廣州市居民往來(lái)港澳地區(qū)申請(qǐng)表

1、申請(qǐng)編號(hào)條形碼廣州市居民往來(lái)港澳地區(qū)申請(qǐng)表以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫(xiě)（請(qǐng)用黑色或者藍(lán)黑色墨水筆書(shū)寫(xiě)）身份證號(hào)碼貼照片處近期正面免冠藍(lán)底彩色照片相片大?。?8×33mm頭部寬度：21-24 mm頭部長(zhǎng)度：28-33 mm姓名性別拼音姓拼音名民族出生日期出生地政治面貌戶口所在地所屬派出所家庭現(xiàn)住址聯(lián)系電話單位名稱職務(wù)單位地址聯(lián)系電話申請(qǐng)類別往來(lái)港澳通行證 簽注遺失補(bǔ)辦 換發(fā)通行證前往地香港 澳門(mén)原通行證號(hào)碼： 有效期至： 年 月 日 簽發(fā)地：申請(qǐng)簽注種類 探親 商務(wù) 團(tuán)隊(duì)旅游 個(gè)人旅游 其他 逗留 3個(gè)月一次在香港或者澳門(mén)逗留不超過(guò)14天 3個(gè)月多次在香港或者澳門(mén)逗留不超過(guò)自首次進(jìn)入之日起90

2、天 3個(gè)月一次 3個(gè)月多次 1年多次每次在香港或者澳門(mén)逗留不超過(guò)7天 3個(gè)月一次 3個(gè)月二次 1年一次 1年二次每次在香港或者澳門(mén)逗留不超過(guò)7天，須隨團(tuán)出入境 香港3個(gè)月一次 香港3個(gè)月二次 香港1年一次 香港1年二次 澳門(mén)3個(gè)月一次 澳門(mén)3個(gè)月二次 澳門(mén)1年一次 澳門(mén)1年二次每次在香港或者澳門(mén)逗留不超過(guò)7天 3個(gè)月一次 3個(gè)月二次 1年一次 1年二次每次在香港或者澳門(mén)逗留不超過(guò)14天多次有效，出境有效期根據(jù)香港或者澳門(mén)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的期限簽發(fā)港澳親屬姓名性別出生日期年 月 日港澳身份證號(hào)碼與申請(qǐng)人關(guān)系家庭主要成員稱謂姓名年齡工作單位、職務(wù)家庭住址申 請(qǐng) 人 聲 明本申請(qǐng)表所填內(nèi)容正確無(wú)誤，所提

3、交的身份證明文件和照片真實(shí)有效。如有虛假愿承擔(dān)法律責(zé)任。16歲以下居民在填表時(shí)監(jiān)護(hù)人要簽名，委托他人辦理的被委托人要簽名。申請(qǐng)人簽名： 監(jiān)護(hù)人簽名： 被委托人簽名：年 月 日取證方式 郵政速遞 到公安機(jī)關(guān)領(lǐng)取郵寄地址收件人姓名郵政編碼聯(lián)系電話以下內(nèi)容由申請(qǐng)人工作單位或者常住戶口所在地公安派出所填寫(xiě)屬于登記備案的國(guó)家工作人員申辦赴港澳證件必須按干部管理權(quán)限出具單位意見(jiàn)并加蓋主管部門(mén)公章。（必要時(shí)，公安出入境管理機(jī)關(guān)可向出具意見(jiàn)的單位進(jìn)一步核實(shí)情況）申請(qǐng)人 所填寫(xiě)各項(xiàng)內(nèi)容 屬實(shí) 不屬實(shí)；法定不批準(zhǔn)出境的五種情形 屬于 不屬于申請(qǐng)人所申請(qǐng)的簽注種類 本單位 同意 不同意 其赴港澳地區(qū)的申請(qǐng)。不同意的理由是：負(fù)責(zé)人(簽名)： (單位公章) 聯(lián)系電話： 年 月 日備注:法定不批準(zhǔn)出境的情形是：(1)刑事案件的被告人和公安機(jī)關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認(rèn)定的犯罪嫌疑人；(2)人民法院通告有未了結(jié)民事案件不能離境的；(3)被判處刑罰正在服刑的；(4)正在被勞動(dòng)教養(yǎng)的；(5)國(guó)務(wù)院有關(guān)主管機(jī)關(guān)認(rèn)為出境后將對(duì)國(guó)家造成危害或者對(duì)國(guó)家利益造成重大損失的。以下欄目由公安機(jī)關(guān)出入境管理部門(mén)填寫(xiě)受理部門(mén)意見(jiàn)受理人（簽名）： 受理日期： 年 月 日審批部門(mén)意見(jiàn)審批人（簽名）： 審批日期： 年 月