大學(xué)生貧困認(rèn)定申請表(1)_第1頁
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1、附件1:高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校： 院（系）：專業(yè)： 年級(jí)： _學(xué)號(hào):姓名性另U出生年月民族身份證 號(hào)碼政治 面貌、/、八入學(xué)刖戶口城鎮(zhèn)農(nóng)村家庭人 口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長孤殘是否單親是否烈士子女是否家庭 通訊 信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）一家庭、姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況家庭人均年收入（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況影響家庭 經(jīng)濟(jì) 狀況 有關(guān) 信息家庭遭受自然災(zāi)害情況： 。家庭遭受突發(fā)意外事件： 。 家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況： 。 家庭成員失業(yè)情況： 。家庭欠債情況： 。 其他情況： 。簽 早學(xué)生 家長 或監(jiān) 護(hù)人學(xué)生家庭 所在地鄉(xiāng)

2、鎮(zhèn)或街道 民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章）年月日民政 部門 信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）附件2:高等學(xué)校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表學(xué)校：學(xué)生本人基本情況 學(xué)生陳述申請認(rèn)定理由性別出生年月身份證號(hào)碼政治面貌家庭人均年收入專業(yè)年級(jí)班在校聯(lián)系電話學(xué)生簽字：年 月 日注：可另附詳細(xì)情況說明。民主評(píng)議推薦檔次A. 家庭經(jīng)濟(jì)困難B. 家庭經(jīng)濟(jì)特別困難口C家庭經(jīng)濟(jì)突發(fā)事 件特殊困難 口D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難陳述理由評(píng)議小組組長簽子:年月日認(rèn)定決定院（系）意見經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院（系） 認(rèn)真審核后， 同意評(píng)議小組意見。 不同意評(píng)議小組意見。調(diào)整為。工作組組長簽字：學(xué)校學(xué) 生資助 管理機(jī) 構(gòu)意見經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)， 同意工作組和評(píng)議小組意見。 不同意工

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