獸醫(yī)臨床診斷

1、霉菌性肺炎壞疽性肺炎又稱肺壞疽或吸入性肺炎。是誤咽食物、嘔吐物、藥物，或腐敗細(xì)菌侵入肺臟，所引起的肺組織壞死和分解，以呼吸高度困難，流污穢不潔惡臭的鼻液和鼻液含有彈力纖維為特征。多發(fā)生于馬、騾，有時也發(fā)生于牛、豬和羊。臨床表現(xiàn)全身癥狀嚴(yán)重，發(fā)病快，咳嗽，不安，精神高度沉郁，體溫升高，心跳節(jié)律不齊，呼吸極度困難，呼出氣帶有腐敗臭味， 兩鼻孔流污穢惡臭、含彈力纖維的鼻液，咳嗽或低頭時，鼻液量增多；叩診在病變淺在、壞死組織未排出之前，呈半濁音或濁音，叩診隨病程不同可出現(xiàn)半濁音或濁音、鼓音或破壺音；聽診可出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱或消失、癶音或伴有金屬音的大水泡音等。治療原則是迅速排除異物，制止肺組

2、織的腐敗分解，并對癥治療。可試用以下處方。  【處方1】1、1%鹽酸毛果會香堿注射液200mg，1 次肌內(nèi)注射。2、樟腦磺酸鈉注射液10-20ml，靜脈注射，4-6 小時1 次。3、青霉素160 萬-320 萬IU，硫酸鏈霉素# 1-2g，0.25%普魯卡因注射液50-200ml，1 次氣管內(nèi)注射，每日2次。4、12%復(fù)方磺胺甲基異嗯哩注射液80ml， 1次肌內(nèi)注射，每日2 次，連用5 日，首次量加倍。5、撒烏安注射液50-100ml，1 次靜  脈注射，每日1&#

3、160;次。  【處方2】四環(huán)素100-200mg，5%葡萄糖注射液500-1000ml，靜脈注射。  【處方3】青霉素160 萬-320 萬IU，硫酸鏈霉素2-3g，1 次肌內(nèi)注射或氣管注射。  【處方4】10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml，40%烏洛托品注射液60ml，5%葡萄糖注射液500ml，1 次靜脈注射。  【處方5】乳精酸紅霉素300-1000mg，5%葡萄糖注射液1000ml，靜脈注射。  【處方5】復(fù)方樟腦酊20-50ml，吐根鴉片散4-5g，復(fù)方甘草合劑100-150ml，1&#

4、160;次內(nèi)服，每日1-2 次。  【處方7】葦莖湯：葦莖250g，意政仁120g，桃仁45g，冬瓜仁90g。研末，開水沖，候溫灌服。根據(jù)病情可酌加金銀花、連翹、魚腥草、敗醬草、桔梗、葶藶子等。  【處方8】蘆根250g，意在仁60g，桃仁45g，冬瓜子45g，桔梗60g，魚腥草60g。水煎取汁，候溫二次灌服。  【處方9】1、青霉素80 萬-160 萬IU，2%鹽酸普魯卡因注射液10-20ml，氣管注射。2、白礬15g，貝母20g，黃連10g，白芷15g，郁金30g，黃芩30g，大黃30g，葶藶子30g，甘草20g，葦莖30g，薏苡

5、仁30g，桃仁20g，冬瓜仁30g，蒲公英30g，魚腥草30g，二花30g。研末，開水沖調(diào)，加蜂蜜30g，候溫灌服?；撔苑窝子址Q肺膿腫。其病原菌主要為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌及化膿棒狀桿菌，原發(fā)性肺膿腫很少，大多數(shù)繼發(fā)于膿毒敗血癥和肺內(nèi)感染性血栓形成，如結(jié)核、化膿性子宮炎、幼畜敗血癥、腺疫、鼻疽等。各種家畜均可發(fā)生，病死率高。臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)病和感染途徑，特點是以發(fā)熱為標(biāo)志的不定病程，叩診淺在的膿腫區(qū)，呈局限性濁音，聽診可聽到各種癶音，以濕癶音為主；若膿腫破裂，形成空洞時，可聽到空甕性呼吸音和金屬音響的水泡音，叩診為破鼓音，并有大量惡臭膿性鼻液流出；X 線檢查，早期肺膿腫呈大片

6、濃密陰影，邊緣模糊。治療宜抗菌消炎，控制炎癥發(fā)展。  【處方1】青霉素240 萬-480 萬IU，硫酸鏈霉素2-3g，肌內(nèi)注射，每日2 次。  【處方2】氨芐青霉素320 萬-640 萬IU，5%葡萄糖生理鹽水1000ml，靜脈注射。  【處方3】10%氯化鈣注射液150-300ml，靜脈注射。  【處方4】33%酒精300ml，靜脈注射。  【處方5】松節(jié)油適量，吸入。  【處方6】10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml，40%烏洛托品注射液60ml，5%葡萄糖注射液500ml，靜

7、脈注射。纖維素性肺炎又稱大葉性肺炎，是以支氣管、肺泡內(nèi)充滿大量纖維蛋白滲出物為特征的急性肺炎，常侵及肺的一個或幾個大葉。病因有傳染性（如馬的傳染性胸膜肺炎、牛羊巴氏桿菌病和一些其他細(xì)菌和病毒感染）和非傳染性（受寒感冒、過勞、吸入刺激性有害氣體、衛(wèi)生環(huán)境惡劣等均可誘發(fā)本?。┲?。常發(fā)生于馬，牛、豬也可發(fā)生。臨床表現(xiàn)發(fā)病突然，精神沉郁，食欲減退或消失，病初體溫升高，呈稽留熱，持續(xù) 天，病程過長則體溫變化不明顯；呼吸困難，腹式呼吸，呼吸頻率加快；咳嗽痛苦無力，聲音低沉；黏膜發(fā)組，肌肉震顫；流鐵銹色或黃紅色鼻液；肺部叩診由于病理過程不同而呈過清音、半濁音和濁音；聽診也隨病程的發(fā)展有肺泡呼吸音

8、增強、干癶音、濕曖音、捻發(fā)音和肺泡呼吸音減弱。X 線檢查，病變部呈明顯而廣泛的陰影。治療原則是抑菌消炎，制止?jié)B出和促進炎性產(chǎn)物吸收。  【處方1】1、安鈉咖注射液20ml，1 次皮下注射。2、新砷凡納明4-4.5g，5%葡萄糖生理鹽水500ml，1 次緩慢靜脈注射，間隔3-5 日用藥1 次，可重復(fù)應(yīng)用2-3次。  【處方2】青霉素160 萬-320 萬IU，硫酸鏈霉素1-3g，肌內(nèi)注射，每日2 次。  【處方3】鹽酸異丙嗪注射液250-500mg，30%安乃近注射液40ml，分別肌內(nèi)注

9、射。過敏者用鹽酸異丙酸，高熱者用安乃近或復(fù)方氨基比林。  【處方4】10%磺胺嘧啶鈉注射液100-150ml，40%烏洛托品注射液60ml，5%葡萄糖注射液500ml，靜脈注射。  【處方5】1、10%葡萄糖酸鈣注射液500ml，靜脈注射。2、利尿素5-10g 或醋酸鉀10-30g，內(nèi)服。  【處方6】安替非布林25g，磺胺嘧啶20g，碳酸氫鈉20g，安鈉咖2g，混合，1 次內(nèi)服。  【處方7】碘化鉀5-10g，內(nèi)服，每日2次。  【處方8】清瘟敗毒散：石膏120g，水牛角30g，桔梗25g，淡竹葉60g，甘草10g，生地3

10、0g，山桅子30g，丹皮30g，黃芩30g，赤芍30g，元參30g，知母30g，連翹30g。水煎取汁，候溫1 次灌服。  【處方9】知貝散：知母30g，貝母30g，連翹30g，柴胡40g，馬兜鈴40g，黃柏40g，天花粉40g，百合50g，黃芩40g，桔梗50g，甘草100g。研末，開水沖調(diào)，加蜂蜜250g，1 次內(nèi)服?！翱ㄋ笔青l(xiāng)下滴流的意思，用來形容黏膜滲出液多，所以卡他性炎癥是癥狀性描述，一般出現(xiàn)在臨床。化膿性炎癥是以中性粒細(xì)胞大量滲出并伴不同程度的組織壞死和膿液形成為特征。因此，卡他可用來與化膿性炎癥連用，也可與其他類型炎癥連用（黏膜滲出液多時）。中心靜脈

11、壓（central venous pressure，CVP） 是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影響。測定CVP對了解有效循環(huán)血容量和右心功能有重要意義。正常值為0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）。中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。若心臟射血能力強，能將回心的血液及時射到動脈內(nèi)，中心靜脈壓則低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導(dǎo)致中心靜脈壓變高。中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，

12、但不直接反映血容量 ，若因為病因不能取得CVP，也可測膈肌下的下腔靜脈代替中心靜脈壓 ，中心靜脈壓變化一般較動脈壓變化早 。若中心靜脈壓小于0.49kPa，為右心房充盈不足或血容量不足；中心靜脈壓大于1.47kPa（15cmH2O）時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O）時，則表示存在充血性心力衰竭。編輯本段組成部分CVP由四部分組成1.右心室充盈壓;2.靜脈內(nèi)壁壓;3.靜脈收縮壓和張力;4.靜脈毛細(xì)血管壓中心靜脈壓可作為臨床上作為補液速度和補液量的指標(biāo) 容量負(fù)荷試驗-可作為對CVP較高，但仍有心排出量不足臨床表現(xiàn)的病人的治療參考。如

13、果在20min內(nèi)快速輸入500ml液體，CVP升高不明顯，甚至有所下降；同時血壓有所上升、心率下降，即表明病人有絕對或相對的容量不足，并且心臟有繼續(xù)接受大量輸液的潛力；反之，輸液必須慎重 名詞解釋：通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。編輯本段適應(yīng)癥及途徑CVP檢測的適應(yīng)癥1.嚴(yán)重創(chuàng)傷、各類休克及急性循環(huán)功能衰竭等危重病人；2.各類大、中手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和腹部的大手術(shù)；3.需長期輸液或接受完全腸外營養(yǎng)的病人；4.需接受大量、快速輸血補液的病人CVP常用測壓途徑：1.右頸內(nèi)靜脈2.鎖骨下靜脈3.頸外靜脈4.股靜脈主動脈瓣閉鎖不全是指心臟舒張期主動脈內(nèi)的血液經(jīng)病變的主動脈瓣反流入左心室，左室前負(fù)荷增加，導(dǎo)致左室擴大和肥厚。主動脈瓣閉鎖不全是一種常見的心臟瓣膜病。主要由風(fēng)濕性主動脈瓣膜炎造成，也可由感染性主動脈瓣膜炎，以及主動脈粥樣硬化和梅毒性主動脈炎等累及主動脈瓣膜引起。此外，梅毒性主動脈炎、