石河子大學內科末考重點

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上社區(qū)獲得性肺炎CAP：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎HAP：亦稱醫(yī)院內肺炎，是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征負反饋： 通過先興奮后抑制達到相互制約保持平衡的機制稱為負反饋。腎病綜合征（NS）：各種原因所致的大量蛋白尿（>3.5g/d），低白蛋白血癥（<30g/L），明

2、顯水腫和高脂血癥的臨床綜合征。 慢性腎臟?。–KD）：各種原因引起的腎臟結構和功能障礙3個月，或不明原因的GFR下降超過3個月，稱為慢性腎臟病。甲狀腺毒癥：是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起以神經、循環(huán)、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要臨床表現的一組臨床綜合征。高血壓的定義：是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征，通常簡稱為高血壓。肺炎的解剖分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。原發(fā)性支氣管肺癌解剖及組織病理學分型：中央型肺癌、周圍性肺癌。非小細胞肺癌（鱗癌、腺癌）小細胞肺癌（燕麥細胞型、中間細胞型、復合燕麥細胞型）慢阻肺肺功能檢查：是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標。使用支氣

3、管擴張劑后，FEV1/FVC<0.70可確定為持續(xù)氣流受限。上消化道出血最常見的四個原因：消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。甲胎蛋白(AFP)是診斷肝細胞癌特異性的標志物。腎臟疾病常見綜合癥：腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀尿檢異常、急性腎衰竭綜合征、慢性腎衰竭綜合征。尿路感染：記住革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃細菌最為常見。 尿路感染的途徑：上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染。激素分類： 肽類激素、氨基酸類激素、胺類激素、類固醇激素。垂體瘤根據腫瘤大小分類：微腺瘤（直徑<10mm），大腺瘤（直徑>10mm ）。 甲亢的診斷標準

4、：1.高代謝癥狀和體征 2.甲狀腺腫大 3.血清TT4、FT4增高，TSH減低 。腎上腺皮質三個帶：球狀帶、束狀帶、網狀帶糖尿病四大分型：1、1型糖尿?。═1DM）2、2型糖尿?。═2DM）3、其他特殊類型糖尿病4、妊娠糖尿?。℅DM）類風濕性關節(jié)炎（RA）基本病理改變：一個空填 滑膜炎 兩個空填 滑膜炎和血管炎炎性指標：CCP抗體。強直性脊柱炎記住與HLA-B27（陽性）有關系統性紅斑狼瘡（SLE）診斷標準：1.頰部紅斑2.盤狀紅斑3.光過敏4.口腔潰瘍5.關節(jié)炎6.漿膜炎7.腎臟病變8.神經病變9.血液學疾病10.免疫學異常11.抗核抗體特發(fā)性炎癥性肌病中 皮肌炎合并腫瘤最多 20%患惡性

5、腫瘤肌電圖（考選擇）：典型肌電圖呈肌源性損害：表現為低波幅，短程多相波；插入性激惹增強，表現為正銳波，自發(fā)性纖顫波；自發(fā)性、雜亂、高頻放電期前收縮包括：房室期期前收縮、房室交界區(qū)性期前收縮、室性期前收縮。左右心衰臨床表現的主要特征：左心衰以肺循環(huán)淤血為主要特征，右心衰以體循環(huán)淤血為主要特征。目前高血壓發(fā)病機制包括哪些：神經機制、腎臟機制、激素機制、血管機制、胰島素抵抗。主動脈瓣狹窄標準正常：瓣口面積34cm2 出現臨床癥狀：1.0cm2肺結核的分類標準和治療原則：原發(fā)型肺結核、繼發(fā)型肺結核（含浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結核）、菌陰肺結核、結核性胸膜炎、血行播散

6、型肺結核、其他肺結核。治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯合。整個治療方案分強化和鞏固兩個階段。特殊潰瘍的類型及并發(fā)癥：類型:復合潰瘍幽門管潰瘍球后潰瘍巨大潰瘍老年人潰瘍兒童期潰瘍無癥狀性潰瘍難治性潰瘍。并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。肝硬化的并發(fā)癥：上消化道出血、膽石癥、感染、門靜脈血栓形成或海綿樣變、電解質和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、肝性腦病。慢性腎臟病分期：分期特征GFR。1期、GFR正常或升高、90；2期、GFR輕度降低、6089；3a期、GFR輕到中度降低、4559；3b期、GFR中到重度降低、3044；4期、GFR重度降低、1529；5期、ESRD、&l

7、t;15或透析。慢性腎衰竭急性加重的危險因素：累及腎臟疾病的復發(fā)或加重有效血容量不足腎臟局部血供急劇減少嚴重高血壓未能控制腎毒性藥物泌尿道梗阻其他。糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀加隨機血糖11.1 或 空腹血糖（FPG）7.0 或OGTT2小時血糖11.1RA的臨床表現 ：晨僵、關節(jié)痛與壓痛、關節(jié)腫、關節(jié)畸形、特殊關節(jié)、關節(jié)功能障礙；類風濕結節(jié)、類風濕血管炎心臟受累、胃腸道、神經系統、血液系統、干燥綜合征心律失常按發(fā)生原理分類：沖動形成異常：竇性心律失常；異位心律a主動性異位心律b被動性沖動傳導異常：生理性：干擾及房室分離；病理性：a竇房傳導阻滯b房內c房室d束支或分支或室內 ；房室間傳導途徑異

8、常：預激綜合征SSS是什么？心電圖的主要表現？SSS是病態(tài)竇房結綜合征：是由竇房結病變導致功能減退，產生多種心律失常的綜合表現。心電圖：持續(xù)而顯著的竇房心動過緩（50次/分一下），并且非由于藥物引起。竇性停搏與竇房傳導阻滯竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯同時并存心動過緩心動過速綜合征：是指心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作。心力衰竭的基本病變：從病因角度看包括兩類A原發(fā)性心肌損傷缺血性心肌損傷心肌炎和心肌病心肌代謝障礙性疾病B心臟負荷過重壓力負荷（后負荷）過重容量負荷（前）過重心力衰竭代償機制：Frank-Starling機制：增加心臟的前負荷，使回心血量增多，心室舒張末期增加，從而增加心排血量及

9、提高心臟的做功量心肌肥厚：當心臟后負荷增高時常以心肌肥厚作為代償機制，心肌肥厚的心肌細胞數并不增多，以心肌纖維增多為主神經代償機制：交感神經興奮性增強；腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活。高血壓的分級水平：1級：140-159和（或）90-99。2級：160-179和（或）100-109。3級：180和（或）110。單純收縮期高血壓：140和<90。RA診斷標準及風濕病的治療：標準：A項目 B評分 關節(jié)受累情況（05分） 1個中到大關節(jié)、0分210個中大關節(jié)、1分13個小關節(jié)、2分410個小關節(jié)、3分超過10個小關節(jié)、5分 血清學（03分）RF和抗CCP抗體均陰性、0分RF或抗CCP抗體低

10、滴度陽性、2分RF或抗CCP抗體高低度陽性、3分 急性期反應物（01分）CRP和ESR均正常、0分CRP或ESR異常、1分 癥狀持續(xù)時間（01分）<6周、0分6周、1分風濕性疾病哪幾類藥物治療：非甾體抗炎藥、糖皮質激素、改善病情的抗風濕藥、生物制劑冠心病分類（兩種方法）：冠心病分型A急性冠脈綜合征非ST段抬高型心肌梗死ST段抬高型心肌梗死B慢性冠狀病穩(wěn)定性心絞痛無癥狀性心肌缺血缺血性心肌病。二尖瓣狹窄標準正常：瓣口面積約46cm2 輕度：瓣口面積1.52.0cm2 中度：瓣口面積1.01.5cm2 重度：瓣口面積<1.0cm2 缺鐵性貧血的臨床表現：缺鐵原發(fā)病表現：黑便、血便、腹部

11、不適。貧血表現：乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴。 組織缺血表現：煩躁、易怒、注意力不集中等缺鐵性貧血血象：呈小細胞低色素性貧血IDA診斷：血清鐵蛋白<12ug/L骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞少于15%血紅蛋白及血清鐵指標尚正確小細胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L,女性Hb<100g/L，孕婦Hb<100g/L；MVC<80fl,MHC<270pg,MCHC<32%再生障礙性貧血（AA）。通常將該病分為重型（SAA）和非重型（NSAA）SAA臨床表現：貧血、感染、出血AA診斷標準：全血細胞減少，網織紅細胞百分數<0.01，

12、淋巴細胞比例增高一般無肝、脾大骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小?？仗摮庖鹑毎麥p少的其他疾病。AA分型診斷標準：SAA-I：又稱AAA，發(fā)病急，貧血進行性加重，常伴嚴重感染或和出血。血象具備以下三項中的兩項：網織紅細胞絕對值<15×109/L；中性粒細胞<0.5×109/L；血小板<20×109/L.骨髓增生廣泛重度減低NSAA：又稱CAA，指達不到SAA-I診斷標準的AA。免疫性溶血性貧血（HA）：自身免疫性HA：溫抗體型或冷抗體型HA；原發(fā)性或繼發(fā)性HA同種免疫性HA：如血型不符的輸血反應、新生兒H

13、A等急性HA的臨床表現：腰背及四肢酸痛，伴頭痛嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現高熱、面色蒼白和血紅蛋白尿、黃疸。嚴重者出現周圍循環(huán)衰竭和急性腎衰竭。自身免疫性溶血胸貧血（AIHA）：因免疫調節(jié)功能發(fā)生異常，產生抗自身紅細胞抗體致使紅細胞破壞的一種HA。根據有無病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性AIHA；根據治病抗體最佳活性溫度分為溫抗體型和冷抗體型。AIHA首選糖皮質激素治療。貧血較重者應洗滌紅細胞，且速度應緩慢。白血?。╨eukemia):是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白細胞自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。分為急性白血?。ˋL）【急性淋巴細胞白血病和急性髓系白血病】、慢性白血?。–L）【慢性淋巴細胞白血病和慢性髓系白血病】AL臨床表現：貧血、出血、感染、浸潤高白細胞血癥臨床表現：呼吸困難、低氧血癥、反應遲鈍、言語不清、顱內出血AL的FAB分型：M0急性髓細胞白血病微分化型（AML）、M1急性粒細胞白血病未分化型、M2急性粒細胞白血病部分分化型、M3急性早幼粒細胞白血病、M4急性粒-單核細胞白血病、M4EO、M5急性單核細胞白血病、M6紅白