講座——血常規(guī)檢查.ppt

1、 血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動的液體組織。血液是一種在循環(huán)系統(tǒng)中流動的液體組織。其生理功能：其生理功能： 1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 是機體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分是機體內(nèi)環(huán)境的重要組成部分 2.運輸功能運輸功能 營養(yǎng)物質(zhì)、激素等營養(yǎng)物質(zhì)、激素等 3.調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫 4.免疫和防御功能免疫和防御功能 5. 生理止血生理止血血血 液液血液各成分的比容血液各成分的比容血量：血量：是指體內(nèi)血液的總量。是指體內(nèi)血液的總量。 正常成年人血量約為自身體重的正常成年人血量約為自身體重的7%-8%。 （70 80ml/Kg) 當失血量超過當失血量超過30%，將危及生命。，將危及生命。血血液液組組成成血血 漿

2、漿血血細細胞胞紅細胞紅細胞白細胞白細胞血小板血小板: 水：水：90909292 血漿蛋白血漿蛋白 溶質(zhì)溶質(zhì)：8 81010小分子物質(zhì)小分子物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)激素激素代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物有機物有機物無機鹽（無機鹽（電解質(zhì)電解質(zhì)）白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白纖維蛋白原纖維蛋白原（4.0-5.54.0-5.5）1012/L1012/L （3.5-5.03.5-5.0）1012/L1012/L 正常成年人的白細胞數(shù)正常成年人的白細胞數(shù)：（：（4.0-10.04.0-10.0）109/L109/L，平均為，平均為7 7109/L109/L。正常數(shù)值正常數(shù)值為為100100300300109109L L。血小板

3、的生理功能血小板的生理功能 1.參與止血參與止血 2.促進凝血促進凝血 2.保持毛細血管內(nèi)皮細胞的完整性保持毛細血管內(nèi)皮細胞的完整性血細胞血細胞紅細胞紅細胞 運輸氧氣運輸氧氣 缺血、缺氧缺血、缺氧 白細胞白細胞 免疫防御免疫防御 感染感染血小板血小板 止血止血 出血出血破壞破壞如果血細胞遭到破壞會機體出現(xiàn)什么表現(xiàn)？如果血細胞遭到破壞會機體出現(xiàn)什么表現(xiàn)？實驗結(jié)果與分析實驗結(jié)果與分析5. 紅細胞容積分布寬度（RDW）3. 紅細胞比容測定（HCT）1. 紅細胞計數(shù)（RBC）2. 血紅蛋白測定（HB）紅細胞紅細胞4. 紅細胞平均值參數(shù)平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

4、g/L平均紅細胞容積（MCV）fl紅細胞增多見于：紅細胞增多見于：（1 1）血容量減少：嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。慢性腎上腺皮）血容量減少：嚴重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象等。血液中的有形成分相對地增多所致。質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲亢危象等。血液中的有形成分相對地增多所致。（2 2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細胞來維持供氧需要。大量紅細胞來維持供氧需要。（3 3）干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。）

5、干細胞疾患：真性紅細胞增多癥。紅細胞減少見于：紅細胞減少見于： （1 1）缺乏造血原料、造血障礙和造血組織損傷。）缺乏造血原料、造血障礙和造血組織損傷。 （2 2）紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。）紅細胞遭受物理、化學或生物因素破壞。 （3 3）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。 （4 4） 急性或慢性失血。急性或慢性失血。血紅蛋白增多：血紅蛋白增多： 身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。血紅蛋白減少：血紅蛋白減少： 各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧

6、血、缺鐵性貧血等。紅細胞紅細胞 紅細胞平均值參數(shù)紅細胞平均值參數(shù)平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細胞容積（MCV）fl臨床意義：臨床意義：MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC可從不同側(cè)面反映紅細胞的病理變化。有利于可從不同側(cè)面反映紅細胞的病理變化。有利于分析病人紅細胞形態(tài)特征，進行貧血分類、診斷和鑒別診斷。不同病因引起的分析病人紅細胞形態(tài)特征，進行貧血分類、診斷和鑒別診斷。不同病因引起的貧血，可使紅細胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實驗的手段檢查紅細胞形態(tài)貧血，可使紅細胞產(chǎn)生形態(tài)的變化。反之，如果用實驗的手段檢查紅細胞形態(tài)特點可協(xié)助臨床尋找

7、病因，為治療提供依據(jù)。特點可協(xié)助臨床尋找病因，為治療提供依據(jù)。2. 白細胞分類1. 白細胞計數(shù)五分類三分類：白細胞白細胞1 1生理性白細胞增多：生理性白細胞增多：(1)1)胎兒及初生兒白細胞常在胎兒及初生兒白細胞常在10.0 10.0 20.0 xl0 20.0 xl09 9L L。(2)(2)孕婦妊娠孕婦妊娠5 5個月以上時，白細胞總數(shù)?？蛇_個月以上時，白細胞總數(shù)?？蛇_10.5x1010.5x109 9L L或更高，后期可或更高，后期可20.0 x1020.0 x109 9L L(3)(3)劇烈的運動和勞動可使白細胞高達劇烈的運動和勞動可使白細胞高達12.0 x1012.0 x109 9L

8、L，甚至，甚至20.0 x10 20.0 x10 9 9L L以上。以上。(4)(4)暴熱和嚴寒，白細胞總數(shù)常有一過性增高暴熱和嚴寒，白細胞總數(shù)常有一過性增高, ,復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。 2 2病理性白細胞增高：病理性白細胞增高：(1)(1)某些細菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：某些細菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎、膿胸、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。膿腫、肺炎、闌尾炎、扁桃體炎、膿胸、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。(2)(2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎

9、，傳染性單核細胞增多癥，麻疹等。某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核細胞增多癥，麻疹等。(3)(3)嚴重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴重創(chuàng)傷，血管栓塞等。嚴重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴重創(chuàng)傷，血管栓塞等。(4)(4)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng) 性疾病等。性疾病等。(5)(5)中毒反應(yīng)：如藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。中毒反應(yīng)：如藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中毒，糖尿病酸中毒，妊娠中毒癥等。(6)(6)腫瘤及血液?。郝粤＜毎籽。毙粤＜毎籽〉?。腫瘤及

10、血液?。郝粤＜毎籽?，急性粒細胞白血病等。(7)(7)應(yīng)用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多應(yīng)用某些升白細胞的化學藥物促使白細胞增高，多 見于化療和放療治療期間因白細見于化療和放療治療期間因白細胞數(shù)量急劇減少時，需要盡快提升白細胞而進行下一步療程治療的患者。胞數(shù)量急劇減少時，需要盡快提升白細胞而進行下一步療程治療的患者。3.3.病理性白細胞減少：病理性白細胞減少：(1)(1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風疹等。某些細菌性感染，如傷寒和副傷寒。(2)(2)血液系統(tǒng)疾病：如再生障礙性貧血，原發(fā)性粒細胞缺乏

11、癥。血液系統(tǒng)疾病：如再生障礙性貧血，原發(fā)性粒細胞缺乏癥。(3)(3)脾功能亢進。脾功能亢進。(4)(4)理化因素：如放射線，放射性治療，化學治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細胞理化因素：如放射線，放射性治療，化學治療藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥物等，抗腫瘤類細胞毒性藥物等均可導(dǎo)致白細胞數(shù)量減少。毒性藥物等均可導(dǎo)致白細胞數(shù)量減少。3. 血小板體積分布寬度（PDW）1. 血小板計數(shù)（PLT）2.平均血小板體積（MPV）血小板1.1.血小板數(shù)增高血小板數(shù)增高 一過性增高，見于急性大出血及溶血之后；一過性增高，見于急性大出血及溶血之后；持續(xù)性增高，見于真性紅細胞增多癥、出血性血小板增多癥；持續(xù)性增高，見于真性紅細胞增多癥、出血性血小板增多癥；慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期?？梢娧“逶龆?。慢性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤及許多惡性腫瘤的早期?？梢娧“逶龆?。 2.2.血小板數(shù)減少血小板數(shù)減少 : : 血小板產(chǎn)生減少，見于造血功能受到損害，如再生障礙性貧血、急性白血病