施工單位實體抽測申請表

1、 單位工程結構實體質(zhì)量監(jiān)督抽測申報表 JC1-1 項目名稱建筑面積建設單位結構類型檢測單位結構層數(shù)施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位項目總監(jiān)申報部位地下室（ ） 中間（ ） 主體（ ）結構實體質(zhì)量監(jiān)督抽測申報條件施工單位檢查記錄檢查內(nèi)容1、是否已辦理工程質(zhì)量監(jiān)督注冊手續(xù)2、現(xiàn)場工程實體施工形象進度3、兩塊檢測報告（標養(yǎng)、同條件）代表部位4、施工單位自測資料、結果是否符合要求5、基礎、主體工程施工過程中出現(xiàn)各類問題(如試塊強度不合格)的處理情況監(jiān)理單位意見：項目總監(jiān)簽字（蓋章）： 施工單位意見：項目經(jīng)理簽字（蓋章）： 注：1、低、多層建筑的主體結構應封頂，五層(冬期施工三層)樓面以上已有砼試塊同條件檢測報

2、告；2、施工單位結構實體自查項目、數(shù)量符合有關規(guī)定；3、申報表加蓋項目部（監(jiān)理部）章，申報表連同結構實體自查資料一起報監(jiān)督站檢測科。工程實體質(zhì)量自檢評定表工程名稱監(jiān)督注冊號檢查項目檢查構件層次及部位設計值檢 查 結 果 評 定現(xiàn)澆混凝土強度(Mpa)1、設計強度等級 檢查構件 個 合格率 2、設計強度等級 檢查構件 個 合格率 3、設計強度等級 檢查構件 個 合格率 現(xiàn)澆混凝土鋼筋保護層厚度(mm)1、實測梁 個構件,共 點,合格 點,最大偏差(正/負) 2、實測板 個構件,共 點,合格 點,最大偏差(正/負) 3、共測 個構件,共 點,合格 點,合格率 構件幾何尺寸(mm)板厚實測板 個構件

3、, 合格板 個構件凈高共測 個自然間,最大偏差(正/負) ,極差 軸距共測 個自然間,最大偏差(正/負) ,極差 柱共測 個構件,合格 個墻共測 個構件,合格 個梁共測 個構件,合格 個監(jiān)理單位意見：項目總監(jiān)簽字（蓋章）：施工單位意見：項目經(jīng)理簽字（蓋章）：附表一：回彈法檢測混凝土強度記錄檢 測 部 位設計值回 彈 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）備注:如:測試角度(水平、向上、向下)；表面狀態(tài)（側面、頂面、底面）；回彈儀（型號、編號） 。監(jiān)理單位見證人： 施工單位測試人： 測試日期： 年 月 日附表二：鋼筋混凝土保護層厚度檢查表 結構類型建筑面積（m2）

4、檢測方法非破損法（ ）局部破損法（ ）層次構件名稱軸線或部位設計值（mm）實測值（mm）實測梁 個構件，共 點，合格 點，最大偏差值 ；實測板 個構件，共 點，合格 點，最大偏差值 ；共 測 個構件， 點，合格 點，合格率為 。結論：監(jiān)理單位見證人： 施工單位檢測人：附表三：現(xiàn)澆板厚度檢查表序號檢測部位（層數(shù)、軸線）設計值找平層厚度實測值實測偏差檢測結論注：找平層與現(xiàn)澆板一次澆筑，需提供設計文件或施工方案等資料。監(jiān)理單位見證人： 施工單位檢測人：附表四：室內(nèi)空間尺寸檢查表工程名稱：房間位置項 目抽 測 位 置設計值（mm）調(diào)整值（mm）實測值（mm）偏 差最大偏差（負正）極 差開 間/進 深凈高備 注：（住宅工程使用本表格）監(jiān)理單位見證人： 施工單位檢測人： 測試日期： 年 月 日附表五： 砼同條件養(yǎng)護試塊強度匯總表序號結構部位強度等級澆筑日期養(yǎng)護齡期（天）抗壓強度值（Mpa）備注監(jiān)理單位見證人： 施工單位填表人： 附表六：砂漿試塊抗壓強度匯總表序號結構部位強度等級成型日期抗壓強度值（Mpa）備注監(jiān)理單位見證人： 施工單位填表人：附表七：層高、軸線、構件截面尺寸等檢查表(通用)檢查項目： 序