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文檔簡介

學(xué)生心理健康檔案卡1、基本情況姓名班級性別出生年月民族籍貫學(xué)習(xí)成績健康狀況家庭住址聯(lián)系電話是否獨(dú)生子女興趣與特長2、家庭情況稱謂姓名年齡文化程度職業(yè)愛好與特長個性特點你對他(她)的喜愛程度喜愛較喜愛無所謂不喜愛父母何種特殊家庭子女3、學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時間在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對當(dāng)時所處集體的喜愛程度喜歡較喜歡一般不太喜歡不喜歡4、成功與失敗經(jīng)歷成功經(jīng)歷序號時間事 件123456失敗經(jīng)歷1234565、自我評價很好較好一般較差很差人際關(guān)系學(xué)習(xí)成績學(xué)習(xí)態(tài)度學(xué)習(xí)習(xí)慣思想品德行為習(xí)慣身體狀況自控能力6、困惑與煩惱說明：學(xué)習(xí)成績從“優(yōu)異、良好、中等、偏差”中選其一填；“身體健康”一欄從“健康或良好、一般或較弱、有慢性病、有生理缺陷、殘廢”幾項中選其一填。父母文化程度從“研究生及以上、大學(xué)本科、大學(xué)?？?、中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、高中、初中、小學(xué)”中選其一填。何種特殊家庭子女一欄從“離異家庭子女、單親家庭子女、再婚家庭女子、來城務(wù)工農(nóng)民子女、流動人口家庭子女”中根據(jù)實際情況選擇填入，可以填多項，如不是特殊家庭子女則不填。其余內(nèi)容選擇類的打“”，無內(nèi)容的不填。

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