骨盆X檢查拍攝要求

1、骨盆骨折檢查特殊體位投照診斷：1、骨盆骨折必須及早診斷： McCarroll報告了200例因車禍發(fā)生骨盆骨折，有93例生前未診斷出，直至尸檢發(fā)現(xiàn)。2、神智不清或不合作的病人： 不能準(zhǔn)確訴述疼痛部位，這類病例最易漏診，必須特別注意。3、望診：4、觸診:5、骨盆擠壓試驗和骨盆分離試驗6、直腸指診和陰道檢查： 骨盆骨折是否開放性。直腸指診時注意骶骨有無壓痛和骨擦音。7、放射學(xué)檢查為骨盆骨折金標(biāo)準(zhǔn)： 單張前后位骨盆平片便可滿足急診時對骨盆骨折的評估。骨盆骨折Tile分類 類型類型 描述描述nA 穩(wěn)定性 A1 骨盆骨折未影響及骨盆環(huán) A2 骨盆環(huán)穩(wěn)定型輕微移位骨折nB 旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直方向穩(wěn)定 B1 o

2、pen book（翻書狀） B2 側(cè)方擠壓：同側(cè) B3 側(cè)方擠壓：對側(cè)（桶柄狀）nC 旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定 C1 單側(cè) C2 雙側(cè) C3 伴有髖臼骨折Tile分類 A 穩(wěn)定性 A1 未影響骨盆環(huán) A2 骨盆環(huán)仍穩(wěn)定nB 旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定 垂直方向穩(wěn)定 B1 翻書狀 B2 側(cè)方擠壓（同側(cè)） B3 側(cè)方擠壓（對側(cè)）C 旋轉(zhuǎn)與垂直方向均 不穩(wěn)定 C1 單側(cè)C 旋轉(zhuǎn)與垂直方向均 不穩(wěn)定 C1 單側(cè) C2 雙側(cè) C 旋轉(zhuǎn)與垂直方向均不穩(wěn)定 C1 單側(cè) C2 雙側(cè) C3 伴有髖臼骨折骨折骨折失血評價休克指數(shù)= 脈率/ 收縮壓。休克指數(shù)與失血量關(guān)系休克指數(shù)：0.5 血容量正常休克指數(shù)：1 全身血容量的10% 3

3、0%休克指數(shù)：1.5 全身血容量的30% 50%休克指數(shù)：2.0 全身血容量的50% 70%包括三個標(biāo)準(zhǔn)的骨盆像包括三個標(biāo)準(zhǔn)的骨盆像n前后位n入口位n出口位主要評估骨盆環(huán)的完整度主要評估骨盆環(huán)的完整度骨盆正位片n放射線球管中心對準(zhǔn)n可以較好的顯示:髂骨骶骨恥骨坐骨股骨頭和股骨頸 大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子骨盆入口位片X線束向尾部投射，能很好的顯線束向尾部投射，能很好的顯示骨盆環(huán)的形狀示骨盆環(huán)的形狀n顯示骶髂關(guān)節(jié)、坐骨棘、恥骨支、恥骨聯(lián)合骨性結(jié)構(gòu)n檢測骶骨的細(xì)微損傷n后環(huán)的前后移位n骨盆旋轉(zhuǎn)性脫位的 方向度數(shù)、恥骨聯(lián) 合的分離情況骨盆出口位片投照光線從足側(cè)向頭側(cè)傾投照光線從足側(cè)向頭側(cè)傾斜斜, 中心對準(zhǔn)恥骨聯(lián)

4、合中心對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合, 與與垂直線成垂直線成40骶骨的的真正前后位X 線片骨盆出口位片n顯示閉孔、骶孔、腰5橫突以及后環(huán)的重疊n檢測半側(cè)骨盆的頭端或垂直移位、骨盆環(huán)損傷的細(xì)微征象髖臼骨折檢查特殊體位投照骨折分型的解剖學(xué)基礎(chǔ)n髖臼由兩個骨柱組成n前柱由髂嵴、髂棘、髖臼前半和恥骨組成n后柱由坐骨、坐骨棘、髖臼后半和形成坐骨切跡的密質(zhì)骨組成n張春才1等提出了髖臼三柱理論分 型 LetournelLetournel和JudetJudet創(chuàng)立的髖臼骨折分類系統(tǒng)2是應(yīng)用最廣的分類法。該分類系統(tǒng)把骨折分為五種基本骨折類型和五種復(fù)合骨折類型。見后圖。 其余還有Watson-Jones 分類、AO 分類等。注：雙柱骨折是指髖臼的關(guān)節(jié)骨折塊中沒有一個與中軸骨有連續(xù)性。 后壁 后柱 前壁 前柱 橫行后柱后壁 橫行后壁 前柱和后方半橫行 T型 雙柱髂翼位片（右側(cè)）n健側(cè)抬高45，球管中心位于股骨頭上方n觀察后柱和前