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1、附件1科技節(jié)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競(jìng)賽報(bào)名表請(qǐng)?jiān)诤线m選項(xiàng)前的括號(hào)內(nèi)打“”或填空。 一、報(bào)名項(xiàng)目組1.報(bào)名項(xiàng)目組( )團(tuán)隊(duì)組參賽 ( )企業(yè)組參賽2.報(bào)名類別( )新能源及環(huán)保產(chǎn)業(yè)類( )高端裝備制造業(yè)類( )生活性服務(wù)業(yè)類 ( )綜合類二、參賽資格1.公司是否有不良經(jīng)營行為,負(fù)責(zé)人是否有不良信譽(yù)或記錄?( )是 ( )否2.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人是否不少于3人(含)?( )是 ( )否3.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人是否擔(dān)任其他企業(yè)法人?( )是 ( )否三、參賽報(bào)名信息(一)技術(shù)和產(chǎn)品1.技術(shù)來源( )項(xiàng)目負(fù)責(zé)個(gè)人發(fā)明 ( )知名導(dǎo)師科研成果( )行業(yè)領(lǐng)先專家科研成果 ( )科研院所科研成果( )無2.項(xiàng)目擁有專利情況(
2、)發(fā)明專利 ( )實(shí)用新型專利 ( )無3.市場(chǎng)有無同類產(chǎn)品服務(wù)( )國內(nèi)有 ( )國內(nèi)無( )國際有 ( )國際無(二)商業(yè)模式及實(shí)施方案1.產(chǎn)品或服務(wù)是否有用戶使用( )100用戶以下 ( )100用戶-1000用戶( )1000用戶-10000用戶( )10000用戶100000用戶( )1000000用戶1000000用戶( )1000000用戶以上( )無2.產(chǎn)品/用戶有無付費(fèi)用戶( )有 ( )無3.市場(chǎng)占有率(請(qǐng)?zhí)顚?-100整數(shù),代表百分比)4.項(xiàng)目是否有經(jīng)費(fèi)投入( )有 ( )無5.項(xiàng)目每月費(fèi)用支出( )一萬元人民幣以下 ( )一萬-五萬人民幣( )五萬元人民幣以上 ( )無
3、6.項(xiàng)目擬出讓股份( )10%以下 ( )10%-20%( )20%-30% ( )30%以上(三)行業(yè)及市場(chǎng)1.市場(chǎng)容量(請(qǐng)只填寫數(shù)值,單位:萬元)2.行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手( )較多 ( )較少 ( )無3.項(xiàng)目未來三年銷售預(yù)期(請(qǐng)只填入數(shù)值,單位:萬元)填空第一年:第二年:第三年:4.項(xiàng)目未來三年毛利率預(yù)期(請(qǐng)?zhí)顚?-100整數(shù),代表百分比)填空第一年:第二年:第三年:5.未來一年,項(xiàng)目可帶動(dòng)就業(yè)的人數(shù)( )050人 ( )50人100人( )100人以上(四)團(tuán)隊(duì)1.團(tuán)隊(duì)組建時(shí)間( )一年以內(nèi) ( )一年三年( )三年五年 ( )五年以上2.團(tuán)隊(duì)類型( )同學(xué)/朋友創(chuàng)業(yè) ( )師生創(chuàng)業(yè)( )夫妻
4、創(chuàng)業(yè) ( )同事創(chuàng)業(yè)( )其他3.主要負(fù)責(zé)人從事該行業(yè)的時(shí)間( )一年以內(nèi) ( )一年三年( )三年五年 ( )五年以上4.團(tuán)隊(duì)核心人員背景(可多選)( )211/985院校 ( )知名企業(yè)( )海外留學(xué)人員 ( )常春藤院校( )其它5.有無期權(quán)激勵(lì)( )有 ( )無6.有無絕對(duì)控股股東( )有 ( )無7.管理層持股比例( )低于35% ( )35%50%之間 ( )大于50%四、參賽團(tuán)隊(duì)/企業(yè)基本信息1.團(tuán)隊(duì)名稱2.推薦單位(系部)3.項(xiàng)目所處階段( )研發(fā) ( )創(chuàng)意 ( )產(chǎn)品開發(fā)( )試運(yùn)營 ( )市場(chǎng)拓展4.用一句話描述您的產(chǎn)品5.產(chǎn)品或項(xiàng)目到目前位置的籌備時(shí)間( )6個(gè)月以內(nèi)
5、( )6-12個(gè)月( )12個(gè)月以上6.團(tuán)隊(duì)成立日期7.擬成立公司日期8.是否有過創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷( )有 ( )無9.所在學(xué)校四川工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院10.項(xiàng)目所在地 省 市 11.辦公地址12.郵政編碼13.團(tuán)隊(duì)微信(沒有可不填寫)14.團(tuán)隊(duì)網(wǎng)站(沒有可不填寫)15.團(tuán)隊(duì)微博(沒有可不填寫)16.參賽項(xiàng)目概述(20-1000字)五、團(tuán)隊(duì)/企業(yè)成員信息(成員數(shù)可增減,但不能少于3人)負(fù)責(zé)人成員1成員2成員31.姓名2.性別3.年齡4.最高學(xué)歷5.留學(xué)經(jīng)歷6.身份證號(hào)碼7.手機(jī)號(hào)碼8.電子郵箱9.教育經(jīng)歷10.工作經(jīng)歷和主要成就六 、商業(yè)計(jì)劃書(請(qǐng)用附件形式提交)七 、路演PPT附件2第七屆科技節(jié)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽創(chuàng)新設(shè)計(jì)申報(bào)書推 薦 系 部 項(xiàng) 目 名 稱 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 申 報(bào) 日 期 四川工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院制項(xiàng)目名稱申請(qǐng)人或申請(qǐng)團(tuán)隊(duì)姓名年級(jí)班級(jí)專業(yè)聯(lián)系電話E-mail主持人成員一、項(xiàng)目實(shí)施的目的、意義二、項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)和擬解決的關(guān)鍵問題三、項(xiàng)目研究與實(shí)施的可行性分析四、項(xiàng)目實(shí)施方案五、預(yù)期成果六、經(jīng)費(fèi)預(yù)算七、系/部推薦意見負(fù)責(zé)人簽名: 蓋章年 月 日注:1.表格欄不夠可增加。2.參賽作品必須滿足科學(xué)性、創(chuàng)新性、使用性
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