cancer雜志年終大盤點(diǎn)2015腫瘤學(xué)十大發(fā)現(xiàn)

1、Cancer雜志年終大盤點(diǎn)2015腫瘤學(xué)十大發(fā)現(xiàn)2015年年尾，美國腫瘤學(xué)會(huì)官方雜志Cancer對(duì)過去一年腫瘤領(lǐng)域預(yù)防、診斷和治療等方面的重大研究做了大盤點(diǎn)。下面，請(qǐng)隨我們一起看看，2015年有哪些發(fā)現(xiàn)登上了cancer的頭條吧！1、腫瘤疫苗：未來預(yù)防結(jié)腸癌的“利器”盡管有了結(jié)腸鏡等篩查手段，仍然有相當(dāng)一部分患者(尤其是高危因素患者)死于結(jié)腸癌。為了加強(qiáng)結(jié)腸癌的預(yù)防措施，來自華盛頓大學(xué)的Mary(Nora)Disis博士正試圖通過將特異性基因?qū)胍呙缂ぐl(fā)機(jī)體的免疫系統(tǒng)從而預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生發(fā)展。目前Disis博士和她的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)研究了上百種可作為結(jié)腸癌疫苗靶點(diǎn)的基因，下一步的目標(biāo)就是明確哪一種基因

2、是腫瘤發(fā)生發(fā)展過程的關(guān)鍵信號(hào)，并且能夠被機(jī)體的免疫系統(tǒng)較好地識(shí)別。在美國腫瘤學(xué)會(huì)研究基金會(huì)的幫助下，該研究已經(jīng)進(jìn)入了篩選階段，Disis博士認(rèn)為：“我們預(yù)計(jì)要花費(fèi)3年時(shí)間對(duì)所有的基因疫苗在小鼠體內(nèi)的有效性進(jìn)行檢測(cè)，篩選由最有的腫瘤疫苗，并且預(yù)計(jì)再花一年的時(shí)間進(jìn)行擴(kuò)大檢測(cè)以保證它在人體內(nèi)的安全性?！?、中醫(yī)耳壓法：乳腺癌患者最簡(jiǎn)便的疼痛減輕療法疼痛一直是很多癌癥患者的夢(mèng)魘，超過40%的乳腺癌女性患者稱，術(shù)后兩三年內(nèi)一直受疼痛困難，嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量。Pittsburgh大學(xué)的ChaoHsingYeh教授2015年9月18號(hào)在CancerNursing發(fā)表一篇文章稱，一天三次按壓貼在耳朵上的帶

3、小種子的敷貼可以有效地減輕乳腺癌患者的疼痛和疲勞。Yeh教授將這種療法稱為“耳壓法”（APA）.這種方法類似于中醫(yī)的針灸，理論也來源于傳統(tǒng)中醫(yī)理論。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，通過一種看不見的能量，也稱之為“氣”將內(nèi)外器官連接起來。耳部的莫些特殊穴位與大腦是相通的，刺激這些穴位可以激發(fā)腦內(nèi)神經(jīng)反應(yīng)從而減輕疼痛，而且一些研究也通過fMRI找到了耳部莫些穴位與大腦神經(jīng)元活動(dòng)的關(guān)聯(lián)。APA療法簡(jiǎn)單易行，第一次時(shí)需要醫(yī)生將一種叫vacarria的植物種子貼在特殊部位（這些敷貼可以保持4周左右），并教患者按摩手法，一天三次，一次九分鐘，以后患者可以自己在家中操作。Yeh教授在31例一直受疼痛困擾的中年

4、乳腺癌患者中進(jìn)行了試驗(yàn)，這些患者共接受APA療法共4周。Yeh教授稱7天后接受APA療法的患者疼痛減輕了51%,4周之后，她們的疼痛程度減輕了71%,而且患者的疲勞感和睡眠都有所改善?！癆P所法不僅是一種簡(jiǎn)單而廉價(jià)的療法，而且沒有藥物帶來的副作用，是一種比較適合乳腺癌患者的疼痛療法。目前，Yeh教授正在計(jì)劃開展更大規(guī)模的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證APA療法在減輕疼痛方面的有效性。3、如何克服ALK陽性NSCLC的耐藥性？小分子酪氨酸激酶抑制劑(TKIs)的問世極大地改善了非小細(xì)胞肺癌的生存和預(yù)后。然而在ALK+NSCLC患者中，大部分TKIs似乎都面臨兵敗滑鐵盧的冏境。哈佛醫(yī)學(xué)院的DanielCosta博士

5、及其團(tuán)隊(duì)一直致力于ALK陽性NSCLC患者的耐藥機(jī)制的研究。ALK陽性肺癌患者多見于無吸煙史或極少吸煙的人群，約占肺腺癌患者的5%,幾年前，F(xiàn)DA批準(zhǔn)克嚏替尼和色瑞替尼用于ALK陽性肺癌患者。Costa博士證實(shí)了克嚏替尼在該類患者中的療效，然而2015年1月份的JournalofClinicalOncology雜志上，他發(fā)表的研究結(jié)果表明克嚏替尼對(duì)于ALK陽性肺癌患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶似乎作用不大，例如腦轉(zhuǎn)移?！把X屏障可能是治療失敗的原因之一，我們下一步的研究重點(diǎn)就是尋找發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的ALK陽性肺癌患者的最佳治療策略。4、美國女性卵巢癌早診率升高由于卵巢癌是少數(shù)可治愈的腫瘤之一，因此其早期診斷變得

6、相當(dāng)重要，大多數(shù)卵巢癌患者在做常規(guī)子宮巴氏檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。美國腫瘤學(xué)會(huì)研究者發(fā)現(xiàn)，自2010年以來，2125歲女性的卵巢癌早診率明顯上升，他們將此歸功于美國的一項(xiàng)新醫(yī)保規(guī)定(ACA):“年輕人可以享受父母的醫(yī)保直到26歲?！痹擁?xiàng)研究于11月24日發(fā)表在JAMA雜志上，美國腫瘤學(xué)會(huì)“篩查與醫(yī)療服務(wù)研究”項(xiàng)目副主席Jemal博士是作者之一。研究者通過搜索國家癌癥數(shù)據(jù)庫比較兩個(gè)年齡段（2125和2634,以2010年ACA頒布為界）女性的卵巢癌診斷率發(fā)現(xiàn)，年輕人群的早診率明顯上升，而年齡偏長(zhǎng)人群的早診率則保持低平。“該研究是一項(xiàng)觀察性研究，我們不能排除ACA以外其他因素的影響。然而2125歲人群早診率

7、明顯高于2634歲人群這個(gè)事實(shí)證實(shí)了ACA的積極作用?！?、新的基因檢測(cè)手段使髓母細(xì)胞瘤兒童免于過度放療髓母細(xì)胞瘤是兒童最常見的腦腫瘤之一，盡管近30年來，患者的生存率有所改善，但患兒仍然需要忍受過于激進(jìn)的治療方式以及它帶來的伴隨終生的后遺癥的痛苦。目前髓母細(xì)胞瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療是腦和脊髓的全野放療、化療和手術(shù)治療，其中放療的副作用非常嚴(yán)重，輕則造成患兒學(xué)習(xí)障礙，重則智力和精神障礙。因此，洛杉磯兒童醫(yī)院（CHLA）的兒童腫瘤學(xué)專家ShahabAsgharzadeh教授發(fā)起了一項(xiàng)研究，利用一種新的檢測(cè)技術(shù)甄別放療的最佳受益人群?！白罱醒芯勘砻鞑糠炙枘讣?xì)胞瘤患兒可依靠手術(shù)和化療治愈，如果我們能夠提前篩

8、選由這部分患兒，那他們將免于受化療之苦以及它帶來的后遺癥影響。Asgharzadeh教授根據(jù)組織標(biāo)本的基因標(biāo)志物將髓母細(xì)胞瘤分為四種亞型，然后根據(jù)這些亞型選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?。目前CHLA已經(jīng)帶頭開展臨床試驗(yàn)驗(yàn)證根據(jù)他們的基因分型選擇治療方式的可行性，其他30家臨床試驗(yàn)也參與了該研究，而其他沒有參與的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以將患者的樣本送到CHLA的病理中心進(jìn)行檢驗(yàn)。這種新的檢測(cè)方法仍然需要獲取組織樣本，這就說明患者仍然需要手術(shù)才能獲知具體的亞型。Asgharzadeh教授今年9月份在Neuro-oncology上發(fā)表的研究稱，一種稱為磁共振鏡（MRI）的影響技術(shù)可以有效地鑒別患者亞型?！案鶕?jù)MRS提

9、供的信息，在結(jié)合一些侵襲性小的檢測(cè)技術(shù)，我們可以區(qū)別由一些惡性程度較小的腫瘤患者，通過新輔助治療縮小腫瘤病灶，從而更有效地切除腫瘤?！痹撗芯可性谠囼?yàn)階段，有待時(shí)間證實(shí)。此外，Asgharzadeh教授還基于他的腫瘤亞型做了其他的一些研究，比如根據(jù)所獲得的基因分型信息研發(fā)生更為有效、低度的靶向藥物。“以前我們通過各種治療手段延長(zhǎng)了患兒的生存，而如今我們的目標(biāo)是避免過度醫(yī)療，使他們健康地長(zhǎng)大成人?！?、運(yùn)動(dòng)不僅可以抗癌，還可以“治”癌美國Kansas大學(xué)生理學(xué)教授BradleyBehnke的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，適時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)放化療的敏感性，其原理可能與血液輸送養(yǎng)和營養(yǎng)的功能有關(guān)?！澳[瘤存在一些低

10、氧區(qū)，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的放療抵抗以及促進(jìn)轉(zhuǎn)移。大部分實(shí)體瘤都存在低氧區(qū)，與非低氧腫瘤相比，它們的預(yù)后很差，生存期短。而運(yùn)動(dòng)可以加快血流，改善腫瘤病灶的血供?！盉ehnke教授最初的研究發(fā)表在JournaloftheNationalCancerInstitute上，通過構(gòu)建小鼠前列腺癌模型發(fā)現(xiàn)，中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以使血流加快200%,改善50%的腫瘤低氧情況。在美國腫瘤學(xué)會(huì)的資助下，Behnke教授正試圖明確最佳的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度?！拔覀冋谇傲邢傩∈竽Ｐ蜕嫌^察運(yùn)動(dòng)提高氧含量的持續(xù)時(shí)間，從而明確最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。初步研究表明運(yùn)動(dòng)的影響可達(dá)2周左右。”Behnke教授的研究主要集中在中等強(qiáng)度的運(yùn)

11、動(dòng)，比如競(jìng)走和慢跑等。運(yùn)動(dòng)適量對(duì)于腫瘤患者的治療非常重要，過猶不及，運(yùn)動(dòng)過量可能抑制機(jī)體的免疫功能，給患者造成不利的影響，這也是他一直在研究最佳的運(yùn)動(dòng)形式的原因。下一步的研究就是觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)放療療效的影響。考慮到如今60%的患者都需要接受放療，Behnke教授希望他的研究能夠證實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)放療的積極作用，進(jìn)而變成一種有益的治療手段。7、美國前列腺癌患者的篩查率和早診率有所下降，是福是禍？美國腫瘤學(xué)會(huì)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，今年來美國前列腺癌患者的篩查率和早診率有所下降，他們認(rèn)為部分原因可能是和美國疾病預(yù)防工作組（USPSTF）2008至2012年間施行的反對(duì)前列腺癌常規(guī)篩查。前列腺癌篩查曾經(jīng)一度被推薦作為50

12、歲以上男性的常規(guī)篩查之一，近一半無前列腺癌癥狀的男性接受血液PSA或前列腺癌相關(guān)抗原的檢測(cè),旦發(fā)現(xiàn)腫瘤，則接受常規(guī)治療。然而對(duì)于部分患者來說，治療本沒有必要，他們可能根本沒有機(jī)會(huì)死于前列腺癌，相反前列腺癌的治療會(huì)造成生活質(zhì)量的下降，比如失禁和性功能障礙等。因此，2008年USPSTF提由建議，75歲男性應(yīng)避免做前列腺癌篩查。美國腫瘤學(xué)會(huì)健康監(jiān)測(cè)研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人Jemal,DVM博士及同事調(diào)查了18個(gè)國家的疾病監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫后發(fā)現(xiàn)，自從USPFSTF提議實(shí)施以來，美國前列腺癌的早診率明顯下降。2008年50歲以上人群早診率為540.8例/100000人，2012年，該

13、數(shù)字變成了416.2例/100000人。美國腫瘤學(xué)會(huì)另一位研究者Brawley博士稱，前列腺癌篩查率和早診率下降這個(gè)消息到底是好是壞目前還不清楚，幾年以后當(dāng)我們獲得了足夠的死亡率相關(guān)的數(shù)據(jù)，那時(shí)才能知道答案。8、阿司匹林真的可以預(yù)防腫瘤嗎？美國疾病預(yù)防工作組(USPSTF)今年9月份頒布了一項(xiàng)新的草案：關(guān)于使用阿司匹林預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌。目前，該草案還在接受公審階段，能否變成決議還有待公眾的反饋。該草案規(guī)定，奧些具有高危心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)而無胃由血風(fēng)險(xiǎn)的50歲以上成人建議常規(guī)服用低劑量的阿司匹林以預(yù)防心血管疾病和結(jié)直腸癌。美國腫瘤學(xué)會(huì)研究者Eric.J.Jacobs博士稱，早在1991年，

14、他們就從癌癥預(yù)防研究II(CPS-II)中發(fā)現(xiàn)了阿司匹林可以降低結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，近些年，隨著證據(jù)的不斷積累，導(dǎo)致了該草案的頒布。目前已經(jīng)有非常明確的證據(jù)表明長(zhǎng)期服用阿司匹林與降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，除此之外，還有證據(jù)表明阿司匹林還可以降低食管癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。而其他類型的腫瘤，目前的臨床證據(jù)還很不足?！白C實(shí)阿司匹林預(yù)防癌癥最佳的方法是開展一項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)比較口服阿司匹林至少10年與安慰劑在癌癥預(yù)防方面的影響，然而該研究代價(jià)昂貴，目前尚沒有開始這類研究。目前正在進(jìn)行的兩種試驗(yàn)?zāi)軌驇椭覀儼l(fā)現(xiàn)阿司匹林在其他癌種方面的預(yù)防價(jià)值以及服用多少時(shí)間的阿司匹林才能達(dá)到明顯的腫瘤預(yù)防效果。第一，當(dāng)前正在進(jìn)行的研

15、究阿司匹林在心血管疾病方面影響的研究可以提供給我們它在腫瘤預(yù)防方面的效果；第二，目前一些高質(zhì)量關(guān)于阿司匹林日常服用的觀察性研究也吸引了很多學(xué)者的關(guān)注，其中比較典型的有美國腫瘤學(xué)會(huì)新近開展的CPS-3研究，該研究對(duì)將近300000人隨訪近20年。雖然阿司匹林的腫瘤預(yù)防作用毋庸置疑，同時(shí)我們也不能忽視它的毒副作用，比如胃潰瘍和胃由血等，因此并不是每一個(gè)人都適合常規(guī)服用。Eric.J.Jacobs博士認(rèn)為我們應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊，做由正確的選擇9、SREBP與腫瘤代謝多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是最常見的腦腫瘤，5564歲人群的5年生存率僅為4%,令人欣喜的是，美國腫瘤學(xué)會(huì)研究者在了解腦惡性腫瘤方面有

16、了重大突破。TheJames,TheOhio大學(xué)腫瘤中心的DeliangGuo教授最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了一種重要的細(xì)胞機(jī)制，也許能夠給膠質(zhì)母細(xì)胞瘤以及其他腫瘤的治療帶來新的突破。他的研究和一種稱為SREBP的蛋白和它所在的信號(hào)通路有關(guān)，它們?cè)跈C(jī)體細(xì)胞糖與脂肪的代謝中起重要重要。Guo教授發(fā)現(xiàn)阻斷該通路后，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)明顯減弱，該研究發(fā)表在今年11月的Cancercell上?！按x重構(gòu)是腫瘤細(xì)胞的重要特征，了解腫瘤細(xì)胞調(diào)控代謝的機(jī)制有助于我們發(fā)現(xiàn)抗腫瘤的方法，我相信SREBP-1是腫瘤治療中比較有前景的一個(gè)靶點(diǎn)，”Gu嗷授說。干擾SREBP通路后，腫瘤的糖代謝受阻，脂代謝同樣受損，而沒有

17、足夠脂肪的話，腫瘤細(xì)胞無法產(chǎn)生新的細(xì)胞膜以進(jìn)行快速有絲分裂。目前該研究還在小鼠實(shí)驗(yàn)階段，離成為一種有效的治療手段還有一定的距離，Guo教授下一步的研究工作就是探索SREBP-1靶點(diǎn)在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和其他惡性腫瘤中的治療價(jià)值。10、Notch1和neuregulin1:黑色素瘤的新靶點(diǎn)黑色素瘤是一種侵襲性較高的皮膚腫瘤，美國每年有近10000人死于該腫瘤。早期黑色素瘤可以治愈，而一旦擴(kuò)散至機(jī)體其他部位，治療將變得十分困難。今年來，靶向藥物和免疫治療在轉(zhuǎn)移性黑色素瘤中取得了一定進(jìn)展。50%的黑色素瘤患者有BRAF基因突變，該基因的靶向藥物改善了黑色素瘤患者的生存，然而隨之而來的耐藥問題卻讓人沮喪。CaseWesternReserve大學(xué)的BarbaraBedogni教授最近發(fā)表的一項(xiàng)研究為黑色素瘤的治療帶來了新的契機(jī)。她發(fā)現(xiàn)兩種蛋白Notch1和neuregulin1在黑色素