腹部檢查 ppt課件

1、?診斷學診斷學?之之腹部檢查腹部檢查腹部外形腹部外形腹壁靜脈腹壁靜脈腸鳴音腸鳴音振水音振水音血管雜音血管雜音臟器叩診臟器叩診移動性濁音移動性濁音叩擊叩擊 痛痛腹壁緊張度腹壁緊張度壓痛和反跳痛壓痛和反跳痛臟器觸診臟器觸診預備知識預備知識視診視診聽診聽診叩診叩診觸診觸診目標測評目標測評呼吸運動呼吸運動胃腸型和蠕動波學習內容學習目標肋弓下緣肋弓下緣腹上角腹上角臍臍髂前上棘髂前上棘腹中線腹中線腹直肌外緣腹直肌外緣恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合腹部體表分區(qū)示意圖四區(qū)分法腹部體表分區(qū)示意圖四區(qū)分法右上腹右上腹肝、膽囊、幽門、十二指腸、肝、膽囊、幽門、十二指腸、小腸、胰頭、右腎上腺、右腎小腸、胰頭、右腎上腺、右腎、結腸肝

2、曲、部分橫結腸、下、結腸肝曲、部分橫結腸、下腔靜脈腔靜脈左上腹左上腹肝左葉、脾、胃、小腸、胰體肝左葉、脾、胃、小腸、胰體、胰尾、左腎上腺、左腎、結、胰尾、左腎上腺、左腎、結腸脾曲、部分橫結腸、腹主動腸脾曲、部分橫結腸、腹主動脈脈右下腹右下腹 盲腸、闌尾、部分升結腸、小盲腸、闌尾、部分升結腸、小腸、右輸尿管、膨脹的膀胱、腸、右輸尿管、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性右側輸卵管增大的子宮、女性右側輸卵管、男性右側精索、男性右側精索、左下腹左下腹( ( 乙狀結腸、部分降結腸、小腸、乙狀結腸、部分降結腸、小腸、膨脹的膀胱、增大的子宮、女性膨脹的膀胱、增大的子宮、女性左側卵巢和輸卵管、男性左側精左側卵巢和輸

3、卵管、男性左側精索、左輸尿管索、左輸尿管右上腹部右上腹部肝右葉、膽囊、結腸肝右葉、膽囊、結腸肝曲、右腎、右腎上肝曲、右腎、右腎上腺腺上腹部上腹部 胃、肝左葉、十二指腸、胃、肝左葉、十二指腸、大網(wǎng)膜、橫結腸、胰頭和大網(wǎng)膜、橫結腸、胰頭和胰體、腹主動脈胰體、腹主動脈左上腹部左上腹部 脾、胃、結腸脾曲、脾、胃、結腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上胰尾、左腎、左腎上腺腺右側腹部右側腹部升結腸、空腸、右腎升結腸、空腸、右腎中腹部中腹部下垂的胃或橫結腸、十二下垂的胃或橫結腸、十二指腸、空腸和回腸、輸尿指腸、空腸和回腸、輸尿管、腹主動脈、腸系膜及管、腹主動脈、腸系膜及其淋巴結、大網(wǎng)膜其淋巴結、大網(wǎng)膜左側腹部左側腹部

4、降結腸、空腸或回降結腸、空腸或回腸、左腎腸、左腎右下腹部右下腹部 盲腸、闌尾、回腸末段盲腸、闌尾、回腸末段、淋巴結、女性右側卵、淋巴結、女性右側卵巢及輸卵管、男性右側巢及輸卵管、男性右側精索精索下腹部下腹部回腸、脹大的膀胱、增大回腸、脹大的膀胱、增大的子宮、乙狀結腸、輸尿的子宮、乙狀結腸、輸尿管管左下腹部左下腹部乙狀結腸、女性左側乙狀結腸、女性左側卵巢及輸卵管、男性卵巢及輸卵管、男性左側精索左側精索腹部前面體表標腹部前面體表標志示意圖七志示意圖七區(qū)分法區(qū)分法腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波腹部外形腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波全腹膨隆局部膨隆全腹凹陷局部凹陷腹部外形呼吸運動腹壁靜

5、脈胃腸型及蠕動波返回腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波返回腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波返回全腹凹陷全腹凹陷(舟狀腹)腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波n 男性及小兒以腹式呼吸為主，成年女性以胸式呼吸為主。n 腹式呼吸減弱常見于腹膜炎癥、急性腹痛、腹腔內容物增多。n 腹式呼吸消失常見急性腹膜炎或膈肌麻痹。腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波腹壁靜脈曲張圖腹壁靜脈曲張圖上腔上腔V V受阻受阻門門V V高壓高壓下腔下腔V V受阻受阻返回返回腹部外形呼吸運動腹壁靜脈胃腸型及蠕動波腸鳴音振水音腸鳴音腸鳴音45次次/分分正常情況正常情況腸鳴音活躍腸

6、鳴音活躍10次次/分，音分，音調不高亢調不高亢急性腸炎等急性腸炎等腸鳴音亢進腸鳴音亢進10次次/分且音分且音調高亢調高亢見于急性腸炎、見于急性腸炎、胃腸大出血、機胃腸大出血、機械性腸梗阻械性腸梗阻腸鳴音減弱腸鳴音減弱或消失或消失連續(xù)連續(xù)35分鐘以分鐘以上才聽到一次或上才聽到一次或始終聽不到始終聽不到見于急性腹膜炎、見于急性腹膜炎、腸麻痹腸麻痹腸鳴音振水音移動性濁音腹部叩診音肝臟叩診腹部叩診音移動性濁音腹部叩診音肝臟叩診叩擊痛移動性濁音腹部叩診音肝臟叩診移動性濁音機理圖移動性濁音機理圖移動性濁音 當腹水1000ml時，腹部叩診可因病人體位不同而出現(xiàn)濁音，區(qū)變動的現(xiàn)象。移動性濁音腹部叩診音肝臟叩診腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診正常腹壁柔軟腹壁緊張度增加局限性腹壁緊張局限性腹膜炎板狀腹急性彌漫性腹膜炎揉面感結核性、癌性腹膜炎腹壁緊張度減低慢性消耗性疾病、年老體弱者和經(jīng)產(chǎn)婦、大量放腹水后腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診45膽囊壓痛點闌尾壓痛點腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診. .觸診方法觸診方法 單手觸診法或雙手觸診法見示教單手觸診法或雙手觸診法見示教腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器觸診觸及肝臟時應描述其：n大大 小小n形形 態(tài)態(tài) 質軟質軟n質質 地地 質韌質韌n壓壓 痛痛 質硬質硬腹壁緊張度壓痛反跳痛臟器