胎兒肺疾病的診治體系建設(shè)-中華醫(yī)學(xué)會

1、中華醫(yī)學(xué)科技獎形式審查結(jié)果公布年份2018推薦獎種醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎項(xiàng)目名稱胎兒肺疾病的診治體系建設(shè)推薦單位：廣東省醫(yī)學(xué)會推薦意見：隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多的胎兒肺發(fā)育性疾病（FCLM）得以在產(chǎn)前診斷。 但由于對 FCLM的認(rèn)識不足， FCLM胎兒往往被引產(chǎn)處理而沒有得到專業(yè)的深入理解和正確的治療。廣東省婦幼保健院俞鋼教授領(lǐng)銜的課題組聚焦該領(lǐng)域的國際前沿，在先天性肺發(fā)育性疾病早期診斷以及評估、圍產(chǎn)期咨詢及生后的綜合診療等方面開展了系統(tǒng)深入地研究，建立了先天性肺發(fā)育性疾病診療及隨訪標(biāo)準(zhǔn)，形成了出生后綜合干預(yù)的規(guī)范推薦單位化策略及管理流程。其主編出版醫(yī)學(xué)專著臨床胎兒學(xué)及系列胎兒醫(yī)學(xué)科普叢書，

2、填補(bǔ)了國內(nèi)胎兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的空白；其研究成果多次在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議上發(fā)言交流，并在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表文章20 篇，并通過各種渠道普及推廣相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，包括率先應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺、舉辦學(xué)習(xí)班以及建立分中心等方式推廣，有效降低了FCLM的引產(chǎn)率，從 2013 年網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢的被引產(chǎn)率77 %到目前少于5%的重度 FCLM被引產(chǎn)；在危重先天性肺發(fā)育性疾病救治方面開展了一系列卓有成效的臨床新技術(shù)和轉(zhuǎn)化研究工作，通過嬰幼兒的胸腔鏡微創(chuàng)等多項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用，有效提高了重度FCLM的存活率，降低了 FCLM的并發(fā)癥，提高生后質(zhì)量，取得了一系列成果。鑒于此，特推薦其申請中華醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎。1. 立項(xiàng)背景：隨著產(chǎn)前影像診斷

3、學(xué)的發(fā)展，越來越多的胎兒肺發(fā)育性疾?。?FCLM)得以在產(chǎn)前診斷，其預(yù)后大多良好， 但由于對 FCLM的認(rèn)識不足， FCLM胎兒往往被引產(chǎn)處理而沒有得到專業(yè)認(rèn)識和正確的治療。本項(xiàng)目擬通過胎兒系列超聲及MRI 檢查對胎兒肺發(fā)育的評估，依據(jù)客觀的監(jiān)測指標(biāo)預(yù)測臨床結(jié)局，并根據(jù)評估做好圍產(chǎn)期的管理，提高FCLM的診斷和治療成功率。同時(shí)通過總結(jié)診療經(jīng)驗(yàn)，提出肺發(fā)育的診療重點(diǎn)，并依此提出臨床產(chǎn)前診斷規(guī)范和評估標(biāo)準(zhǔn)。2. 主要技術(shù)內(nèi)容：由于我國大部分醫(yī)生和孕婦對FCLM存在嚴(yán)重的認(rèn)識不足，高達(dá)77%的患病胎兒被引導(dǎo)引產(chǎn)，本研究主要聚集在提出胎兒的醫(yī)學(xué)倫理問題，F(xiàn)CLM的客觀預(yù)后評估指標(biāo)，F(xiàn)CLM一體化管理模

4、式以及FCLM管理的推廣四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3. 技術(shù)水平：通過產(chǎn)前超聲影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行FCLM的產(chǎn)前篩查，提出FCLM的診斷標(biāo)準(zhǔn)；項(xiàng)目簡介通過胎兒系列超聲及 MRI 檢查進(jìn)行系統(tǒng)的胎兒肺發(fā)育的評估，依據(jù)客觀的監(jiān)測指標(biāo)預(yù)測臨床結(jié)局；根據(jù)產(chǎn)前診斷的預(yù)后評估，對于不同嚴(yán)重程度的胎兒采取相應(yīng)干預(yù)措施，特別是對于 5%的高危水腫胎兒提出了明確的干預(yù)方案；生后手術(shù)干預(yù)指征，嬰幼兒微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用研究；通過互聯(lián)網(wǎng)平臺推廣胎兒的醫(yī)學(xué)科普知識、 FCLM的的一體化管理模式，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員以及孕母對于 FCLM的認(rèn)識。4. 促進(jìn)行業(yè)科技進(jìn)步作用胎兒 FCLM的產(chǎn)前診斷及產(chǎn)前預(yù)后評估指標(biāo)的臨床研究：在國內(nèi)率先通過超聲影像學(xué)進(jìn)

5、行產(chǎn)前診斷及預(yù)后評估，在國內(nèi)乃至國際上都處于領(lǐng)先地位；胎兒 FCLM一體化管理模式的推廣： 在國內(nèi)率先組建以胎兒醫(yī)學(xué)為中心， 聯(lián)合產(chǎn)科、超聲影像科、小兒外科、新生兒科等多學(xué)科組成的專家隊(duì)伍，由胎兒醫(yī)學(xué)科牽頭，實(shí)施對每一個個體的FCLM全程跟蹤、隨訪和評估，對FCLM的全程監(jiān)測和治療，建立 FCLM的一體化管理模式，促進(jìn)FCLM防治的長遠(yuǎn)發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展：國內(nèi)率先通過互聯(lián)網(wǎng)平臺， 以互聯(lián)網(wǎng)為載體， 對全國各地 FCLM的孕婦進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評估，在線疾病咨詢，并給予恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，最終達(dá)到降低醫(yī)療成本、促進(jìn)良好的醫(yī)患關(guān)系和降低FCLM的引產(chǎn)率等焦點(diǎn)問題。臨床胎兒學(xué)以及“寶寶加油”系列胎兒醫(yī)學(xué)科

6、普叢書：一胎兒肺囊腺瘤和隔離肺釋疑 ，二胎兒膈疝和食道閉鎖釋疑的發(fā)行，促進(jìn)了廣大醫(yī)務(wù)工作者以及普通大眾對于 FCLM的認(rèn)識經(jīng)過本項(xiàng)目努力，從2013 年網(wǎng)絡(luò)平臺咨詢的被動引產(chǎn)率77%到目前少于 5%的重度FCLM被引產(chǎn)。 推動廣東省胎兒醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展，完成先天性肺發(fā)育性疾病的管理流程、述評以及專家訪談等十余篇，專著1 部，科普書 2 部，舉辦國家級及省級繼續(xù)教育項(xiàng)目 2 次，參學(xué)醫(yī)師數(shù)百名。培養(yǎng)一大批業(yè)務(wù)骨干，相關(guān)技術(shù)在11 家醫(yī)院推廣，應(yīng)用效果顯著。知識產(chǎn)權(quán)證明目錄序號類別國別授權(quán)號授權(quán)發(fā)明人知識產(chǎn)權(quán)具體名稱時(shí)間無代表性論文目錄年 , 卷通訊作SCI通訊作者他引序號論文名稱刊名(期)及影響他引

7、單位是否者（含共總次頁碼因子次數(shù)含國外單同）數(shù)位Prenatal and否postnatalmanagement ofJ Matern1congenitalFetal2016:(1.8200bronchial atresiaNeonatal9)1-4夏波6（CBA）： singleMedtertiary centerreportSurgical treatment否of congenitalcystic adenomatoidJ Matern2malformation ： aFetal2016:(1.8210retrostectiveNeonatal5)1-4俞鋼6study of singl

8、eMedtertiary centerexperienceDiagnosis and否management of2015,53intradiaphragmaticJ Pediatr0(8) ：1.9733extralobarSurg1269-1洪淳6pulmonary272sequestration: areport of 11 cases2016 ，否先天性肺囊性腺瘤樣中華實(shí)用兒314畸形的超微結(jié)構(gòu)與組（ 10）：0俞鋼00科臨床雜志織分型對照分析769-772胸腔鏡手術(shù)與開胸手2016 ，否臨床小兒外15（4）：5術(shù)治療先天性支氣管0俞鋼00科雜志336-33囊腫的對比分析92016 ，否

9、6胸腔鏡下嬰幼兒隔離臨床小兒外15（2）：0俞鋼00肺的處理分析科雜志117-1202015 ，否中重度胎兒膈疝的產(chǎn)中華圍產(chǎn)醫(yī)187（ 11）：0俞鋼01前診斷和一體化管理學(xué)雜志843-8472015 ，否胎兒先天性支氣管囊中華實(shí)用兒308腫圍生期的診斷與治（ 14）：0俞鋼01科臨床雜志療1076-1079MRI 與超聲對胎兒肺2015 ，否實(shí)用放射學(xué)31（7）：9囊性疾病的診斷價(jià)值0俞鋼00雜志112-11對照52014 ，否10胎兒隔肌內(nèi)隔離肺的中華小兒外35（2）：0俞鋼00診斷和治療科雜志130-1332014 ，否胎兒先天性大葉性肺中華實(shí)用兒2911（ 11）：0俞鋼05氣腫的診斷

10、和治療科臨床雜志818-82012胎兒支氣管肺隔離癥中華圍產(chǎn)醫(yī)2013 ，00否的產(chǎn)前評估、治療與學(xué)雜志16(9):俞鋼9結(jié)局 68 例臨床分537-54析22013 ，否先天性肺囊性腺瘤樣4813中華婦產(chǎn)科(9) ：009畸形胎兒的圍產(chǎn)結(jié)局俞鋼雜志683-68分析5中國產(chǎn)前診2013 ，5否14胎兒先天性肺囊腺瘤（ 4）：000斷雜志（電俞鋼的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分析21-25子版）2015 ，否先天性大葉性肺氣腫2615（ 12）：001海南醫(yī)學(xué)尚寧的產(chǎn)前超聲特征1764-17672014 ，否70 例嬰幼兒先天性16肺囊腺瘤樣畸形的圍臨床小兒外13（2）：0俞鋼02科雜志113-11術(shù)期分析6Re

11、trospective2014否study of prenatalPediatrJan;301.2617diagnosed田軍章44Surg Int(1):471pulmonary-53sequestration.胎兒先天性肺囊腺瘤中華醫(yī)學(xué)超2014 ，否11（2）：18樣畸形超聲聲像圖特聲雜志（電0馬小燕09155-15征及預(yù)后分析子版）9胸腔鏡輔助下嬰兒先2015 ，否實(shí)用醫(yī)學(xué)雜31（5）：19天性肺囊腺瘤肺切除0胡祖榮02志785-78術(shù)的麻醉管理7胸腔鏡輔助下嬰兒先2015 ，否36（2）：20天性肺囊腺瘤圍術(shù)期廣東醫(yī)學(xué)0胡祖榮02249-25的呼吸管理1主要完成人和主要完成單位情況主

12、 要 完1. 姓名：俞鋼成 人 情排名： 1況職稱：主任醫(yī)師, 教授行政職務(wù)：無工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：從事小兒外科三十余年，原廣東省婦幼保健院小兒外科、胎兒醫(yī)學(xué)科主任，學(xué)科帶頭人。2006 年底率先在廣東省開展產(chǎn)前胎兒多科會診，提出了胎兒產(chǎn)前診斷和新生兒早期干預(yù)新模式，是國內(nèi)較早開展胎兒臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)者之一；率先在國內(nèi)將小兒外科業(yè)務(wù)前移到胎兒醫(yī)學(xué)，提出胎兒疾病" 一體化 " 管理的概念并主持相關(guān)課題。 出版了國內(nèi)第一本系統(tǒng)介紹胎兒臨床疾病的學(xué)術(shù)專著臨床胎兒學(xué) ；是國內(nèi)第一位受邀參加國際胎兒醫(yī)學(xué)大會（2017 年在美國召開的第36 屆國際胎兒醫(yī)學(xué)大會）并作大

13、會發(fā)言的胎兒專家。目前由其主刀的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)量200 臺/年，產(chǎn)前診斷胎兒肺發(fā)育性疾病1000 例 / 年，是國內(nèi)診斷和治療胎兒肺發(fā)育性疾病的權(quán)威專家。2. 姓名：洪淳排名： 2職稱：副主任醫(yī)師行政職務(wù)：科主任工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：廣東省婦幼保健院小兒胸外科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)， 碩士學(xué)歷。 從事小兒外科以及胎兒先天性結(jié)構(gòu)畸形評估工作10 余年， 主要從事胎兒 - 新生兒外科， 如肺囊腺瘤、 隔離肺、 膈疝等出生缺陷疾病的產(chǎn)前評估及后續(xù)的微創(chuàng)治療。 負(fù)責(zé) 2015 年廣東省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目一項(xiàng)（胸腔鏡同傳統(tǒng)開胸手術(shù)的對比 - 先天性肺隔離癥） ；作為第二參

14、與人參與2014 年廣東省科技廳科研項(xiàng)目 （胎兒肺發(fā)育性疾病的評估和圍產(chǎn)期一體化管理）；作為第三參與人參與2014 廣東省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目( 超聲測量肺容積評價(jià)胎兒胸部腫塊預(yù)后的應(yīng)用研究) ；發(fā)表國家及核心期刊論著30 余篇， SCI 3 篇，參編出版專著1 部，參編科普著作3 部。3. 姓名：夏波排名： 3職稱：主治醫(yī)師行政職務(wù)：無工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：廣東省婦幼保健院胎兒醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)生，從事胎兒醫(yī)學(xué)科工作近五年，目前致力于先天性肺發(fā)育性疾病，如：先天性肺囊腺瘤樣畸形、先天性隔離肺、大葉性肺氣腫，先天性膈疝等出生缺陷疾病的研究、產(chǎn)前評估和干預(yù)、及管理，參與廣東省科技廳課題

15、2 項(xiàng)，廣東省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目1 項(xiàng)，近五年發(fā)表學(xué)術(shù)文章10 余篇，其中 SCI 5篇，參編醫(yī)學(xué)專著 1 部，參編醫(yī)學(xué)科普專著2 部。4.姓名：唐晶排名： 4職稱：主治醫(yī)師行政職務(wù)：無工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)： 廣東省婦幼保健院小兒胸外科主治醫(yī)生，畢業(yè)于中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院，碩士學(xué)歷， 從事外科及小兒外科工作近十年，目前致力于先天性肺發(fā)育性疾病，如：先天性肺囊腺瘤、先天性隔離肺、先天性肺氣腫，先天性膈疝等出生缺陷疾病的研究、產(chǎn)前評估和干預(yù)、后續(xù)的外科治療及管理廣東省科技廳課題2 項(xiàng)，廣東省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目 1 項(xiàng)，發(fā)表核心期刊1 篇，參編專著 1 部，參編科普專著 2 部。5.姓名：

16、劉翠芬排名： 5職稱：主管護(hù)師行政職務(wù)：無工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：從事護(hù)理工作 18 年余，自 2013 年從事胎兒醫(yī)學(xué)護(hù)理工作，熟悉胎兒疾病的產(chǎn)前管理及資料的分類統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會胎兒專業(yè)委員會委員。參與廣東省科技廳項(xiàng)目1 部、科普專著3 部。2 項(xiàng)，參與廣東省科學(xué)技術(shù)基金項(xiàng)目1 項(xiàng)，參編專著6.姓名：余慧雯排名： 6職稱：主管護(hù)師行政職務(wù)：無工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：從事婦道科護(hù)理18 年余，對婦產(chǎn)科急救技術(shù)熟練掌握，現(xiàn)任廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會胎兒專業(yè)委員會委員，發(fā)表論文1 篇，參編科普著作2 部。7.姓名：尚寧排名： 7職稱：副主任醫(yī)師行政職務(wù)：科

17、室副主任工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：超聲診斷科副主任，在國內(nèi)發(fā)表雜志23 篇， SCI 2 篇，任中國出生缺陷干預(yù)求助基金會出生缺陷防控產(chǎn)前超聲專家委員會委員，每年診斷胎兒異常1000 余例。8.姓名：葉志球排名： 8職稱：主任醫(yī)師行政職務(wù)：副主任工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：主任醫(yī)師，教授，放射科副主任，介入放射學(xué)術(shù)帶頭人。1995 年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，2008 年碩士畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)暨南大學(xué)在讀博士。發(fā)表各類文章15 篇，參編婦產(chǎn)兒方面著作4 部，主持、參與省級課題4 項(xiàng)。 2015 年全年作為援外專家代表中國醫(yī)療隊(duì)參加非洲加納醫(yī)療援助，2017 年介入獲得

18、廣東醫(yī)院最強(qiáng)科室。現(xiàn)任中國婦幼保健協(xié)會放射介入專業(yè)委員會副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會放射專業(yè)委員會兒科學(xué)組委員等。9. 姓名：王麗敏排名： 9職稱：副主任醫(yī)師行政職務(wù)：副主任工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：長期從事婦產(chǎn)兒科超聲診斷工作，擅長胎兒疾病的超聲診斷與評估、胎兒宮內(nèi)治療的超聲監(jiān)測與評估。2006 年曾于香港瑪麗醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心贊譽(yù)醫(yī)院深造， 2009 年參與廣州市預(yù)防先天性心臟病出生缺陷超聲產(chǎn)前篩查培訓(xùn)基地建設(shè)及培訓(xùn)工作，致力推廣產(chǎn)前產(chǎn)后一體化篩查與管理工作。主持省級科研立項(xiàng)2 項(xiàng)，參與省級以上科研立項(xiàng)6 項(xiàng)，參編專業(yè)書籍4 部，發(fā)表國內(nèi)外核心期刊十余篇。10. 姓名：胡祖榮排名

19、： 10職稱：主任醫(yī)師行政職務(wù)：科主任工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：從事臨床麻醉工作 20 余年，同時(shí)開展麻醉科研、教學(xué)、培訓(xùn)等工作，現(xiàn)任廣州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。全國產(chǎn)科麻醉醫(yī)師培訓(xùn)基地、兒科、麻醉醫(yī)師培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人，國家住院醫(yī)師規(guī)范化麻醉科培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人?，F(xiàn)任廣東省婦幼保健協(xié)會麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)疼痛學(xué)會副主任委員。主要研究領(lǐng)域：危重產(chǎn)科麻醉、兒童呼吸管理、新生兒麻醉等，主持省級課題3 項(xiàng)，廳級課題 5 項(xiàng)，國家發(fā)明專利 5 項(xiàng)，每年主持舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2 項(xiàng)，省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2 項(xiàng)，參編專業(yè)著作 5 部，發(fā)表專業(yè)論文 60 余篇，其中 SC

20、I2 篇，任中華麻醉學(xué)雜志通訊編委。11. 姓名：溫濟(jì)英排名： 11職稱：主任醫(yī)師行政職務(wù)：科主任工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)： 1994 年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后一直在廣東省婦幼保健院工作，從事產(chǎn)科臨床、教學(xué)、保健及科研工作。曾在澳大利亞悉尼利物浦醫(yī)院進(jìn)修母胎醫(yī)學(xué)。目前擔(dān)任廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會妊娠糖尿病學(xué)組副組長，廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)分會常委，廣東省婦幼保健協(xié)會圍產(chǎn)分會副主任委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會產(chǎn)科專委會常委，廣東省女醫(yī)師協(xié)會盆底疾病防治協(xié)會副主任委員，廣東省健康管理學(xué)會母胎醫(yī)學(xué)分會副主任委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會胎兒醫(yī)學(xué)專委會副主任委員，廣州市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會常委，廣東省保健協(xié)會婦幼保健分會副主任委員，廣東省及廣州市醫(yī)療事故鑒定專家， 中國婦幼衛(wèi)生雜志 、國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)編委。12. 姓名：毛武排名： 12職稱：主治醫(yī)師行政職務(wù)：無工作單位：廣東省婦幼保健院對本項(xiàng)目的貢獻(xiàn)：從事臨床外科工作近十年，目前主要從事小兒胸外科先天性肺疾病一體化管理的臨床及科研工作。