防護(hù)策略.docx

1、地市級醫(yī)院胸外科關(guān)于應(yīng)對新冠病毒肺炎的病區(qū)防護(hù)策略余利紅，龔娟，肖亞婷，宋孟娟，徐藝丹，劉學(xué)英樂山市人民醫(yī)院胸心外科，四川樂山614000【摘要】根據(jù)當(dāng)前新冠病毒肺炎疫情的傳播特點和防控趨勢，避免院內(nèi)傳播的發(fā)生，做好病區(qū)管理，實現(xiàn)快速有效的疫情防護(hù)：通過科室人力資源調(diào)度、關(guān)鍵環(huán)節(jié)把控、預(yù)見性的保障、關(guān)注心理狀況等管理手段，落實了護(hù)理人員的防護(hù)知識及操作技能培訓(xùn)，加強科室人員排查和管理管理，保障了科室的護(hù)理質(zhì)雖和病人安全：自啟動疫情防控以來，院內(nèi)傳播發(fā)生率為零:，證實措施正確有效【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒肺炎；胸心外科；病區(qū)管理：防護(hù)措施中圖分類號R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號2096-5249（

2、2021）10-0199-02冠狀病毒可引起多種動物的多系統(tǒng)感染，主要是人的呼吸道感染；截至2月8日24時，累計報告確診病例37198例.：該病作為急性呼吸道傳染病己納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理幻；新型冠狀病毒肺炎感染（以下簡稱“新冠病毒肺炎”）目前正處于流行期，人們對新冠病毒的來源、傳染性、傳播途徑、診療、護(hù)理等尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認(rèn)識階段。新冠病毒肺炎患者常常表現(xiàn)為發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀，與胸外科收治疾病病人的癥狀如咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等很相似，所以給我科的篩查和排查帝來很大的困難，也考驗著我們的防護(hù)能力。2020年1月21日5月8日我科針對目前的情況，

3、采取了如下的防護(hù)策略。1人力資源調(diào)度防疫總動員及護(hù)理調(diào)度安排：科室主任、書記通過科室微信群傳達(dá)了全國、省、市關(guān)于新冠病毒肺炎疫情防控會議的相關(guān)精神，并積極響應(yīng)醫(yī)院專項工作的安排部署，科室所有干部和醫(yī)護(hù)人員均取消了春節(jié)休假，立即安排了兩名高年資護(hù)士奔赴一線：同時科室積極組織護(hù)士開展傳染病疫情防護(hù)培訓(xùn)，做好科室護(hù)理人力資源調(diào)度安排，在保證科室護(hù)理質(zhì)雖的同時以便隨時排往城南傳染病區(qū)及發(fā)熱門診開展疫情防治工作。我科共有護(hù)士35名，培訓(xùn)考核全部合格，采取自愿報名的方式有20名護(hù)士被作為隨時支援一線的后備護(hù)士，具體調(diào)度安排，見表1。表1人力資源調(diào)度明細(xì)護(hù)士工齡（年）支援部門抽調(diào)護(hù)士A7城南傳染病區(qū)抽調(diào)護(hù)上

4、B12急診科發(fā)熱門診后備護(hù)士8名>5請戰(zhàn)支援后備護(hù)士12名25請戰(zhàn)支援合理安排科室上班人員：醫(yī)護(hù)人員是防疫的主力軍，一旦被感染，則會產(chǎn)生巨:大地影響?？剖冶局匀藶楸镜目茖W(xué)理念，病區(qū)根據(jù)當(dāng)口住院病人數(shù)雖、病情等實行彈性排班：做到高低年資、工作能力的合理搭配，采用APN排班模式以提高患者、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度，以確保特殊時期科室的護(hù)理工作質(zhì)量，減少醫(yī)護(hù)人員受感染的機會。2病區(qū)防護(hù)措施落實早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療和集中救治措施：在應(yīng)對突發(fā)的傳染病情況時，保護(hù)易感人群是一項審要的工作。在大型綜合醫(yī)院中，易感人群不僅僅是在院患者，還有在院醫(yī)護(hù)人員、工勤人員以及患者親屬，那么保護(hù)好易感人群

5、就是保護(hù)人們生命安全的重要環(huán)節(jié)，而且也是控制醫(yī)院感染的有效途徑和保護(hù)人力資源的一項柬要措施。擬定防護(hù)培訓(xùn)考核計劃：迄今最大規(guī)模新冠肺炎病例分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)感染率高達(dá)41%,醫(yī)護(hù)人員占了大部分。口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要防線，可以降低新冠病毒感染的風(fēng)險:戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生；因此為減少人員聚集，分批次組織護(hù)士進(jìn)行線上線下的理論、防護(hù)設(shè)施操作技能、院感知識等培訓(xùn)考核是非常必要的，具體培訓(xùn)考核情況見表2。表2疫情防控學(xué)習(xí)表培訓(xùn)內(nèi)容類別培訓(xùn)形式考核方式新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）理論微信文件問卷星答題醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)理論微信文件d卷星答題

6、傳染病房管理理論PPT問卷星答題醫(yī)務(wù)人員三級防護(hù)理論視頻問卷星答題新型冠狀病毒院感防控要務(wù)院感PPT問卷星答題新型冠狀病毒醫(yī)療污物處理院感PPT問卷星答題新型冠狀病毒患者轉(zhuǎn)運流程理論微信文件問卷星答題新型冠狀病毒患者標(biāo)本轉(zhuǎn)運流程理論微信文件問卷星答題七步洗手法操作操作演示操作考核口罩、帽穿城操作操作演示操作考核動脈采血操作操作演示操作考核穿脫隔離衣、防護(hù)服操作操作演示操作考核專人排查病房人員：包括對科室工作人員、住院患者及家屬進(jìn)行排在，要求人人到位。對所有進(jìn)出科室的人員均采用非接觸式紅外線體溫測量儀進(jìn)行體溫篩查：采用出入證形式限制病人家屬人數(shù)，嚴(yán)格控制1床1陪：每日填報發(fā)熱、疑似和確診患者及工

7、作人員情況報表。具體排查內(nèi)容見表3。落實患者及家屬的健康教育：分階段制定病人及家屬的健康教育計劃并落實到位，詳細(xì)詢問與新冠肺炎人員的接觸史并作好記錄。具體宣教內(nèi)容見表4。表3人員排查明細(xì)表排查對象排查時限排查內(nèi)容本科室工作人員2020.01.10至今有無外出史，特別是前往湖北武漢等疫區(qū)史本科室住院患者及家屬ggmin歹冬有無接待來自外省特別是湖北武漢的親戚朋2020.01.10至今友、與其共同就餐等親密接觸行為與以上人員共同生活居住的家人或有親密接觸的朋友2020.01.10至今本人'家人及親戚朋友中，有無確診（疑似）病例及出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀情況表4患者及家屬健康教育宣教時機宣教內(nèi)容

8、形式填寫“新冠肺炎病史詢問記錄”(圖1)放入病歷；配合醫(yī)院疫情防控工作:咳嗽禮儀及口草伽戴方法培訓(xùn)。口頭告知、書面告知、視頻播放視頻滾動播放、張貼信息欄、漫畫展示所存進(jìn)入病區(qū)人員需主動接受紅外線體溫檢查；不得瞞報；控制患者入唉在唉人陪護(hù)，患者憑腕帶、陪護(hù)憑陪護(hù)癥、家屬憑病區(qū)出入證出入：患者住八阮佳阮院期間不得離開病房，建議在醫(yī)院統(tǒng)一訂餐：佩戴口罩，做好手衛(wèi)生：不得隨意進(jìn)出醫(yī)生辦公室或其他病房：若家屬或陪護(hù)出現(xiàn)發(fā)熱，及時告知醫(yī)務(wù)人員，并避免探視：外出檢查聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，專人陪同：將疫情相關(guān)視頻放在病房電視上滾動播放。盡量不外出、聚會、串門等：保證室內(nèi)空氣流通,避免若涼：口頭告知、電話隨訪、微信群、

9、公眾號山咚加強背養(yǎng)、適當(dāng)家庭鍛煉，增強抵抗力：外出時佩戴口罩，外山阮出后勤洗手；學(xué)會自我檢測，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)；保持心情愉悅，對疫情防控充滿信心?！靶掠住辈∈吩儐栍涗泴?3.羅。食:if?小K.as.>.觸五，曾互M»=IK.黃W您.付人JI族人.>M.«».A.W率千)亨例：亍女:尊岸.文忠是W»二尸毛，：MtUtttAA雇人M.«*.M膏,：入：尊：A.入8電皂T4T金牙久策.喧*.義力.4痛.耳>fCJU-ll人蕃多：耳，欠§)：KFAASiBff,進(jìn)一步落實疫情期間的病區(qū)環(huán)境管理：病患普遍抵抗力差，安排病情

10、穩(wěn)定者出院回家觀察；留院病人限制探視，不串門；新收治病人盡量單人單間，避免交叉感染。加強對科室護(hù)工、保潔員、中央運輸?shù)裙と说脑焊蟹雷o(hù)知識培訓(xùn)，提高其院感意識。1月210-1月30日每日召開公休會，教會病患及家屬七步洗手法、居家隔離法等自我防護(hù)方法；1月31日開始每周1次公休會。所有房間每日門窗定時通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通：制定胸外科防控疫情期間病區(qū)消殺工作安排，見表5。作好護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作：疫情影響、出行受阻，讓我們的日常生活受到了很大的影響，每個護(hù)士或多或少都出現(xiàn)了一定程度的焦慮、抑郁、煩躁、失眠、恐懼等心理，護(hù)理學(xué)不僅僅是基于醫(yī)學(xué)護(hù)理知識的一門自然科學(xué)，更是人與人交流的一門社會學(xué)科學(xué)七為此

11、，科室通過微信組織共同學(xué)習(xí)了改變音調(diào)調(diào)節(jié)技巧操作方法、做看似無聊的事、覺察呼吸、環(huán)境中能聽到的五種聲音、積極暗示等五個情緒調(diào)節(jié)操工作內(nèi)容消毒用物賁任人督查者對醫(yī)生辦公室、更衣室、治療室一、治療室二進(jìn)行2h/日空氣消毒移動空氣消旋機N班護(hù)士總務(wù)護(hù)士每口每個病房消毒N30分鐘一次移動空氣消毒機保潔員總務(wù)護(hù)上抱地、擦拭桌面及其他物器表面、門把手或噴灑、拖地面10消毒液濃度為lOOOmg/L含敏制劑保潔員使用者對所用換藥車、治療車、掃床車進(jìn)行擦拭消毒。消毒濕巾醫(yī)、護(hù)小組總務(wù)護(hù)士圖1表5胸外科防控疫情期間病區(qū)消殺工作安排作方法來舒緩護(hù)士的心理壓力。3結(jié)果護(hù)理人力調(diào)度有效：1月21日5月8日，我科共有8名

12、護(hù)士先后派往傳染病區(qū)、發(fā)熱門診參與新冠病毒肺炎的防護(hù)工作，科室護(hù)理人員安排合理，無護(hù)理糾分和差錯發(fā)生。病區(qū)防護(hù)措施落實到位：我科35名護(hù)士除產(chǎn)假2人外，33名護(hù)士在1月25日前均分期分批完成了新冠肺炎相關(guān)知識的理論培訓(xùn)和防護(hù)操作技能培訓(xùn)及考核；共排查人員3200余人次，其中發(fā)熱病人20人，均為其它科室轉(zhuǎn)入病人，經(jīng)上報流程得到了及時的處理；召開公休會21次、參與人員1212人次；病區(qū)環(huán)境質(zhì)量檢查34次，平均合格率98.18%»護(hù)理質(zhì)量檢查達(dá)標(biāo)：護(hù)理部、大科及科室共進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量檢查19次，平均得分97.50分：抽考護(hù)士手衛(wèi)生54人次，合格率100%；抽查護(hù)士穿脫隔離衣6人，平均得分9

13、6.35分：抽問72位病人對護(hù)理人員工作的滿意情況，滿意率95.46%。4討論我科病種多且復(fù)雜，患者抵抗力差，病毒感染傳播風(fēng)險較高，加之新型冠狀病毒肺炎首發(fā)癥狀多，潛伏期長，作為普通病區(qū)不能完全限制人身自由，這將大大增加防控難度，若病區(qū)管理不善將會導(dǎo)致不可彌補的后果。發(fā)熱的20例病人經(jīng)觀察均為圍術(shù)期發(fā)熱，排除新冠病毒肺炎，患者目前情況良好。總之，新冠病毒肺炎疫情在新春前夕突然爆發(fā)，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，醫(yī)院上下齊心，共克時艱，此次疫情雖在意料之外，卻考驗著全體醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)。很慶幸，我們對此迅速做出反應(yīng)，落實了及時的專業(yè)防護(hù)措施、加強了人員排查及管理，做好了護(hù)士的心理溝通，保障了病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量和病人安全。參考文獻(xiàn)II中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.截至2月8日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況EB/OLJ.(2020-02-08)(2020-02-081.|2新型冠狀