淺談靜態(tài)負(fù)荷所致工人肌肉損傷后血清酶的變化

1、淺談靜態(tài)負(fù)荷所致工人肌肉損傷后血清酶的變化                       作者：宋敏 高永 王明霞 萬(wàn)巧云 袁玉華 姜宏 【關(guān)鍵詞】  靜態(tài)負(fù)荷；,肌肉損傷；,肌酸磷酸激酶；,乳酸脫氫酶；,超氧化物歧化酶   【摘要】  目的  通過(guò)對(duì)210名紡織行業(yè)工人進(jìn)行的調(diào)查和體檢，分析研究了靜態(tài)負(fù)荷所致工人肌肉損傷后血清酶的變化。方法

2、0; 根據(jù)工人主訴，在體檢結(jié)果陽(yáng)性人群中隨機(jī)抽取40人為病例組，在本廠管理人員中隨機(jī)抽取40人為對(duì)照組。然后分別抽取靜脈血檢測(cè)肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSHx)的含量。結(jié)果  調(diào)查工人中肌肉骨骼損傷檢出率為284%，檢出率隨工齡延長(zhǎng)而增高。檢測(cè)結(jié)果顯示，病例組工人血清CK、LDH的活性較之對(duì)照組顯著升高，而GSHPx的活性較之對(duì)照組顯著下降，SOD活性兩組間無(wú)明顯差異。結(jié)論  靜態(tài)負(fù)荷作業(yè)可導(dǎo)致工人肌肉損傷，血清CK、LDH和GSHx的活性可作為評(píng)價(jià)職業(yè)人群肌肉骨骼損傷的生物學(xué)指標(biāo)。 【關(guān)鍵詞】 

3、靜態(tài)負(fù)荷；肌肉損傷；肌酸磷酸激酶；乳酸脫氫酶；超氧化物歧化酶 【bstract】  bjective  Through the epidemiological investigation and blood test for textile workers,to analyze  changes of serum enzyme in damaged muscle induced by static load.ethods  According the investigation and physical examination,40 workers we

4、re selected into case groups,selected 40 managerial staff as control group,then drawing their blood and test CK,LDH,SOD and GSHx in serum.esults  he prevalence rate of OCMI in mechanical workers was 284%he prevalence rate increased with the length of service.Compared with the positive rates of

5、OCMI resulted from other work postures,the positive rate of some physical signs in manufacturing workers who take fixedstanding work postures,the positive rate of some physical signs in manufacturing workers who take take fixedstanding work posture was the highest.The results demonstrated that the l

6、evel of CK and LDH activity of patient group was significantly higher than that of control group,the GSHx activity of patient group was significantly lower.onclusion  Static load work may lead these workers muscle injured,serum CK,LDL and GSHx activity may be considered as marker of muscle inju

7、ry in occupational groups. 【ey words】  static load,muscle injury,creatine phosphokinase,lactate dehydrogenase,superoxide dismutase   職業(yè)性慢性肌肉骨骼損傷(occupational chronic muscleskeletal injury，OCMI)是一種常見(jiàn)的職業(yè)性多發(fā)病，也是導(dǎo)致因病缺勤和勞動(dòng)力喪失的主要原因之一。近幾十年來(lái)，隨著生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化、專一化程度的提高和計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，有越來(lái)越多的作業(yè)要求工人長(zhǎng)期維持某種固定作

8、業(yè)姿勢(shì)，靜態(tài)負(fù)荷所致肌肉損傷的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。目前在一些工業(yè)化國(guó)家已成為主要的職業(yè)健康問(wèn)題，歐美等國(guó)已將其列入職業(yè)病范疇。在我國(guó)，職業(yè)性肌肉骨胳損傷也日益嚴(yán)重，一些調(diào)查顯示在流水線作業(yè)、VDT操作等作業(yè)人員的肌肉骨骼損傷患病率為30%。因此，研究靜態(tài)負(fù)荷所致肌肉損傷的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，探討其可能的生物標(biāo)志物，對(duì)于預(yù)防和治療這種損傷具有重要意義。   資料與方法   調(diào)查對(duì)象  選擇靜態(tài)負(fù)荷強(qiáng)度大的紡織工人210名作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查的工人中年齡大的為45歲，最小的為18歲，平均年齡為（292±78）歲；工齡最長(zhǎng)的為24年，最短的為5年，平均工齡

9、為（75±16）年。調(diào)查對(duì)象均符合下列要求：非有毒作業(yè)，從事本工作前無(wú)強(qiáng)迫體位作業(yè)史，無(wú)肝、腎、生殖泌尿系統(tǒng)疾病，無(wú)頸、肩、四肢外傷及先天畸形，無(wú)結(jié)核、腫瘤、關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。 1  調(diào)查內(nèi)容和方法  采用肌肉骨骼損傷調(diào)查表進(jìn)行詢問(wèn)。調(diào)查表內(nèi)容包括：一般情況調(diào)查、職業(yè)史、個(gè)人史、疾病史、外傷史及肌肉骨骼損傷情況調(diào)查等。以上內(nèi)容由調(diào)查員按統(tǒng)一要求填寫。體檢項(xiàng)目包括頸、肩、肘、腕、手、腰背部及下肢的肌肉、骨骼、神經(jīng)等系統(tǒng)的體征檢查，由專職外科醫(yī)師進(jìn)行體檢，本研究根據(jù)肌肉骨骼損傷情況詢問(wèn)及外科檢查結(jié)果作出判定。確定患病的標(biāo)準(zhǔn)是：最近1年內(nèi)在頸、肩、前臂、肘、腕

10、手、腰背部及下肢等部位有過(guò)不適(如酸痛、脹痛、麻木、無(wú)力、針刺樣疼痛等)，并持續(xù)3 d以上，外科檢查某些體征陽(yáng)性。   取血  根據(jù)診斷結(jié)果，將調(diào)查對(duì)象分為2組。以診斷陽(yáng)性者作為病例組，同時(shí)選擇年齡、性別與病例組相匹配且無(wú)任何肌肉疼痛者作為對(duì)照組。然后在2組隨機(jī)抽取40名工人，每人抽取靜脈血3 ml，離心取血清送實(shí)驗(yàn)室檢則。   統(tǒng)計(jì)分析方法  使用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS60 for Windows對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)和相關(guān)分析。   結(jié)果   肌肉骨骼損傷的檢出率與工齡的關(guān)系見(jiàn)表1。分析可見(jiàn)，肌肉骨骼損傷的檢出率隨工齡延長(zhǎng)而增高。

11、          表1  不同工齡肌肉骨骼損傷檢出率（略） 注：a與0年組比較，P01；b與6年組比較，P005；c與1115年組比較，P001 2  血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSHx)和超氧化物歧化酶(SOD)活性檢測(cè)結(jié)果(表2)。病例組血清CK和LDH活性均明顯高于對(duì)照組(P005)，病例組血清GSHx活性均明顯低于對(duì)照組(P005)，病例組和對(duì)照組人群血清總SOD活性沒(méi)有明顯差別。 表2  血清CK、和SOD活性檢測(cè)結(jié)果（略） 注：a

12、與對(duì)照組比較，P005   討論 為了調(diào)查靜態(tài)負(fù)荷是否導(dǎo)致肌肉損傷以及損傷的程度，以便進(jìn)一步采取防治措施，國(guó)內(nèi)、外專家提出有必要進(jìn)行靜態(tài)負(fù)荷所致肌肉損傷評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究。在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，有關(guān)肌肉損傷評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究很多，并且不斷有人提出一些用于評(píng)價(jià)肌肉損傷的生理和生化指標(biāo)北京：人民衛(wèi)生出版社，1994 Clarkson PM,Nosaka K,Braun B.Muscle function after exerciseinduced muscle damage and rapid adaptationiochem Biophys Res Commun,1993,74(6):2976 Rodenburg JB,Bar PR,De Boer RW.Relations between muscle sorness and biochemical and functional outcomes of eccentric exercise Neurol,1989，74(6):2976 Driessenletter MF,A Melink GJ,Bar PR,et al.Myoglobin is a sensitive marker of increased muscle membrane vulnerabili