第十節(jié)原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第十節(jié) 原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理 【概 述】概念原發(fā)性支氣管肺癌原發(fā)性支氣管肺癌是源于支氣管黏膜和腺體的惡性腫瘤，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，簡(jiǎn)稱肺癌，是肺部最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤。其發(fā)病率在很多國(guó)家都呈上升趨勢(shì)。世界肺癌占腫瘤死亡的19%，居惡性腫瘤死因的第一位。【病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制】1.- 吸煙:是導(dǎo)致本病最是導(dǎo)致本病最重要的因素重要的因素2 職業(yè)致癌因子：職業(yè)致癌因子：石棉、有機(jī)砷、石棉、有機(jī)砷、二氯甲醚等二氯甲醚等3 空氣污染：空氣污染：室內(nèi)外環(huán)境室內(nèi)外環(huán)境4電離輻射：電離輻射：肺對(duì)放射線敏感肺對(duì)放射線敏感5食物與營(yíng)養(yǎng)因素：食物與營(yíng)養(yǎng)因素：維

2、生素維生素A、胡胡蘿卜素?cái)z入量與十幾年后癌癥發(fā)生蘿卜素?cái)z入量與十幾年后癌癥發(fā)生呈負(fù)相關(guān)呈負(fù)相關(guān)6其他：其他：結(jié)核、病毒、黃曲霉結(jié)核、病毒、黃曲霉 【病理分類(lèi)】肺癌中肺癌中最常見(jiàn)最常見(jiàn)的類(lèi)型！的類(lèi)型！肺癌中肺癌中惡性程度最高惡性程度最高的類(lèi)型！的類(lèi)型！【臨床表現(xiàn)】咳嗽咳嗽咯血咯血霍納綜合征是肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移是肺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑！途徑！是發(fā)現(xiàn)是發(fā)現(xiàn)肺癌最主要的方法！是早期診斷本病的簡(jiǎn)易是早期診斷本病的簡(jiǎn)易有效方法！有效方法！是診斷本病最可靠的手是診斷本病最可靠的手段！段！ 肺門(mén)腫塊肺門(mén)腫塊圓形腫塊有細(xì)毛刺肺癌胸部CT表現(xiàn)【護(hù)理診斷/問(wèn)題】【護(hù)理措施】舒適體位高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食n

3、皮膚評(píng)估皮膚評(píng)估：紅斑、瘙癢n化療后皮膚的護(hù)理化療后皮膚的護(hù)理：脫發(fā)、色素沉著、甲床變形n放療皮膚護(hù)理放療皮膚護(hù)理：1.保持照射部位干燥2.照射部位只能用清水洗，不可用肥皂刺激3.治療中、后不可熱敷4.病人穿松軟衣服5.除放射科醫(yī)師醫(yī)囑，否則不可在放射部放任何藥物注意骨髓抑制程度注意骨髓抑制程度消化道反應(yīng)n觀察效果、預(yù)防不良反應(yīng)觀察效果、預(yù)防不良反應(yīng)n阿片類(lèi)副作用阿片類(lèi)副作用n評(píng)估病人心理狀態(tài)n增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心：多傾聽(tīng)、多交流，鼓勵(lì)積極心態(tài)面對(duì)疾病n病情告知 ：確診后根據(jù)病人心理承受力和家屬意見(jiàn)，決定是否告知真實(shí)病情是否告知真實(shí)病情n爭(zhēng)取家庭、社會(huì)支持n疼痛病人護(hù)理：轉(zhuǎn)移注意力戒煙戒煙 練習(xí)題

4、練習(xí)題1.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮： A.壓迫食管 B.壓迫頸交感神經(jīng) C.壓迫喉返神經(jīng) D.壓迫肥神經(jīng) E.壓迫上腔靜脈 2.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮：刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮： A.上呼吸道感染 B.肺部病變?cè)缙?C.支氣管肺癌 D.支氣管擴(kuò)張 E.左心功能不全 3.按組織學(xué)分型，支氣管肺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型為按組織學(xué)分型，支氣管肺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型為： A.鱗狀上皮細(xì)胞癌 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌 CCA練習(xí)題練習(xí)題4.與吸煙有密切關(guān)系，且是肺癌中惡性程度最高的一與吸煙有密切關(guān)系，且是肺癌中

5、惡性程度最高的一種，應(yīng)是：種，應(yīng)是： A.鱗狀上皮癌 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌 D.腺癌 E.細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌5.肺癌病人出現(xiàn)吞咽困難是由于肺癌病人出現(xiàn)吞咽困難是由于 A.侵犯肋骨所致 B.侵犯或壓迫食管所致 C.壓迫鄰近的大支氣管所致 D.壓迫上腕靜脈所致 E.壓迫喉返神經(jīng)所致 6.肺癌引起上腔靜脈阻塞綜合征是肺癌引起上腔靜脈阻塞綜合征是 A.侵犯心臟所致 B.侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈所致 C.壓迫到主動(dòng)脈所致 D.壓迫雙側(cè)鎖骨下靜脈所致 E.壓迫縱隔淋巴結(jié)所致 BBB練習(xí)題練習(xí)題7.對(duì)化療最敏感的肺癌是對(duì)化療最敏感的肺癌是A.鱗癌 B.小細(xì)胞未分化癌 C.大細(xì)胞未分化癌D.肺癌 E.肺泡癌 8.肺癌早期的重要體征是肺癌早期的重要體征是 A.呼吸加快 B.語(yǔ)顫增強(qiáng) C.叩診呈濁音或?qū)嵰?D.聽(tīng)到局限性喘鳴音 E.出現(xiàn)消瘦及惡病質(zhì) 9.早期診斷肺癌最簡(jiǎn)便有效的方法