神經(jīng)源性休克_第1頁(yè)
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.神經(jīng)源性休克.概述 神經(jīng)源性休克是動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，血管張力喪失，引起血管擴(kuò)張，導(dǎo)致周圍血管阻力降低，有效血容量減少的休克。多見(jiàn)于深度麻醉或強(qiáng)烈疼痛剌激后（由于血管運(yùn)動(dòng)中樞被抑制）或在脊髓高位麻醉或損傷時(shí)（因?yàn)榻桓猩窠?jīng)傳出徑路被阻斷），起病急，及時(shí)診斷、治療預(yù)后良好。療效欠佳或病死者多數(shù)是未及時(shí)接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥（如氣胸、心包填塞等）。.臨床表現(xiàn) 1.頭暈、面色蒼白、出汗； 2.疼痛、惡心、嘔吐； 3.胸悶、心悸、呼吸困難； 4.脈搏增快、血壓下降。.診斷依據(jù) 1.有強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激，如創(chuàng)傷、劇烈疼痛； 2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心； 3.胸悶、心悸、呼吸困難； 4.脈搏細(xì)速、血壓下降。.治療原則 1.去除神經(jīng)刺激因素，平臥位，下肢應(yīng)略抬高； 2.立即皮下或肌肉注射腎上腺素； 3.迅速補(bǔ)充有效血容量； 4.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素； 5.維持正常血壓； 6.病因治療。.用藥原則 1.發(fā)生神經(jīng)源性休克時(shí)，立即應(yīng)用腎上腺素，迅速補(bǔ)充有效血容量，應(yīng)用右旋糖酐； 2.病情較重者可應(yīng)用地塞米松； 3.收縮壓低于mmHg，應(yīng)用多巴胺或間羥胺； 4.酌情使用止痛藥物。.此課件下載可自

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