高血壓危象應急預案

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上高血壓危象應急預案血壓急性升高 200/120mmHg。靶器官急性損害表現：1. 嚴重頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、一過性感覺障礙、偏癱、失語，嚴重者煩躁不安、甚至意識模糊、抽搐昏迷；2. 胸悶、心絞痛、心悸、氣急、咳嗽、甚至咯泡沫痰；3. 尿頻、尿少、血漿肌酐和尿素氮增高；4. 視力模糊、視力喪失，眼底檢查可見視網膜出血、滲出、視乳頭水腫；類型：1. 高血壓腦病：主要為眼部小動脈痙攣，予以拉貝洛爾或烏拉地兒即可，一般不需要脫水降顱內壓；2. 腦梗塞：適度降壓，降壓幅度小于15%，一般200/120mmHg考慮降壓，拉貝洛爾、尼卡地平均可；3. 顱內出血：避免下降過快+脫

2、水，烏拉地爾4. 急性冠脈綜合癥：硝酸甘油，艾司洛爾，盡快開通病變血管；5. 主動脈夾層：迅速降壓，降至120甚至100mmHg，硝普鈉+拉貝洛爾或烏拉地爾+拉貝洛爾，鎮(zhèn)痛，控制心衰；6. 急性左心衰、肺水腫：一嗎二強三利尿四擴血管7. 嗜鉻細胞瘤危象（兒茶酚胺過剩狀態(tài)）：酚妥拉明5mg iv+拉貝洛爾（拉貝不能單獨使用，血壓會反跳性升高）；8. 急性腎功能衰竭：烏拉地爾25mg iv（主要由肝臟排泄）專心-專注-專業(yè)9. 圍手術期高血壓：一般為自主神經興奮性升高，烏拉地爾或者拉貝洛爾即可；10. 子癇：硫酸鎂或者甲基多巴處置：1. 報告總值班（56100）和科主任；2. 測量雙上肢血壓3.

3、查體：視力、心前區(qū)、腎臟為重點，神經系統(tǒng)檢查（注意曲腿）；查找并記錄臟器血管急性損傷的證據4. 詢問既往史和服藥史（種類、劑量、最后服用時間）5. 心電圖檢查（必要時多做幾次）6. 懷疑有臟器損傷抽血以備檢查處理：1. 吸氧2. 建立靜脈通道3. 監(jiān)測血壓：10-15min監(jiān)測一次，硝普鈉每5min監(jiān)測一次4. 檢測呼吸5. 心電監(jiān)護6. 搶救物品到位高血壓亞急癥的處理1. 硝苯地平10mg，舌下含服（ACS、AMI禁用，老年人相對禁用，因降壓太快，舒張血管反射性引起交感神經興奮，心率加快）2. 心率快的，酒石酸美托洛爾25-50mg 口服（注意詢問哮喘和糖尿病病史）3. 卡托普利 12.5-

4、25mg 2-3次/日（禁用于腎血管狹窄）高血壓急癥的處理（靜脈給藥）1. 烏拉地爾：12.5-25mg 靜脈注射，隨后250mg+500鹽水靜滴，3-5分鐘起效，滴數6mg/min(2滴/秒)；2. 硝酸甘油：生理鹽水250ml或5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油注射液2.5mg靜滴，每分鐘10-15滴，隨時監(jiān)測血壓。對合并冠心病、心功能不全者尤為適用；3. 急性腦水腫：配合20%甘露醇注射液250ml靜滴，2-3次/日；4. 急性左心衰：速尿20-40mg，心率快者 0.4mg；治療目標：1. 1h內，將平均動脈壓降低20-25%或10-30分鐘內使舒張壓降到100mmHg左右；2-6h，將血壓控制在160/100mmHg；如果病人耐受，