肝硬化營養(yǎng)治療指南

1、肝硬化營養(yǎng)治療指南肝硬化注意事項(xiàng)1、合理的休息是肝硬化患者日常生活起居的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。2、采取動靜結(jié)合法,開始每日活動1-2小時,以后可適當(dāng)延長(以不疲乏為度).由散步開始,逐漸增加活動量,如:廣播體操、打太極拳、練養(yǎng)生氣功等，但必須禁止各種劇烈活動，以免加重病情。3、“飯后百步走”的鍛煉方法對肝病病人不宜。所以，病人飯后先臥床休息1-2小時，再適當(dāng)散步較為宜。4、要有充足的睡眠。5、肝硬化病人應(yīng)節(jié)制性生活。對代償期的患者，青年人每周不得超過1-2次，中年人每1-2周1次，中年人以后每月1-2次，失代償期患者、肝功能異常或出現(xiàn)黃疸時應(yīng)嚴(yán)禁性生活，以防病情惡化。肝功能不正常時，暫不要結(jié)婚，因新婚

2、后性生活不易節(jié)制，使病情加重。6、早期肝功能代償良好、病情穩(wěn)定者可參加一般輕工作；中期代償不全者，由于靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進(jìn)等程度不一，體征不一，若無明顯自覺癥狀，精神狀態(tài)好，體力恢復(fù)，可按不同情況給予短期休息或半天休息，做一些非體力性工作。若出現(xiàn)腹水、黃疸、肝功能異常，甚至消化道出血等癥狀則應(yīng)完全休息。營養(yǎng)飲食原則1、充足的糖 給予高糖飲食，可以米面為主，滿足每天糖量400克左右，使肝糖原增加，保護(hù)和促進(jìn)肝細(xì)胞再生。過分用糖保肝，容易導(dǎo)致體胖、高血脂、動脈硬化和糖尿病，所以除主食外增加用糖量或吃甜食時要慎重。2、蛋白質(zhì) 病情穩(wěn)定者，供給豐富的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)每日供給量100-150g，尤

3、其含高生物效價蛋白質(zhì)的食品，如：牛乳或乳制品（蒸發(fā)乳、脫脂乳及奶粉等）、豆制品、蛋類、魚和瘦肉等。動物蛋白質(zhì)含有較多蛋氨酸，蛋氨酸可補(bǔ)充甲基，有抗脂肪肝作用，可提高多種食物的生物效價，應(yīng)優(yōu)先供給。有腹水及浮腫、血漿蛋白過低者，更宜于高蛋白飲食，甚至可從靜脈輸入。病情嚴(yán)重者，含蛋氨酸、甘氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、組氨酸、賴氨酸、谷氨酸、門冬酰胺等的食物，在體內(nèi)產(chǎn)氨較多，不宜多用，以免誘發(fā)肝昏迷。肝昏迷者，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，減少血氨來源；對有肝昏迷傾向者，禁用含芳香族氨基酸(苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸等)的食物，以免誘發(fā)肝昏迷。對必須限制蛋白質(zhì)飲食的患者，可維持正氮平衡，可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成代謝，對

4、肝細(xì)胞的再生有益。3、適量脂肪 每日攝入量不超過50克為宜。4、鮮菜鮮果應(yīng)充足供給 每天約700-900克。蔬菜可選卷心菜、菜花、白菜、油菜、薺菜、蘿卜、大頭菜、榨菜、芹菜、菠菜、菜豆、黃瓜、大蒜、胡蘿卜等。水果可選柑橘、蘋果、菠蘿、大棗、獼猴桃等。飲食禁忌1、限制水和鹽 對腹水或浮腫病人，控制鈉鹽及水的攝入量。2、禁煙酒。3、忌辛辣刺激、強(qiáng)烈的調(diào)味品及肉湯、雞湯等，忌食煎、炸、炒等制做的粗糙食物，宜蒸、煮、燉、燴、熬所制柔軟、易消化食物。服藥期間忌食綠豆。腹水治療基礎(chǔ)治療包括臥床休息和飲食治療。腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎(chǔ)治療。一、臥床休息臥床休息對心、肝、腎

5、功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負(fù)荷，促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。二、飲食治療適宜食物：以高熱量;高蛋白、高維生素及適量脂肪的飲食為原則;食物要新鮮可口，柔軟易消化，無刺激性。適量攝取含鋅和鎂豐富的飲食，如瘦豬肉、牛肉、羊肉、魚類以及綠葉蔬菜;豌豆和乳制品等。不適宜食物：禁酒禁煙，限制食用某些含鈉高的食物，如醬菜、掛面、油條、蝦皮等，不吃或少吃鹽腌食品。鹽的攝入量要控制在3g以內(nèi)（約半啤酒瓶蓋）。流 質(zhì) 飲 食 食 譜熱量800kcal，蛋白質(zhì)（15%）30g，脂肪（20%）18g，碳水化

6、合物（65%）130g菜 譜名 稱單位主料數(shù)量(兩)輔料數(shù)量(兩)營 養(yǎng) 成 分熱量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化合物(g)豆?jié){份豆?jié){300ml糖20g1225.42.123.3米粉份米粉20g糖15g129.21.60.0230.7雞蛋羹份100g14413.38.82.8藕粉份藕粉20g糖15g134.40.04033.6牛奶份250ml糖10g1757.5818.5果汁份200ml糖10g1000.2024.8合計(jì)804.628.0418.92133.7建議使用部分腸外營養(yǎng)。方案舉例：10%脂肪乳 500ml ivdrip qd 復(fù)方氨基酸250ml ivdrip bid 熱量

7、800kcal；蛋白質(zhì)30g，脂肪18g，碳水化合物130g賁門癌術(shù)后的患者由于食欲不振，營養(yǎng)攝入不足，加上手術(shù)損傷等因素導(dǎo)致患者體質(zhì)較差，加強(qiáng)飲食護(hù)理有助于提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)療效。所以賁門癌術(shù)后飲食應(yīng)為高蛋白、高熱量、高維生素、富含微量元素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。手術(shù)出院后可繼續(xù)半流質(zhì)飲食，如藕粉、蒸蛋、麥片粥、大米粥等，可逐漸由稀變稠，術(shù)后一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。賁門癌術(shù)后飲食護(hù)理具體表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)高蛋白膳食：賁門癌術(shù)后可多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉末、蛋類、豆類、奶及茵菇類(如蘑菇、木耳等)以補(bǔ)充各種必需氨基酸。(2)高熱量膳食：賁門癌術(shù)后應(yīng)適量進(jìn)食易消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王漿、蔗糖及植物油、黃油、奶油等)。(3)