全結(jié)腸氣鋇雙重排糞造影的臨床應(yīng)用(一)

1、全結(jié)腸氣鋇雙重排糞造影的臨床應(yīng)用(一)作者：彭洪云辛林沈威方路徐愛忠王春林【摘要】目的評(píng)價(jià)全結(jié)腸氣鋇雙重排糞造影能否作為綜合診斷便秘患者有價(jià)值的影像參考依據(jù)。方法利用數(shù)字X 線胃腸機(jī)對(duì) 260 便秘患者進(jìn)行全結(jié)腸氣鋇雙重排糞造影。結(jié)果全結(jié)腸氣鋇雙重排糞造影診斷出升結(jié)腸冗長(zhǎng) 12 例，橫結(jié)腸冗長(zhǎng) 8 例，降結(jié)腸冗長(zhǎng)16例，乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng) 62 例，直腸前突59 例。其中，結(jié)腸冗長(zhǎng)合并乙狀結(jié)腸癌 3 例，結(jié)腸冗長(zhǎng)合并降結(jié)腸癌2 例，結(jié)腸冗長(zhǎng)合并橫結(jié)腸癌2例，結(jié)腸冗長(zhǎng)合并升結(jié)腸癌1 例。結(jié)論全結(jié)腸氣鋇雙重排糞造影可一次性了解結(jié)腸病變和排糞障礙現(xiàn)狀，是一個(gè)綜合性診斷頑固性便秘的合理方法。【關(guān)鍵詞】全結(jié)腸

2、氣鋇雙重;排糞造影 ;應(yīng)用AbstractObjectiveTostudytheclinicalvalueofcolondoublecontrastradiographycombinedwithdefecographyinthediagnosisandsurgicaltreatmentofconstipation.MethodsAtotalof206patientswithconstipationunderwentcolondoublecontrastradiographycombinedwithdefecography.ResultsOf206patients,12caseswerediag

3、nosedasredundantascendcolonbycolondoublecontrastradiographycombinedwithdefecography,8casesasredundanttransversecolon,16casesasredundantdescendingcolon,3casesasredundantsigmoidcolon,59casesasrectocele.Ofpatientswithredundantcolon,1casescomplicatedwithascendcoloncancer,2caseswithtransversecoloncancer,

4、3caseswithsigmoidcoloncancer,2caseswithdescendingcoloncancer.ConclusionColondoublecontrastradiographycombinedwithdefecographyisareasonablediagnosticmethodforconstipation.Itcaninvestigatecolonpathologicalchangesanddefecationdisturbanceinonetime.KeywordsColondoublecontrastradiography；Defecography；Appl

5、ication便秘是消化系統(tǒng)常見癥狀。便秘病因復(fù)雜多樣 ,便秘的分類有多種，以病因分有器質(zhì)性和功能性， 以糞塊積留的部位分有結(jié)腸型和直腸型 （肛管型），以病程或起病方式分有急性和慢性以及痙攣型和弛張型。以胃腸道功能性改變所致分有慢傳輸型、出口梗阻型和混合型等。臨床工作中 ,除了以患者主訴癥狀以外，常需要通過排糞造影和結(jié)腸氣鋇雙重造影了解患者的排糞功能狀態(tài)和有無結(jié)腸器質(zhì)性病變 ,分別作排糞造影與結(jié)腸氣鋇雙重造影兩項(xiàng)檢查有歷時(shí)長(zhǎng)、檢查費(fèi)用高、操作煩瑣，尤其是患者要作二次腸道準(zhǔn)備等缺點(diǎn)。如能一次灌鋇完成兩項(xiàng)檢查 ,可縮短檢查周期 ,降低檢查費(fèi)用，且方便診治 ,有利于患者。我們 2000 年 10 月

6、至 2008 年 10 月在原有氣鋇雙重造影的基礎(chǔ)上再改變體位，一期同時(shí)進(jìn)行排糞造影，對(duì)患者臨床分類和治療方式有較全面的直觀指導(dǎo)意義。1 資料和方法1.1 一般資料 2000 年 10 月至 2008 年 10 月,我院行該項(xiàng)檢查260 例，男123 例,女 137 例。年齡 1480 歲,平均 49 歲。其中，符合1990 年 11月中華醫(yī)學(xué)雜志編委會(huì)制定的便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)且行住院手術(shù)治療的便秘患者62 例。便秘病史 230 年；主要癥狀：排便周期 320d1 次,大便干結(jié)、排便不凈感、分段排便、排出費(fèi)力、甚至手摳大便，肛門下墜、腹脹、腹痛、煩躁不安或伴有精神癥狀等。根據(jù)我院檢測(cè)條件，術(shù)前患

7、者均行大便常規(guī)和潛血、直腸指檢、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡等檢查 ,然后行全結(jié)腸氣鋇雙重排糞造影。1.2 檢查儀器日本東芝Winscope6000數(shù)字胃腸機(jī)。1.3 檢查方法患者先做腸道準(zhǔn)備，術(shù)前半天番瀉葉15g 泡服或 20%甘露醇 250mL 口服，大量飲水約 1500 2000mL。泄至無糞渣排出后檢查?；颊咦髠?cè)臥位 ,然后把床向頭側(cè)低 13°(±2),°再把肛管插入肛門 ,經(jīng)肛管將氣鋇劑緩慢注入直腸使其到達(dá)回盲部 ,注入量為 6001000mL。囑患者在檢查床上左右翻滾 2 次，攝錄出回盲部至肛門部的腸道走行造影 ,觀察闌尾、升結(jié)腸、盲腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的分布、運(yùn)輸、蠕動(dòng)、充盈狀態(tài)以及結(jié)腸肝曲、 脾曲的懸掛情況 ,患者直立時(shí)結(jié)腸懸垂、下垂、移位排空狀態(tài)，冗長(zhǎng)結(jié)腸的扭曲盤旋等情況。囑患者側(cè)坐在排糞造影便桶上 ,透視下動(dòng)態(tài)觀察排便情況,攝錄出靜坐、提肛