淺談采用融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備中存在的問題及對策

1、淺談采用融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備中存在的問題及對策作者簡介】鄒曉靜，東華大學管理學院碩士，研究方向：金融市場；王樹聲，東華大學管理學院碩士，研究方向：經(jīng)濟分析。 醫(yī)療設(shè)備融資租賃，是指租賃公司根據(jù)醫(yī)院選定的醫(yī)療設(shè)備和廠商，以對醫(yī)院資金融通為目的而購買該設(shè)備，并通過與醫(yī)院簽訂融資租賃合同將設(shè)備租賃給醫(yī)院使用，醫(yī)院支付租金的一種金融服務(wù)業(yè)務(wù)。 由于我國特定的醫(yī)療體制等原因，國家對醫(yī)療機構(gòu)的投入長期嚴重不足，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施普遍陳舊，醫(yī)療設(shè)備也大都比較老化，與人民群眾日益增長的醫(yī)療需求之間的矛盾日漸突出。采用融資租賃方式引進醫(yī)療機構(gòu)急需的先進醫(yī)療設(shè)備，有利于醫(yī)院提升醫(yī)療科研能力和診治水平，從而提供更多更

2、好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的特點 醫(yī)療設(shè)備融資租賃涉及三方：醫(yī)院、租賃公司和供貨商。在物流上，租賃公司向供貨商購買醫(yī)療設(shè)備，并將醫(yī)療設(shè)備出租給醫(yī)院使用。在資金流上，租賃公司向醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商（或銷售商）支付貨款，而醫(yī)院向租賃公司支付租金。三方通過相互簽定融資租賃合同、設(shè)備購買合同以及維修協(xié)議等確定并保障各方的權(quán)利和義務(wù)。融資租賃參與各方關(guān)系如下圖1所示： 圖1 融資租賃參與各方關(guān)系 1醫(yī)療設(shè)備融資租賃是一般至少涉及三方當事人租賃公司、醫(yī)院和供貨商。這三方當事人相互關(guān)聯(lián)，相互制約。 2醫(yī)院自行選定擬租賃的醫(yī)療設(shè)備，租賃公司則按醫(yī)院的要求，給予融資便利，購買設(shè)備，不負擔設(shè)備缺陷、延遲交

3、貨等責任和設(shè)備維護的義務(wù)；醫(yī)院也不得以此為由拖欠或拒付租金。 3全額清償，即租賃公司在基本租期內(nèi)只將設(shè)備出租給一家醫(yī)院，租賃公司在一次交易中就能收回全部或大部分該項交易的投資。 4對于醫(yī)院來說，融資租賃屬于資產(chǎn)負債表內(nèi)的科目，租賃設(shè)備應(yīng)在醫(yī)院的資產(chǎn)負債表中反映，因此是由醫(yī)院對設(shè)備計提折舊的。設(shè)備的保險、保養(yǎng)、維護等費用及過時風險均由醫(yī)院負擔。 5設(shè)備所有權(quán)與使用權(quán)長期分離。設(shè)備的所有權(quán)在法律上屬于租賃公司，設(shè)備的使用權(quán)在經(jīng)濟上屬于醫(yī)院。 6基本租期結(jié)束時，醫(yī)院一般對設(shè)備擁有留購、續(xù)租或退租三種選擇權(quán)。 7不可解約性。對于醫(yī)院而言，租賃的設(shè)備是醫(yī)院根據(jù)其自身需要而自行選定的，因此醫(yī)院不能以退還設(shè)

4、備為條件而提前中止合同。對于租賃公司而言，因設(shè)備為已購進產(chǎn)品，也不能以市場漲價為由提高租金?？傊谝话闱闆r下，租期內(nèi)租賃雙方無權(quán)中止合同。 二、醫(yī)療設(shè)備融資租賃的作用 以融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備可以迅速擴充設(shè)備數(shù)量和提升設(shè)備等級，從而帶動學科梯隊建設(shè)，提升醫(yī)院綜合診治能力，使醫(yī)院走上快速發(fā)展的良性軌道。融資租賃可以充分緩解醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備投入上的資金壓力，極大地減少醫(yī)院在添置大型設(shè)備資金上的一次性投入，從而使得醫(yī)院能有更多的資金投入到醫(yī)學科研、學科建設(shè)、員工福利等急需投入的領(lǐng)域，使得醫(yī)院更具備持續(xù)發(fā)展能力。 （一）融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備，有利于緩解醫(yī)院資金壓力 對于那些急于購置設(shè)備而資金相對

5、短缺的醫(yī)療機構(gòu)來說，融資租賃是一種不錯的選擇。醫(yī)院只需要付出少量資金（一般為設(shè)備價款的2030），便可獲得設(shè)備的使用權(quán)、經(jīng)營權(quán)、收益權(quán)，并最終獲得設(shè)備的所有權(quán)。融資租賃具有強大的杠杠作用，能極大的放大醫(yī)院資金的使用效率，在現(xiàn)有資金一定的情況下，占有和使用更多更先進的醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)療市場上占得先機。同時，在租金償還上，醫(yī)院可以用醫(yī)療設(shè)備獲得的收益用以償還租金，而不必動用醫(yī)院其他資金。 （二）以融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備，操作簡便、手續(xù)靈活 醫(yī)院可以根據(jù)自身的情況，靈活采用各種租賃方案。租賃公司也可以針對醫(yī)院及具體租賃設(shè)備在租賃首付款、租賃保證金、租賃期、租賃利率、租金償還節(jié)奏，以及最終的租賃物件處

6、置等多個租賃要素上進行調(diào)整，設(shè)計出符合醫(yī)院具體情況的個性化方案。 （三）以融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備，有利于增加醫(yī)院資金來源的渠道，加速醫(yī)療設(shè)備更新 融資租賃使醫(yī)院在傳統(tǒng)的自身積累資金、上級財政撥款、國外政府貸款，以及商業(yè)銀行貸款等資金來源渠道之外，增加了新的資金渠道。融資租賃業(yè)務(wù)，可以在不影響銀行授信額度的基礎(chǔ)上，以靈活、便捷的方式獲得資金融通。醫(yī)院資金來源渠道的多樣化，使醫(yī)院擁有更多的手段進行靈活的財務(wù)安排，確保醫(yī)院財務(wù)穩(wěn)定和降低財務(wù)風險。 （四）以融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備，有利于盤活醫(yī)院資產(chǎn) 醫(yī)院可以把自己閑置和利用率不高的醫(yī)療設(shè)備委托租賃公司，利用他們專業(yè)、信息靈的特點12下一頁 ，將其

7、租賃給需要的單位，盤活醫(yī)院設(shè)備存量，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置達到最優(yōu)化。 三、我國醫(yī)療設(shè)備融資租賃的現(xiàn)狀及存在問題 我國的醫(yī)療設(shè)備融資租賃是伴隨國內(nèi)租賃業(yè)的發(fā)展而發(fā)展的。從20世紀90年代中后期以來，國內(nèi)相當多的租賃公司，如浙江金融租賃有限公司、上海新世紀金融租賃有限公司等，開始關(guān)注和切入醫(yī)療設(shè)備租賃領(lǐng)域，相當多的醫(yī)療客戶開始接觸并逐步接受租賃方式。但正如我國租賃業(yè)尚處于起步階段一樣，醫(yī)療設(shè)備融資租賃同樣也是有待進一步發(fā)展，也存在相當多的問題。 （一）醫(yī)療機構(gòu)的融資租賃意識淡薄。國內(nèi)的醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備融資租賃缺乏了解，租賃意識淡薄，甚至有的醫(yī)療機構(gòu)簡單的把融資租賃理解為高利率資金放貸，這是非常片面的

8、。目前，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備融資租賃總體緩慢。 （二）醫(yī)療行業(yè)環(huán)境有待改善。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療設(shè)備施行準入制度，有相當多的衛(wèi)生行政部門對融資租賃并不了解，沒有認識到融資租賃對醫(yī)療機構(gòu)的重大意義，甚至人為設(shè)置障礙，禁止醫(yī)療機構(gòu)以融資租賃方式引進醫(yī)療設(shè)備。 （三）租賃公司對醫(yī)療行業(yè)的認知有待深入。國內(nèi)租賃公司對醫(yī)療行業(yè)缺乏了解，對起風險點把握不夠，導致相當多的租賃公司不敢輕易進入醫(yī)療行業(yè)。當前，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備租賃的市場滲透率不足5，遠不及歐美等發(fā)達國家30左右的市場滲透率，市場空間相當巨大。 （四）醫(yī)療設(shè)備租賃的模式比較單一。現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)一般采用簡單融資租賃方式，租賃期基本在5年以內(nèi)。租賃物件則一般以大型通用性醫(yī)療設(shè)備為主，如CT、核磁共振、直線加速器、DSA等。 （五）專業(yè)人才短缺。醫(yī)療設(shè)備租賃業(yè)務(wù)是結(jié)合醫(yī)療和金融的高技術(shù)服務(wù)，需要從業(yè)人員具備醫(yī)療和租賃業(yè)務(wù)雙重知識和技能，這類人才在市場上相當稀缺。 三、發(fā)展醫(yī)療設(shè)備融資租賃的對策 （一）大力推廣醫(yī)療設(shè)備融資租賃。讓醫(yī)療機構(gòu)認識到租賃對醫(yī)院發(fā)展的重要性，以打破陳舊的思維方式，樹立現(xiàn)代租賃經(jīng)營觀念。 （二）規(guī)范和健全相關(guān)法規(guī)，改善醫(yī)療衛(wèi)生融資租賃環(huán)境,加大對醫(yī)療設(shè)備融資租賃的支持力度。與衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)溝通，統(tǒng)一理念，解除對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備融資租賃的種種限制，共同致力于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。 （三）鼓勵醫(yī)