駐軍醫(yī)院融資租賃醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注意的幾個問題-

1、.55中國醫(yī)療器械信息2010年第16卷第8期 Vol.16 No.8 文章編號:1006-6586(201008-0055-02 中圖分類號:R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B收稿日期:2010-04-02作者簡介:楊金寶,主任醫(yī)師,406醫(yī)院院長;王忠誠,主管技師,406醫(yī)院器械科主任醫(yī)療設(shè)備融資租賃以其獨特的靈活性和抗風(fēng)險能力優(yōu)勢成為各駐軍醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備的選擇方式,其拓寬了醫(yī)院融資渠道,緩解了醫(yī)院資金短缺,成為上級撥款、自籌資金不足時的補(bǔ)充,但也要清醒地認(rèn)識其中潛在的風(fēng)險,在運作中要注意以下幾個問題才能實現(xiàn)駐軍醫(yī)院最終的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。 1 融資租賃前的市場調(diào)查至關(guān)重要駐軍醫(yī)院采用融資

2、租賃方式購置醫(yī)療設(shè)備在用較少的資金啟動就能引進(jìn)設(shè)備,因此市場調(diào)查不夠細(xì)致、不夠科學(xué)。某駐軍醫(yī)院經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)周邊地區(qū)沒有治療腫瘤的大型設(shè)備,在資金相當(dāng)緊張的情況下,首付200多萬,融資租賃一臺治療設(shè)備,在當(dāng)?shù)氐拇_引起很大的轟動,產(chǎn)生了巨大的廣告效應(yīng),但后期卻一直為每月的租賃費而發(fā)愁,這是因為該地區(qū)癌癥的發(fā)病率較低,人口基數(shù)少,病源嚴(yán)重不足,所以設(shè)備利用率不高,造成資源的嚴(yán)重浪費。醫(yī)院器械委員會和管理者除了要有長遠(yuǎn)眼光,對未來幾年發(fā)展前景做出評估預(yù)測外,還要結(jié)合醫(yī)院的和周圍醫(yī)療市場的情況,做出詳盡的可行性報告,包括使用率、耗材費用、房屋改造費、修理費、折舊費等,避免草率決策,使融資租賃設(shè)備利用率不

3、高,處于閑置、半閑置狀態(tài)。2 融資租賃設(shè)備的選型不可忽視駐軍醫(yī)院在融資租賃醫(yī)療設(shè)備前常常會在軍區(qū)各醫(yī)院內(nèi)部或周邊地區(qū)相互詢問、考察、選擇設(shè)備,理論上可以把適合自己醫(yī)院特色的大型設(shè)備引進(jìn)來,實際上卻沒有做到貨比三家,做同一品牌的融資租賃公司強(qiáng)大的廣告優(yōu)勢會擋住醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步選擇的腳步,對設(shè)備的性能,技術(shù)參數(shù),性價比缺少更細(xì)致的探究,導(dǎo)致駐軍醫(yī)院周圍都是相同品牌的設(shè)備,難以體現(xiàn)醫(yī)院自身特點,有的價格過高,功能單一,部分屬于淘汰機(jī)型,一旦出現(xiàn)問題,就面臨停機(jī)的困境,影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。某城市的3所軍隊醫(yī)院,在一年的時間內(nèi)先后融資租賃了數(shù)十臺同一型號投放市場的進(jìn)口透析機(jī),經(jīng)過使用后發(fā)現(xiàn)該機(jī)型存在嚴(yán)重的缺

4、陷,不少患者透析后出現(xiàn)不適,雖經(jīng)調(diào)試,仍不能解決問題,造成一批患者流失,損失的不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。因此在選型的過程中要有技術(shù)專家參與,對當(dāng)今市場的該類設(shè)備有全面的了解,不能只聽廠商和租賃公司的宣傳,駐軍醫(yī)院自己選定的設(shè)備,即使不適用,既不能拒收,又不能拒付租金。. 56中國醫(yī)療器械信息2010年第16卷第8期 Vol.16 No.8臨床工程 Clinical Engineering(上接第30頁簽訂合同要謹(jǐn)慎由于我國的融資租賃業(yè)起步晚,許多法律法規(guī)還不健全,而且缺乏這方面的專業(yè)人才,因此醫(yī)院在簽訂租賃合同時要對主要條款要做到心中有數(shù),以防后患。只有經(jīng)過人民銀行或者商務(wù)部批準(zhǔn)的融資租賃公司才可以合

5、法開展醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù),選擇的租賃公司最好各方都認(rèn)可。租賃合同的期限,應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院資金規(guī)模的實際情況進(jìn)行設(shè)定,最好能隨時調(diào)整,一般是3至5年;利率等要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定,不能違規(guī);醫(yī)院要充分維護(hù)自己的合法權(quán)益,對于租賃設(shè)備的驗收、使用、維護(hù)以及最后的所有權(quán)歸屬等方面都要約定好,以防止發(fā)生不必要的合同糾紛。4 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)融資租賃的設(shè)備只有充分利用,充分發(fā)揮其作用,才能實現(xiàn)駐軍醫(yī)院邊使用,邊受益,邊還租金,最后得設(shè)備的最終目標(biāo)。因此做好臨床使用人員技術(shù)培訓(xùn)很有必要,使他們熟悉設(shè)備,能按照操作規(guī)程使用設(shè)備,能處理常見的故障,學(xué)會簡單的維護(hù)保養(yǎng),做好各種記錄,發(fā)現(xiàn)問題能采取相應(yīng)的措施。有

6、的駐軍醫(yī)院由于編制縮減嚴(yán)重,人員相對不足,忽略了醫(yī)技人員的長期性和技術(shù)規(guī)范的嚴(yán)謹(jǐn)性,不能及時培養(yǎng)出達(dá)到技術(shù)要求的上崗人員造成大型租賃設(shè)備功能開發(fā)不全,有的由于操作失誤導(dǎo)致設(shè)備損壞,程序混亂,有的保養(yǎng)不利,設(shè)備停機(jī)時間過長。對于大型、精密、貴重醫(yī)療設(shè)備,操作使用人員應(yīng)參加衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一組織的崗位培訓(xùn),并獲得大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證,方可實際操作。租賃設(shè)備過了保修期維修費用很高,所以設(shè)備到達(dá)前就要對責(zé)任心強(qiáng)又有醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的管理人才進(jìn)行系統(tǒng)的,全面的培訓(xùn),要熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理、電路原理,有問題能及時檢測,準(zhǔn)確定位,掌握堅實的“一級”維修。在廠方技術(shù)人員來維修期間,要一直在現(xiàn)場,學(xué)習(xí)維修技術(shù)

7、,了解維修過程,對故障產(chǎn)生的原因,現(xiàn)象和解決的方法要清楚,才能在以后的維修中提出意見,有效地監(jiān)管。5 職能部門要加大監(jiān)管力度融資租賃屬于資產(chǎn)負(fù)債表內(nèi)的科目,租賃設(shè)備應(yīng)在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表中反映,財管部門要對設(shè)備的使用科室按年限提取折舊費,設(shè)備的保險、保養(yǎng)、維護(hù)等費用也應(yīng)一并納入到支出成本中,使用過程中加強(qiáng)設(shè)備運營成本管理,對在用設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本核算,建立單機(jī)效績評價和綜合效益評價模型;還要了解租賃的基本運作過程和有關(guān)租賃的法律、法規(guī),按時支付租金,規(guī)避融資租賃有可能帶來的風(fēng)險。器械部門應(yīng)該為融資租賃設(shè)備專門建立檔案,單獨管理,計算收益成本,提倡科學(xué)運用風(fēng)險管理的理論,建立了一套科學(xué)的設(shè)備管理方法

8、,將融資租賃的醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量控制落實到使用、維護(hù)、計量管理等實際工作的全過程。參考文獻(xiàn)1 張克,張燕平 融資租賃在醫(yī)院醫(yī)學(xué)設(shè)備采購中的應(yīng)用 中國醫(yī)學(xué)裝備 2006,3(928-312 李軍 對醫(yī)療合同若干問題的思考 中國醫(yī)院管理 2004,24(13 宋承木.醫(yī)療設(shè)備裝備的新形式融資租賃.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2003,5(844 為實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)及移動醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面的發(fā)展起到極大的推動作用,促進(jìn)了醫(yī)院的全面建設(shè) 并在研究實踐中有非常重要的實際意義 ,為醫(yī)學(xué)信息的發(fā)展又提供了一個新的發(fā)展方向。參考文獻(xiàn)1 蕭建新. 無線移動查房系統(tǒng) 在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用J.中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2007(2.2 普賴斯(Price , R.無線網(wǎng)絡(luò)原理與應(yīng)用M.清華大學(xué)出版