責(zé)任護(hù)士九知道表格1VIP

1、護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況督查表檢查日期：病區(qū)：得分：督查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)一、一般資料（5）1. 床號(hào)（ 1）2. 姓名（ 1）3. 性別（ 1）4. 年齡（ 1）5. 管床醫(yī)生（ 1）二、目前醫(yī)療診斷（ 10）三、病情（ 30）1. 現(xiàn)在一般情況（ 1）等級(jí)護(hù)理（ 2）（ 2）飲食（ 2）（ 3）臥位（ 2）（ 4）睡眠（ 2）（ 5）二便（ 2）（ 6）生命特征（ 2）（ 7）目前臨床表現(xiàn)（ 3）2. 現(xiàn)在心理狀況（ 3）3. 既往史（ 3）4. 實(shí)驗(yàn)室檢查（列出陽(yáng)性指標(biāo)）（2）5. 其他輔助檢查（列出陽(yáng)性指標(biāo)） （ 2）四、治療情況（ 15）1. 主要用藥（ 1）藥名（ 3， 2）（ 2）用法（

2、3， 2）（ 3）用藥時(shí)間（ 3， 2）（ 4）目的（ 3， 2）（ 5）注意事項(xiàng)（ 3， 2）2. 手術(shù)（ 1）手術(shù)時(shí)間（ 1）（ 2）麻醉方式（ 2）（ 3）手術(shù)名稱（ 2）五、護(hù)理（ 40）1. 護(hù)理問(wèn)題（ 1）護(hù)理問(wèn)題 1（ 5）（ 2）護(hù)理問(wèn)題 2（ 5）2. 護(hù)理措施（ 1）護(hù)理措施 1（ 5）（ 2）護(hù)理措施 2（ 5）（ 3）護(hù)理措施 3（ 5）（ 4）護(hù)理措施 4（ 5）3. 效果評(píng)價(jià)（ 1）效果評(píng)價(jià) 1（ 5）（ 2）效果評(píng)價(jià) 2（ 5）備注： 護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)根據(jù)回答情況酌情扣分。檢查者簽名：護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況評(píng)價(jià)表科室管床護(hù)士姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容存在問(wèn)題扣分一般資料床號(hào)姓名性別（ 5 分）年齡管床醫(yī)生診斷目前醫(yī)療診斷（ 10 分）簡(jiǎn)述入院原因（5 分）現(xiàn)在一般情況，包括等級(jí)護(hù)理、飲食、臥位、睡眠、二便、生命特征、目前臨床表現(xiàn)（15 分）病 情（ 30 分）現(xiàn)在心理狀況（3 分）既往史（ 3 分）實(shí)驗(yàn)室檢查（列出陽(yáng)性指標(biāo)，2 分）其他輔助檢查（列出陽(yáng)性指標(biāo)，2 分）主要用藥，包括藥名、用法、用藥時(shí)間、目的、注意事項(xiàng)（ 15 分，手術(shù)科室10 分）治療情況(15 分)手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)名稱（5 分）護(hù)理問(wèn)題（ 10 分）護(hù)理措施（