2017年醫(yī)學(xué)裝備管理與持續(xù)改進(jìn)手冊(cè)

1、醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)科 室： 醫(yī)學(xué)裝備管理員： 時(shí) 間： 醫(yī)學(xué)裝備管理小組持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)說(shuō)明1、依據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）的相關(guān)要求，特制定本手冊(cè)。2、本手冊(cè)主要用于記錄本科室醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)工作狀況等。3、本手冊(cè)要求登記的各項(xiàng)工作均已納入檢查內(nèi)容，各科室應(yīng)按要求認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作并照實(shí)準(zhǔn)時(shí)記載。4、設(shè)備科將對(duì)本手冊(cè)登記的各項(xiàng)工作及其記錄狀況進(jìn)行定期檢查和不定期的抽查。5、本手冊(cè)接受活頁(yè)設(shè)計(jì)，設(shè)備科供應(yīng)電子版于醫(yī)務(wù)辦OA平臺(tái)下載專(zhuān)區(qū)，自行下載按需添加使用。6、依據(jù)本名目?jī)?nèi)容完善醫(yī)學(xué)裝備管理的相關(guān)資料，但科室的工作不限于表中的內(nèi)容。各科室醫(yī)學(xué)裝備管理人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)院

2、進(jìn)展、科室實(shí)際工作、上級(jí)部門(mén)要求等狀況，對(duì)有表中未列入的項(xiàng)目及內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充完善。7、本手冊(cè)需每年換本，年度末各科室醫(yī)學(xué)裝備管理成員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將舊手冊(cè)裝訂好并妥當(dāng)保管，準(zhǔn)時(shí)領(lǐng)取或裝訂新手冊(cè)，并要求在接受醫(yī)院設(shè)備科檢查時(shí)能準(zhǔn)時(shí)供應(yīng)。目 錄序號(hào)內(nèi) 容一科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組職責(zé)、名單1科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組職責(zé)與指標(biāo)2科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組各成員職責(zé)3科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作小組成員名單二醫(yī)學(xué)裝備管理工作項(xiàng)目表三醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度四醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)、目標(biāo)、方案1醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)2醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度目標(biāo)3醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度工作方案4醫(yī)學(xué)裝備管理工作季度工作方案五醫(yī)

3、學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄1醫(yī)學(xué)裝備管理工作自查(1)科室自查方案表(2)科室自查及改進(jìn)記錄（每月1次）2醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄表（每月1次）3醫(yī)學(xué)裝備臨床使用平安管理考核表4醫(yī)學(xué)裝備管理分析評(píng)價(jià)(3)醫(yī)學(xué)裝備管理自查結(jié)果（每月1次）六醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄（每月1次）七上級(jí)部門(mén)監(jiān)管反饋與持續(xù)改進(jìn)記錄1上級(jí)部門(mén)反饋意見(jiàn)登記表2上級(jí)部門(mén)反饋與部門(mén)持續(xù)改進(jìn)記錄表八醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核記錄1醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)、考核方案、2醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核記錄表（每月1次）九部門(mén)品管圈/PDCA活動(dòng)記錄十部門(mén)管理年度總結(jié)十一、醫(yī)學(xué)裝備管理工作日常工作一、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組職責(zé)與指標(biāo)、名單(一)、

4、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組職責(zé)與指標(biāo)1負(fù)責(zé)本科室醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量與平安管理。2對(duì)從事本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安管理員工的質(zhì)量管理基本學(xué)問(wèn)和基本技能進(jìn)行培訓(xùn)與教育。3組織落實(shí)與本科室相關(guān)醫(yī)學(xué)裝備的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范等，對(duì)落實(shí)狀況進(jìn)行監(jiān)管與分析，依據(jù)實(shí)際狀況準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)提高。4定期開(kāi)展本科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理評(píng)價(jià)活動(dòng)，包括以下：(1)本科室醫(yī)學(xué)裝備操作者的自我檢查；(2)分析評(píng)價(jià)本科室醫(yī)學(xué)裝備、器械臨床使用平安與風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)測(cè)的結(jié)果，并作記錄。(3)分析評(píng)價(jià)本科室使用醫(yī)學(xué)裝備所致意外大事的發(fā)生緣由，發(fā)生后有報(bào)告、檢查、處理的流程和規(guī)定與記錄。5準(zhǔn)時(shí)組織上報(bào)本科室醫(yī)療器械臨床使用平安不良大事及風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)

5、測(cè)的結(jié)果。對(duì)本科室存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施及落實(shí)狀況評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效?？剖裔t(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安要求和指標(biāo)1急救類(lèi)、生命支持類(lèi)設(shè)備管理(1)有設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案和緊急替代流程，保障緊急救援工作需要；(2)有完整的日常自查記錄，消滅故障準(zhǔn)時(shí)報(bào)修并修復(fù)；(3)時(shí)刻保持待用狀態(tài)，完好率100。2計(jì)量設(shè)備管理(1)有計(jì)量器具、設(shè)備清單；(2)計(jì)量器具、設(shè)備100%有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)志；(3)計(jì)量器具、設(shè)備檢測(cè)合格標(biāo)志100%在有效期內(nèi)。3設(shè)備使用管理(1)使用人員必需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后上機(jī)操作；(2)貴重儀器設(shè)備使用手冊(cè)、說(shuō)明書(shū)隨設(shè)備存放，便利查閱（或以電子版存于操作電腦桌面上）；(3)貴重儀器設(shè)備有使用登記

6、；(4)貴重儀器設(shè)備故障后準(zhǔn)時(shí)報(bào)修、有記錄。4設(shè)備平安把握與風(fēng)險(xiǎn)管理(1)知曉并執(zhí)行醫(yī)療器械不良大事監(jiān)測(cè)管理制度；(2)消滅可疑醫(yī)療器械不良大事，按規(guī)定流程上報(bào)；(3)關(guān)注醫(yī)療器械使用平安監(jiān)測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息，并自查落實(shí)：(4)協(xié)作職能部門(mén)進(jìn)行大事回顧、分析，并做好記錄；(5)對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施并落實(shí)。(二)、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組各成員職責(zé)、名單科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組成員職責(zé)1、人員組成各科室醫(yī)學(xué)管理工作小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)裝備專(zhuān)職或兼職管理員組成，科室主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，確定一名護(hù)理骨干為醫(yī)學(xué)裝備專(zhuān)職或兼職管理員。成員為科室全體醫(yī)務(wù)人員。2、組長(zhǎng)職責(zé)(

7、1)、在分管院長(zhǎng)和設(shè)備管理部門(mén)與設(shè)備管理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作，是科室室醫(yī)學(xué)裝備管理工作第一責(zé)任人。(2)、負(fù)責(zé)制定本科室室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)制度，各項(xiàng)工作方案，以及室醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)工作支配。(3)、督促落實(shí)本院室醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度，執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備管理年度擬定各項(xiàng)指標(biāo)。(4)、組織開(kāi)展本科室室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)管理工作，準(zhǔn)時(shí)解決、追蹤，持續(xù)改進(jìn)存在問(wèn)題。(5)、組織開(kāi)展全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和考核。3、副組長(zhǎng)職責(zé)(1)、在分管院長(zhǎng)和設(shè)備管理部門(mén)與設(shè)備管理季員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，幫忙組長(zhǎng)做好醫(yī)學(xué)裝備管理工作，是科室醫(yī)學(xué)裝備管理責(zé)任人。(2)、負(fù)責(zé)科室醫(yī)學(xué)裝備管理相關(guān)工

8、作支配，執(zhí)行室醫(yī)學(xué)裝備管理年度擬定各項(xiàng)指標(biāo)。(3)、對(duì)科室醫(yī)學(xué)裝備管理進(jìn)行自查，存在問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)整改、追蹤，持續(xù)改進(jìn)。4、醫(yī)學(xué)裝備專(zhuān)職或兼職管理員：(1)、在組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做好醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)管理工作，執(zhí)行本院醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)、負(fù)責(zé)督促醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)日常工作的落實(shí)，完成醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)相關(guān)工作指標(biāo)。(3)、每月對(duì)科室醫(yī)學(xué)裝備管理狀況進(jìn)行自查，存在問(wèn)題進(jìn)行分析，提出措施準(zhǔn)時(shí)落實(shí)相關(guān)整改工作。(4)、幫忙組織開(kāi)展全科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)裝備管理學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和考核，并參與全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備管理學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和考核。5、成員職責(zé)(1)、在組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)學(xué)裝備管理員指導(dǎo)下，完成醫(yī)學(xué)裝備管理

9、的各項(xiàng)相關(guān)工作。(2)、執(zhí)行本院醫(yī)學(xué)裝備管理各項(xiàng)規(guī)章制度。(3)、參與全院及科內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)和考核。(三)、科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理小組名單小組名稱本小組職務(wù)姓名職稱責(zé)任安排組 長(zhǎng)副組長(zhǎng)管理員成 員醫(yī)學(xué)裝備管理小組人員變更狀況姓名職務(wù)職稱變更時(shí)間原成員現(xiàn)成員二、科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作項(xiàng)目表序號(hào)主 要 項(xiàng) 目涉及科室1總體工作要求 成立科室科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理工作小組 制定本科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作制度（包括自查制度） 建立科室醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)體系 制訂科室醫(yī)學(xué)裝備管理年度工作目標(biāo)并落實(shí)相關(guān)工作 制訂科室醫(yī)學(xué)裝備管理年度、季度工作方案（培訓(xùn)、考核、自查） 開(kāi)展科室醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核、

10、自查，對(duì)自查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題進(jìn)行整改 對(duì)設(shè)備科反饋問(wèn)題進(jìn)行整改、追蹤，持續(xù)改進(jìn) 對(duì)科室工作進(jìn)行評(píng)價(jià)分析（培訓(xùn)、考核、自查） 有科室醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度總結(jié)各臨床科室3各項(xiàng)檢測(cè)記錄指標(biāo)科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，完成醫(yī)學(xué)裝備各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控表設(shè)定本科指標(biāo)監(jiān)控、登記要落實(shí)到人，有記錄狀況；對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)狀況進(jìn)行爭(zhēng)辯、分析、整改、追蹤，每月5日前完成科內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控狀況（各類(lèi)登記表）報(bào)告各臨床科室4不良反應(yīng)管理發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良大事準(zhǔn)時(shí)照實(shí)上報(bào)，每2月至少上報(bào)1例可疑醫(yī)療器械不良大事，查記錄；對(duì)科內(nèi)發(fā)生的可疑醫(yī)療器械不良大事進(jìn)行爭(zhēng)辯分析、加以防范；對(duì)當(dāng)月未發(fā)生可疑醫(yī)療器械不良大事的要上報(bào)可疑醫(yī)療器械不良

11、大事零報(bào)告；每半年進(jìn)行本科室發(fā)生的可疑醫(yī)療器械不良大事的分析報(bào)告各臨床科室5醫(yī)學(xué)裝備管理指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備管理醫(yī)學(xué)裝備固定位置擺放，有標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)清淅每日對(duì)大型、精密、貴重設(shè)備使用修理進(jìn)行檢查登記，查記錄冊(cè)有應(yīng)急設(shè)備名目及數(shù)量清單，借出準(zhǔn)時(shí)跟蹤，完善相關(guān)手續(xù)，查借出單，詢問(wèn)相關(guān)流程；每班對(duì)急救、生命支持類(lèi)設(shè)備進(jìn)行檢查登記，查登記表每月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理狀況進(jìn)行自查，對(duì)科室存在問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)辯、分析、整改，每月10日前完成上月自查報(bào)告各臨床科室6持續(xù)改進(jìn) 對(duì)自查相關(guān)項(xiàng)目整改狀況進(jìn)行追蹤，評(píng)價(jià)效果 對(duì)相關(guān)部門(mén)檢查反饋問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)辯、分析、整改，追蹤，并有記錄；每月5日前將分析整改報(bào)告交至設(shè)備科各臨床科室三、

12、醫(yī)學(xué)裝備管理工作相關(guān)制度四、1、醫(yī)學(xué)裝備管理工作年度指標(biāo)科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度各項(xiàng)管理指標(biāo)。 年醫(yī)學(xué)裝備管理年度指標(biāo)科室： 填寫(xiě)時(shí)間：2、醫(yī)學(xué)裝備管理年度目標(biāo)科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度目標(biāo)。 年醫(yī)學(xué)裝備事管理年度目標(biāo)部門(mén)： 填寫(xiě)時(shí)間：3、醫(yī)學(xué)裝備管理年度工作方案科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度工作方案。 年醫(yī)學(xué)裝備事管理年度工作方案部門(mén)： 填寫(xiě)時(shí)間：4、醫(yī)學(xué)裝備管理季度工作方案

13、科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在上季度制定下季度工作方案。 年醫(yī)學(xué)裝備管理季度工作方案科室： 填寫(xiě)時(shí)間：季度醫(yī)學(xué)裝備管理重點(diǎn)內(nèi)容第一季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日其次季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日第三季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日 第四季度管理員簽名： 年 月 日科主任簽名： 年 月 日五、醫(yī)學(xué)裝備管理持續(xù)改進(jìn)記錄1、 本部分適用于科室醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與平安管理工作小組對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理工作進(jìn)行檢查、分析與持續(xù)改進(jìn)的記錄。2、 科室管理小組應(yīng)每季制定自查方案，按醫(yī)學(xué)裝備自查方案表填寫(xiě)，每月

14、必需組織1次以上自查和爭(zhēng)辯活動(dòng)。3、 科室自查與爭(zhēng)辯內(nèi)容由本科室依據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）及醫(yī)院實(shí)際工作制定，各科室需定期對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行緣由分析，提出改進(jìn)措施，整改落實(shí)狀況進(jìn)行跟蹤、分析、評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)室醫(yī)學(xué)裝備管理工作，最終將爭(zhēng)辯內(nèi)容記錄在醫(yī)學(xué)裝備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表中。4、 醫(yī)學(xué)裝備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表可由科室自行補(bǔ)充續(xù)頁(yè)，但要求準(zhǔn)時(shí)放回活頁(yè)夾或資料盒中。 年醫(yī)學(xué)裝備管理自查方案表季度月份自查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人第一季度1月1月2月2月3月3月其次季度4月4月5月5月6月6月第三季度7月7月8月8月9月9月第四季度10月10月11月11月12月12月醫(yī)學(xué)裝

15、備管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表科 室檢查時(shí)間檢查與爭(zhēng)辯項(xiàng)目存在問(wèn)題緣由分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：記錄人簽名 年 月 日部門(mén)主任簽名科室主任簽名 年 月 日備注：1、本表用于記錄科室自查。2、由科室填寫(xiě)，科室保管。醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄表科 室監(jiān)測(cè)時(shí)間監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及結(jié)果存在問(wèn)題緣由分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：記錄人簽名 年 月 日科室主任簽名科室主任簽名 年 月 日備注：1、由科室填寫(xiě)、科室保管；2、每半年對(duì)器械不良反應(yīng)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；3、每月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理自查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；4、每次對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)、考核效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；5、

16、評(píng)價(jià)內(nèi)容記錄于醫(yī)學(xué)裝備管理評(píng)價(jià)表中，并提出整改意見(jiàn)，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。醫(yī)學(xué)裝備臨床使用平安管理考核表醫(yī)學(xué)裝備名稱： 裝備責(zé)任人（簽字）： 時(shí)間： 年 月 日監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)內(nèi)容分析、評(píng)估內(nèi)容、記錄反饋狀況機(jī)構(gòu)及制度是否建立平安管理機(jī)構(gòu)或?qū)＃妫┞毠芾砣藛T是否按規(guī)定建立平安管理制度和崗位平安責(zé)任制度并上墻明示是否建立事故應(yīng)急措施、救援預(yù)案并有演練記錄裝備檔案是否建立設(shè)備技術(shù)檔案，檔案資料是否齊全，保管是否良好裝備的定期檢驗(yàn)報(bào)告是否在有效期內(nèi)，檢驗(yàn)報(bào)告中所提出的問(wèn)題是否整改裝備運(yùn)行、日常維護(hù)保養(yǎng)記錄是否規(guī)范、齊全人員檔案平安管理人員和操作人員證件是否在有效期內(nèi)是否有醫(yī)學(xué)裝備操作人員培訓(xùn)記錄平

17、安附件平安附件、平安愛(ài)護(hù)裝置是否校驗(yàn)或計(jì)量，是否在有效期內(nèi)裝備現(xiàn)場(chǎng)平安檢查現(xiàn)場(chǎng)裝備是否平安運(yùn)行醫(yī)學(xué)裝備管理工作評(píng)價(jià)表科室時(shí)間評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)結(jié)果緣由分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：記錄人簽名 年 月 日科室主任簽名科室主任簽名 年 月 日備注：1、本表用于記錄對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果、自查結(jié)果等。2、由科室填寫(xiě)，科室保管。六、醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議1、科主任每月組織科室全體人員召開(kāi)醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議，會(huì)議針對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理總體狀況進(jìn)行爭(zhēng)辯分析與持續(xù)改進(jìn)，內(nèi)容應(yīng)包括四部分：一是對(duì)上月會(huì)議爭(zhēng)辯的存在問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)效果評(píng)估；二是對(duì)本月自查與相關(guān)部門(mén)督查發(fā)覺(jué)的主要問(wèn)題進(jìn)行爭(zhēng)辯

18、分析，提出改進(jìn)措施；三是對(duì)本月醫(yī)學(xué)裝備管理完成狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施；四是對(duì)科室的醫(yī)學(xué)裝備管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，有針對(duì)性的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范、質(zhì)量與平安教育和培訓(xùn)。2、醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議由主任主持，要求科室全體人員參與，要求：有簽到、會(huì)議記錄、會(huì)議照片，由管理記錄整理，記錄在醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄表。醫(yī)學(xué)裝備管理工作會(huì)議記錄表科室會(huì)議時(shí)間 主持人 會(huì)議地點(diǎn)參與人員簽名缺席人員閱后 簽名上月會(huì)議爭(zhēng)辯存在問(wèn)題改進(jìn)效果評(píng)估本月自查與相關(guān)部門(mén)督查發(fā)覺(jué)的主要存在問(wèn)題分析與改進(jìn)本月部門(mén)管理指標(biāo)分析與改進(jìn)醫(yī)學(xué)裝備管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析與防范記錄者簽名備注：由科室填寫(xiě)，科室保管。七、相關(guān)部門(mén)監(jiān)管反饋

19、與持續(xù)改進(jìn)記錄1、相關(guān)部門(mén)將檢查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題以書(shū)面形式 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通知 表二反饋到科室，科室對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改，相關(guān)部門(mén)和科室對(duì)整改后狀況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作。2、科室將相關(guān)部門(mén)檢查發(fā)覺(jué)的問(wèn)題記錄于上級(jí)部門(mén)反饋意見(jiàn)登記表中，進(jìn)行分析整改，對(duì)整改后狀況進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)工作。上級(jí)部門(mén)反饋意見(jiàn)登記表科室檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目上級(jí)部門(mén)檢查反饋問(wèn)題緣由分析改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn)成效評(píng)價(jià)已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)問(wèn)題：需進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)的問(wèn)題：記錄人簽名 年 月 日 科主任簽名 年 月 日備注：1、本表用于記錄上級(jí)部門(mén)檢查的問(wèn)題，科室填寫(xiě)緣由、整改措施、整改評(píng)價(jià)。2、由科室填寫(xiě)，科室保管。

20、 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通知 表二編號(hào)：編號(hào)由“部門(mén)+年份+序號(hào)”組成，由各主管部門(mén)自行命名。如：醫(yī)務(wù)2016001 科：現(xiàn)將有關(guān)管理存在問(wèn)題反饋給貴科，請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)組織爭(zhēng)辯、分析緣由、提出改進(jìn)措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，并于 將此表交給我科。上級(jí)部門(mén)： 部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名： 下發(fā)時(shí)間： 年 月 日 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表 上 級(jí) 部 門(mén) 填 寫(xiě) 科室檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目：存在問(wèn)題： 部 門(mén) 填 寫(xiě) 緣由分析：持續(xù)改進(jìn)措施： 記錄人簽名： 年 月 日改進(jìn)成效評(píng)估： 已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)未改進(jìn)的問(wèn)題：記錄人簽名： 科主任簽名： 年 月 日 年 月 日 上級(jí) 部 門(mén) 填 寫(xiě)改進(jìn)成效評(píng)估： 已改進(jìn) 部分改進(jìn) 未改進(jìn)需進(jìn)入下一個(gè)PD

21、CA循環(huán)的問(wèn)題： 檢查人員簽名： 年 月 日備注：1、本表用于上級(jí)部門(mén)記錄對(duì)科室檢查結(jié)果、整改評(píng)價(jià)，部門(mén)記錄問(wèn)題緣由、整改措施、整改效果。2、由上級(jí)部門(mén)下發(fā)，科室填寫(xiě)，上交相關(guān)部門(mén)保管。八、醫(yī)學(xué)裝備管理培訓(xùn)考核記錄（一）醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)、考核方案科室結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則和醫(yī)院管理要求、科室特點(diǎn)，在每年1月份制定本年度培訓(xùn)、考核方案。 年醫(yī)學(xué)裝備管理年度培訓(xùn)考核方案部門(mén)： 填寫(xiě)時(shí)間：崗前培訓(xùn)記錄表(新進(jìn)人員)培訓(xùn)日期授課人組織部門(mén)起始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課目培 訓(xùn) 內(nèi) 容培訓(xùn)人員簽到備注：每次培訓(xùn)均需完善以下四點(diǎn)：1、有培訓(xùn)通知；2、有培訓(xùn)資料（ppt）；3、有培訓(xùn)簽到表；4、有培訓(xùn)記錄、照片培訓(xùn)記錄表(新進(jìn)設(shè)備)培訓(xùn)日期授課人組織部門(mén)起始時(shí)間應(yīng)培訓(xùn)者培訓(xùn)課目培 訓(xùn) 內(nèi) 容培訓(xùn)人員簽到備注：每次培訓(xùn)均需完善以下四點(diǎn)：1、有培訓(xùn)通知；2、有培訓(xùn)資料（ppt）；3、有培訓(xùn)簽到表；4、有培訓(xùn)記錄、