新——電力建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范監(jiān)理施工單位用表

1、 監(jiān) 理 工 作 聯(lián) 系 單 表B1工程名稱(chēng)： 編 號(hào)： 致： （單位）主題：內(nèi)容：項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：總監(jiān)理工程師/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期填寫(xiě)說(shuō)明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，抄送相關(guān)單位 監(jiān) 理 工 作 通 知 單 表2工程名稱(chēng)： 編 號(hào)：致： （單位）主題：內(nèi)容：限 工作日內(nèi)回復(fù)。項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：總監(jiān)理工程師/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：填寫(xiě)說(shuō)明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，抄送相關(guān)單位 工 程 暫 停 令 表3工程名稱(chēng)： 編 號(hào)：致： （承包單位）由于 原因，現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日時(shí)起，對(duì)本工程的 部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)

2、理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位意見(jiàn)：建設(shè)單位（章）：項(xiàng) 目 代 表: 日 期： 承辦單位簽收：承包單位（章）：項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期： 填寫(xiě)說(shuō)明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承辦單位各一份 設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u價(jià)意見(jiàn)及回復(fù)單 表4工程名稱(chēng)： 編 號(hào)：工程名稱(chēng)專(zhuān) 業(yè)文件名稱(chēng)卷冊(cè)號(hào)第 卷第 冊(cè)文件類(lèi)別可研 初步設(shè)計(jì) 司令圖設(shè)計(jì) 施工圖 標(biāo)書(shū) 其他設(shè)計(jì)單位評(píng) 審 意 見(jiàn)回 復(fù) 意 見(jiàn)評(píng)審人日期回復(fù)人審核人日期日期填寫(xiě)說(shuō)明：1.本表設(shè)計(jì)文件圖紙?jiān)u審意見(jiàn)，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)；2.本表回復(fù)意見(jiàn)由設(shè)計(jì)單位填寫(xiě)，凡需作出設(shè)計(jì)修改，由設(shè)計(jì)單位另出設(shè)計(jì)變更通知單3. 本表一式

3、 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)和承辦單位各一份 旁 站 監(jiān) 理 記 錄 表 表5工程名稱(chēng)： 編 號(hào)：日期及氣候：施工地點(diǎn)：監(jiān)理旁站的部位或工序： 旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間：旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間：施工情況：監(jiān)理情況： 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題： 處理意見(jiàn)： 備 注（包括處理結(jié)果）：承包單位： 質(zhì)檢員（簽字）日 期： 年 月 日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 旁站監(jiān)理人員（簽字）：日 期： 年 月 日填寫(xiě)說(shuō)明：本表一式 份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，抄送相關(guān)單位工程開(kāi)工報(bào)審表 表號(hào)： A01工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理部：我方承擔(dān)的10kV滇池路回工程，已完成了開(kāi)工前的各

4、項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請(qǐng)于 年 月 日開(kāi)工，請(qǐng)審查。 施工組織設(shè)計(jì)(項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃)已審批 ； 各項(xiàng)施工管理制度和相應(yīng)的施工方案已制定并審查合格 ； 施工圖會(huì)審已進(jìn)行；相應(yīng)階段的施工技術(shù)交底已進(jìn)行；質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表已報(bào)審；工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)資料已審核；質(zhì)量管理體系、安全環(huán)境管理體系滿足要求；特殊工種/特種作業(yè)人員滿足工程需要；施工人力和機(jī)械已進(jìn)場(chǎng)，施工組織已落實(shí)到位；物資、材料準(zhǔn)備能滿足連續(xù)施工的需要；計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格；分包單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審；試驗(yàn)（檢測(cè)）單位資質(zhì)審查文件已報(bào)審；上道工序已完成并驗(yàn)收合格。承包單位（章）： 工程專(zhuān)責(zé) _ 日 期 _項(xiàng)目經(jīng)理部審查意見(jiàn)

5、： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 填寫(xiě)說(shuō)明：1.本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份2.報(bào)審中的“”作為附件附在報(bào)審表后，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查確認(rèn)后在框內(nèi)打“”；3. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查要點(diǎn)：工程各項(xiàng)開(kāi)工準(zhǔn)備是否充分；相關(guān)的報(bào)審是否已全部完成；是否具備開(kāi)工條件。工程復(fù)工申請(qǐng)表 表號(hào)： A02工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理部：第 號(hào)工程暫停令指出的 工程停工因素現(xiàn)已全部消除，具備復(fù)工條件。特報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)復(fù)工。附件：整改自查報(bào)告。承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理 _ 日 期 _項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)

6、構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師 日 期 建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 填寫(xiě)說(shuō)明：本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存各一份。施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表（項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）表號(hào)： A-03工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理部我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了10kV滇池路回工程施工組織設(shè)計(jì)的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì) （項(xiàng)目管理實(shí)施規(guī)劃）。承包單位（章）:_ 工程專(zhuān)責(zé) :_日 期 :_ _ 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日

7、 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存各一份。方 案 報(bào) 審 表表號(hào)： A-04工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理部現(xiàn)報(bào)上10kV滇池路回工程施工方案/安全方案/調(diào)試方案/特殊施工技術(shù)方案/采購(gòu)方案/工藝方案/事故處理/節(jié)能減排/水土保持/環(huán)境保護(hù)方案，請(qǐng)予以審查。附： 承包單位（章）:_ 工程專(zhuān)責(zé) :_日 期 :_ _ 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)

8、理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存各一份。特殊施工技術(shù)方案由承辦單位總工程師批準(zhǔn)，并附驗(yàn)算結(jié)果。分包單位資格報(bào)審表表號(hào)：A-05工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理部經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的_（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附： 分包單位資質(zhì)材料 分包單位業(yè)績(jī)材料分包工程名稱(chēng)（部位）分包性質(zhì)工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部

9、工程比例合 計(jì)承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 _ 日 期 _項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 填報(bào)說(shuō)明：1.本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份2.如無(wú)分包工程，則也需承包單位確認(rèn)。單 位 資 質(zhì) 報(bào) 審 表表號(hào)： A-06工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理部：經(jīng)我方審查，昆明耀龍供用電有限公司單位可提供工程需要的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及其要求 。請(qǐng)予以審批。附： 本工程的試驗(yàn)項(xiàng)目及其要求； 試驗(yàn)室的資質(zhì)證明

10、文件（資質(zhì)等級(jí)、試驗(yàn)范圍、法定計(jì)量部門(mén)對(duì)試驗(yàn)設(shè)備出具的計(jì)量檢定證明）； 供貨商的資質(zhì)證明文件（營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、質(zhì)量管理體系認(rèn)證書(shū)、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等）承包單位（章）: 工程專(zhuān)責(zé) :_日 期 :_ _ 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期: 建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存各一份。人 員 資 質(zhì) 報(bào) 審 表（主要管理人員/特殊工種特種作業(yè)人員）表號(hào)： A-07工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理部現(xiàn)報(bào)

11、上本項(xiàng)目部主要管理人員/特殊工種特種作業(yè)人員名單及其資格證件，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附：相關(guān)資格證件。承包單位（章） 工程專(zhuān)責(zé) _ 日 期 _姓名崗位/工種證件名稱(chēng)證件編號(hào)發(fā)證單位有效期唐華軍專(zhuān)職安全員專(zhuān)職質(zhì)檢員云建安C0072208-02云南省建設(shè)廳2011.07.蔣建平電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100079821云南省安全局2011.03倪紅強(qiáng)電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100079819云南省安全局2011.03劉軍電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100079818云南省安全局2011.03肖懷龍電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100079833云南省安全局2011.0

12、3羅志旺電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100079834云南省安全局2012.03徐齊飛電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100079816云南省安全局2011.03王云付電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100015063云南省安全局2013.03宋衛(wèi)國(guó)電力內(nèi)外線特種作業(yè)53000100079830云南省安全局2013.03項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存 份工程控制網(wǎng)測(cè)量/線路復(fù)測(cè)報(bào)審表表號(hào)： A-08工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理部現(xiàn)報(bào)上_工程控制網(wǎng)測(cè)量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄，請(qǐng)查驗(yàn)。附件： 工程控制網(wǎng)測(cè)

13、量記錄/線路復(fù)測(cè)記錄。承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ _ 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存 份主要施工機(jī)械工器具安全用具報(bào)審表表號(hào)： A-09工程名稱(chēng)：10kV陳顧村線優(yōu)化工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司項(xiàng)目監(jiān)理部現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械工器具安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。器具名稱(chēng)編 號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位檢定日期/有效期1電焊機(jī)ADO-200安檢2工程搶修車(chē)安檢3吊

14、車(chē)8T安檢4載重卡車(chē)5T安檢5壓接機(jī)安檢6機(jī)動(dòng)絞磨WH51安檢7電動(dòng)絞磨WH 50安檢8手動(dòng)液壓鉗HK-60-22安檢9抽水機(jī)BX40安檢附件：相關(guān)檢驗(yàn)證明文件承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 _ 日 期 _項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存 份主要測(cè)量計(jì)量器具試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)報(bào)審表表號(hào)： A-10工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理部現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要測(cè)量、計(jì)量器具和試驗(yàn)設(shè)備的清單及其檢驗(yàn)證明，請(qǐng)查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：測(cè)量、計(jì)

15、量器具和試驗(yàn)設(shè)備檢驗(yàn)證明復(fù)印件承包單位（章） 工程專(zhuān)責(zé)： _ 日 期 _器具名稱(chēng)型號(hào)/編號(hào)檢驗(yàn)證編號(hào)檢驗(yàn)單位有效期1變壓器直流通渠道電阻測(cè)試儀JYR-50N計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院2011.3.262變頻諧振試驗(yàn)系統(tǒng)YD-15/100計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院2011.3.263試驗(yàn)變壓器YD-10/100計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院2011.3.264高壓核相儀FRD-10、35、110計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院2011.3.265直流高壓發(fā)生器ZGF120kV/2mA計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院2011.3.266便攜式直流發(fā)生器EGF-60/5計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院2011.3.267高壓直流發(fā)生器EGSII計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院201

16、1.3.26項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存 份 質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分報(bào)審表表號(hào)： A-11工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上_工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表。請(qǐng)予以審批。附件：_工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ _ 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期: 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存各一份。工程材料構(gòu)

17、配件設(shè)備進(jìn)場(chǎng)使用報(bào)審表表號(hào)： A-12工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理部我方于_2010_年 11月 14 日進(jìn)場(chǎng)的10kV滇池路回工程材料構(gòu)配件設(shè)備數(shù)量如下（見(jiàn)附件），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位：1、YJV22-8.7/10-3*400電力電纜；2、10kV戶外冷縮式電纜終端頭、10kV戶內(nèi)冷縮式電纜終端頭、10kV電力電纜中間接頭；3、10kV戶外開(kāi)關(guān)站；4、電流互感器。請(qǐng)予以審核。附件：（1）數(shù)量清單； （2）質(zhì)量證明文件； （3）自檢結(jié)果；（合格） 承包單位（章）: 工程專(zhuān)責(zé) :_日 期 :_ _

18、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 經(jīng)檢查，上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位存 份主要設(shè)備開(kāi)箱申請(qǐng)表表號(hào)： A-13工程名稱(chēng)：10kV滇池路回工程 編號(hào)：致：昆明凱誠(chéng)達(dá)電力工程監(jiān)理咨詢(xún)有限公司 項(xiàng)目監(jiān)理部現(xiàn)計(jì)劃于 2010 年 11 月 14 日在 施工現(xiàn)場(chǎng) 地點(diǎn)，對(duì)10kV滇池路回工程所用10kV戶外開(kāi)關(guān)站進(jìn)行開(kāi)箱檢查驗(yàn)收，請(qǐng)予以安排。附件：承包單位（章）: 工程專(zhuān)責(zé) :_日 期 :_ _ 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部

19、（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位存 份驗(yàn)收申請(qǐng)表表號(hào)： A-14工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方以完成 工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工程），經(jīng)三級(jí)自檢合格，具備 驗(yàn)收條件，現(xiàn)報(bào)上該工程（檢驗(yàn)批/分項(xiàng)工程/分部工程/單位工程）驗(yàn)收申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查驗(yàn)收。附件：自檢報(bào)告。承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ _ 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位存 份中間交付驗(yàn)收交接表表號(hào)： A-15工程名稱(chēng)：

20、編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我方負(fù)責(zé)施工的_工程現(xiàn)已具備交付 條件。請(qǐng)組織查驗(yàn)。附件：_工程質(zhì)量驗(yàn)收及評(píng)定項(xiàng)目劃分表移交承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ _ 接收單位查驗(yàn)意見(jiàn)： 接收單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師: 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位存各一份。計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃報(bào)審表表號(hào)： A-16工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：現(xiàn)報(bào)上_工程 計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃。請(qǐng)審查。附件：_計(jì)劃/調(diào)整計(jì)劃承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ _ 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理

21、工程師： 日 期: 總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師: 日 期: 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）：項(xiàng)目代表： 日 期： 1.本表適用于施工進(jìn)度計(jì)劃、設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃、設(shè)備制造計(jì)劃、施工圖交付計(jì)劃、設(shè)備材料供應(yīng)計(jì)劃、施工進(jìn)度調(diào)整計(jì)劃；2.本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位存各一份。費(fèi)用索賠申請(qǐng)表表號(hào)： A-17工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：根據(jù)承包合同條款_ _ 條的規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫(xiě)） ，請(qǐng)審批。附件：（1）索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)說(shuō)明； （2）索賠金額計(jì)算書(shū)； （3）證明材料承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期

22、 :_ _ 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，你方提出的 費(fèi)用索賠申請(qǐng)（第 號(hào)）索賠（大寫(xiě)） ，經(jīng)我方審核評(píng)估： 不同意此項(xiàng)索賠同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫(xiě)） 同意/不同意索賠的理由:索賠金額計(jì)算：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承包單位存 份 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 表號(hào)： A-18工程名稱(chēng)： 編 號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：我方接到編號(hào)為： 的監(jiān)理工程師通知單，已按要求完成了 的工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：附件：回復(fù)材料。承辦單

23、位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 填寫(xiě)說(shuō)明：本表一式 份，由承辦單位填寫(xiě)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承辦單位各一份工程款支付申請(qǐng)表表號(hào)： A-19工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同價(jià)款 元，按合同規(guī)定扣除 %預(yù)付款和 %質(zhì)量保證金，特申請(qǐng)支付進(jìn)度款 元，請(qǐng)審核。附件：已完工程量統(tǒng)計(jì)清單及計(jì)算。承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ _ 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)

24、管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部各一份，承包單位存 份工期變更報(bào)審表表號(hào)： A-20工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)我方承擔(dān)的_ _ _ 工程施工任務(wù)，根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于年 月 日竣工，由于 原因，現(xiàn)申請(qǐng)工期變更至 年 月 日竣工，請(qǐng)審批。 附件：說(shuō)明材料承包單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：_日 期：_ _ 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：總監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（章）： 項(xiàng)目代表: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、承包單位存一份設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單表號(hào)： A-21工

25、程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在_ _過(guò)程中，發(fā)現(xiàn) 設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷，請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。附件： 設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷證明材料。承包單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ _ 設(shè)備材料/構(gòu)配件供貨單位處理意見(jiàn)： 設(shè)備材料/構(gòu)配件供貨單位（章）： 代 表： 日 期： 項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)單位審批意見(jiàn)： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人: 日 期: 本表一式 份，由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、供貨單位，承包單位存各一份。設(shè)備/材料/缺陷處理報(bào)驗(yàn)表表號(hào)： A-22工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)現(xiàn)報(bào)上第_號(hào)設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷通知單中所述設(shè)備/材料/構(gòu)配件存在質(zhì)量缺陷的處理情況報(bào)告，請(qǐng)審查。附件：設(shè)備/材料/構(gòu)配件缺陷修復(fù)后證明材料。設(shè)備/材料/構(gòu)配件供貨單位： 承包單位（章）:代 表： 項(xiàng)目經(jīng)理 :_日 期 :_ 日 期 :_項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)